Synchrónne adenokarcinómu žalúdka a gastrointestinálne stromálny tumor (GIST) žalúdka: Prípad report

synchrónne adenokarcinómom žalúdka a gastrointestinálne stromálny tumor (GIST) v žalúdku: case report
abstraktné
gastrointestinálnom strómovými tumorom (GIST) sú vzácne mezenchymálnych novotvary zažívacieho traktu (1%), a žalúdka je najčastejšou umiestnenie zapojené. Avšak koexistencie adenokarcinómom žalúdka a GIST je veľmi vzácny. Prípad 80-ročný muž so súčasným predložením adenokarcinómu žalúdka a GIST je prezentovaný. Rôzne hypotézy boli navrhnuté s cieľom vysvetliť tento vzácny súčasný vývoj, ale aj keď je to príčina nebola doteraz preukázaná.
Kľúčové
adenokarcinóme žalúdka gastrointestinálne stromálny tumor (GIST) Pozadie
gastrointestinálnom strómovými tumorom (GIST) najčastejšou non-epiteliálne tumory, sú zriedkavé mezenchýme nádory gastrointestinálneho traktu, čo predstavuje iba 1% všetkých gastrointestinálnych malignít [1-3]. Intersticiálna bunky Cajal, ktoré sú zodpovedné za črevnej motility, sa predpokladá, že prekurzory GIST je, pretože ako vyjadriť receptor tyrozínkinázy KIT (c-KIT) [4, 5]. Predstavujeme vzácny prípad synchrónneho výskytu adenokarcinóme žalúdka v 80-ročný muž a GIST.
Case prezentácie
80-ročný muž bol prijatý do našej nemocnice sťažujú nadbřišní nepohodlie po jedle , nevoľnosť a strata hmotnosti asi 8 kg počas posledných troch mesiacov. Mierna anémia bol prítomný, ale fyzikálne vyšetrenie a ďalšie laboratórne testy boli všedné. Esophagogastroscopy odhalili ulcerózna hmotnosť v žalúdočnej dutine na menšie zakrivenie s rozmermi 4 x 6 cm. Patológia správa o endoskopické biopsia odhalila dobre diferencovaný črevnej typu adenokarcinóme žalúdka. Hrudníka a brucha CT-scan pre stagingu nepreukázali žiadne miest vzdialených metastáz. Pacientka podstúpila medzisúčtu gastrektómii a gastrojejunal anastomózy Billroth-II. Pri laparotómii bol druhý uzol nahmatať asi 3 cm proximálne od nádoru na menšie zakrivenie. Patológia vyšetrenie potvrdilo prítomnosť dobre diferencovaného intestinálneho typu adenokarcinóme žalúdka s rozmermi 6,5 cm v priemere, infiltrujúcej submukóze v žalúdku (obrázok 1), zatiaľ čo žiadny z 21 resekcii lymfatických uzlín obsiahnuté metastáz. Druhý lézie, však, bola 3 cm GIST sa stredná malígnym potenciálom, ktoré majú šesť mitózy na 50 vysokých silových polí, ale s ťažkým jadrovým atypiu a c-kit pozitívny (obrázok 2). Pooperačný priebeh bol bez komplikácií a pacient bol prepustený na ôsmy deň po operácii. Pacient dostal imatinib ako doplnková liečba pre GIST, v súlade s medzinárodnými smernicami pre stratifikáciu rizika GIST [1]. O rok neskôr na jeho následnú návštevou zostáva klinicky a rádiologicky bez známok ochorenia. Obrázok 1 Mikroskopický obraz adenokarcinóme
Obrázok 2 Mikroskopický snímka GIST
GIST sú najčastejšie non-epiteliálne tumory tráviaceho traktu účtovanie na 1% všetkých gastrointestinálnych malignít a žalúdka je najčastejšou umiestnenie zapojený (40 -60%). Boli predtým označená ako leiomyómov, leiomyosarkómom, schwannomů, ale v poslednom desaťročí a po vykonaní immunohistochemicals škvŕn a elektrónové mikroskopia, boli tieto nádory boli uznané ako odlišný patologický subjekt [1-6]. Tieto nádory sa predpokladá, že pochádzajú z intersticiálnych buniek Cajal alebo ich prekurzorov, a to ako preto, že silne exprimujú c-KIT proteínu (CD117), čo je typ III receptor tyrozín kinázy, kódovaný c-kit preto-ongogene [7]. Tieto nádory často vyjadrujú Bcl-2 (80%), CD34 (70%), SMA (35%), S-100 (10%) a desmin (5%) [8]. na tento výraz GIST na báze sú prvý typ nádorov, u ktorých bola zavedená cielená liečba pomocou imatinib, inhibítor receptorov tyrozín kináz, vrátane KIT, doštička-receptorov pre rastový faktor (PDGFRs), faktor stimulujúci kolónie 1 receptora (c- FMS), breakpoint región klastra a ABL génu fúzneho proteínu (BCR-ABL) a špecificky blokuje adenozín-5'-trifosfát (ATP), väzobné miesto pre [9]. Zriedkavé prípady synchrónny prezentácií adenokarcinómu žalúdka a GIST bolo skôr oznámené [10-13], ale žiadny presvedčivý vysvetlenie je ešte potrebné za týmto spolužitia. V našom prípade adenokarcinómu žalúdka a miesto GIST je výskytu boli odlišné, ale boli tiež zaznamenané kolízne nádory [14]. Prostá súvislosť môže byť najvýraznejšie vysvetlenie, ale génovej mutácie alebo ovplyvnené susednej žalúdočné tkaniva od rovnakého karcinogén sú ďalšie dve hypotézy sa uvádza v literatúre [10-15]. Kombinovaný genetickej deregulácie Zdá sa, že sa podieľajú na patogenéze týchto dvoch subjektov. Chirurgické vyrezanie je terapeutický prístup pre oba po onkologických zásad.
Pooperačné adjuvantnej terapia by mala zahŕňať buď chemoterapiu pre adenokarcinóm, v závislosti na správe patológie a ochorenia fázu a /alebo imatinib pre The GIST v závislosti od kategórie rizika stratifikácia v súlade s medzinárodnými pravidlami. Závery
súbežná existencia žalúdočných adenokarcinóm a GIST je vzácny prípad a nebolo preukázané preukázaná súvislosť tohto synchrónneho vývoja. Vysoká klinické podozrenie počas laparotómia z iného dôvodu je potrebné, aby sa odhalila GIST, pretože sú asymptomatické a náhodné nálezy vo väčšine prípadov. Chirurgické vyrezanie je základ terapie a ďalší výskum je nutný pre vysvetlenie tohto simultánne vývoj nádoru, ak tam je taký.
Súhlas
písomný informovaný súhlas bol získaný od pacienta po zverejnení tohto prípadu správa a všetky sprievodné obrázky. Kópia písomného súhlasu je k dispozícii na kontrolu zo strany Editor-in-Chief tohto časopisu.
Vyhlásenie
Autori ďalej len "pôvodné predložený súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodnej predložených súborov pre obrazov. "Pôvodný súbor pre Obrázok 1 12957_2010_805_MOESM2_ESM.jpeg autorského 12957_2010_805_MOESM1_ESM.jpeg autorov pôvodného súboru na obrázku 2 protichodnými záujmami
Autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy.

• Heterotopická slinivka vo vylúčených žalúdka diagnostikovaná po žalúdočnej bypass
• Hepatoid adenokarcinóm žalúdka - iný histológia za príliš nelíši adenokarcinóme žalúdka: kazuistika