Синхронный аденокарциномы желудка и желудочно-кишечные опухоли стромы (GIST) желудка: отчет случай

Синхронный аденокарциномы желудка и желудочно-кишечного тракта опухоли стромы (GIST) желудка: Отчет случая
Аннотация
Желудочно-кишечные стромальные опухоли (гов) являются редкими мезенхимальные опухоли желудочно-кишечного тракта (1%), и желудка является наиболее распространенным расположение участвует. Тем не менее, сосуществование аденокарциномы желудка и GIST очень редко. Случай 80-летнего мужчины с одновременным представлением в аденокарциномы желудка и GIST представлен. Различные гипотезы были предложены для того, чтобы объяснить это редкое одновременное развитие, но даже если это причина не была еще доказана.
Ключевые слова
аденокарциномы желудка желудочно-кишечного тракта стромальных опухолей (GIST) Справочная информация
Желудочно-кишечные стромальные опухоли (гов) наиболее распространенными, не эпителиальные опухоли, являются редкими мезенхимальные опухоли желудочно-кишечного тракта, что составляет лишь 1% от всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта [1-3]. Интерстициальные клетки Кахалем, которые отвечают за моторику кишечника, как полагают, являются предшественниками GIST, потому что оба выражают рецепторных тирозинкиназ KIT (с-KIT) [4, 5]. Мы представляем редкий случай синхронного возникновения аденокарциномы желудка в 80-летний мужчина и GIST.
Клинический случай
80-летний мужчина поступил в нашу больницу жалуется на дискомфорт в эпигастрии после еды , тошнота и потеря веса около 8 кг в течение последних трех месяцев. Умеренная анемия присутствовала, но физическое обследование и другие лабораторные тесты были ничем не примечателен. Эзофагогастроскопии выявили язвенный массу в желудочном антральном на малой кривизны размером 4 × 6 см. Патология отчет о эндоскопических биопсий выявили хорошо обособленный кишечного типа аденокарциномы желудка. Грудной клетки и брюшной КТ для постановки не продемонстрировали сайты отдаленных метастазов. Пациенту была субтотальная гастрэктомия и гастроеюнальный анастомоз Бильрот-II. Во время лапаротомии второй узелок пальпировался около 3 см проксимальнее новообразование на малой кривизне. Патология экспертиза подтвердила наличие хорошо дифференцированной кишечного типа аденокарциномы желудка измерения 6,5 см в диаметре, инфильтрация подслизистой желудка (рисунок 1), в то время как ни один из 21 резецированных лимфатических узлов не содержали метастазирование. Второе поражение, однако, было 3 см с промежуточным GIST злокачественным потенциалом, имеющий шесть митозов на 50 высоких силовых полей, но с тяжелой ядерной атипии и С-комплект положительный (рисунок 2). Послеоперационный курс был беспрецедентен, и пациент был выписан на восьмой день после операции. Пациент получил иматиниба в качестве адъювантной терапии для GIST, в соответствии с международными рекомендациями по стратификации риска GIST [1]. Через год на его прослеживания визита он остается клинически и рентгенологически признаков заболевания. Рисунок 1 Микроскопическое изображение аденокарциномы
Рисунок 2 микроскопическое изображение GIST
гов являются наиболее распространенными, не эпителиальные опухоли желудочно-кишечного тракта, приходящихся на 1% от всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта и желудка является наиболее распространенным расположение участие (40 -60%). Ранее они были представлены как лейомиомы, leiomyosarcomas, шванном, но в последнее десятилетие и после реализации immunohistochemicals пятен и электронной микроскопии, эти опухоли были признаны отдельной патологической сущности [1-6]. Эти опухоли, как полагают, происходит из интерстициальных клеток Кахалем или их предшественников, потому что оба сильно выражают C-KIT белок (CD117), который представляет собой тип III рецепторной тирозинкиназы, кодируемой C-набора прото-ongogene [7]. Эти опухоли часто выражают Bcl-2 (80%), CD34 (70%), SMA (35%), S-100 (10%) и десмин (5%) [8]. На основании, что экспрессия гов являются первым своего рода опухолей, для которых была введена целевой терапии, с помощью иматиниба, которая является ингибитором тирозинкиназы рецепторов, включая KIT, тромбоцитарный фактор роста рецепторов (PDGFRs), фактор, стимулирующий колонии 1-рецептора (C- ГПС), контрольная точка область кластера и ABL слияния генов белка (BCR-ABL) и специфически блокирует сайт связывания аденозин-5'-трифосфата (АТФ) [9]. Редкие случаи синхронного представления аденокарциномы желудка и GIST уже сообщалось ранее [10-13], но нет убедительных объяснений до сих пор дается для этого сосуществования. В нашем случае аденокарциномы желудка и сайт GIST по встречаемости были разные, однако, также сообщалось опухоли столкновений [14]. Простое совпадение может быть наиболее очевидным объяснением, но генные мутации или под влиянием ткани желудка соседняя тем же канцероген являются еще две гипотезы в литературе [10-15]. Комбинированная генетическая дерегулирования-видимому, участвует в патогенезе этих двух образований. Хирургическое иссечение является терапевтический подход для обоих из них следующие онкологическим принципам. Послеоперационный адъювантной терапии должна включать либо химиотерапию по поводу аденокарциномы, в зависимости от стадии отчета патологии и заболевания и /или иматиниба для GIST в зависимости от категории риска стратификации в соответствии с международными стандартами.
Выводы
Параллельное существование желудка аденокарциномы и GIST редкий случай и не было установлено, доказано отношение этого синхронного развития. Высокое клиническое подозрение во время лапаротомии по другой причине требуется для того, чтобы обнаружить гов, потому что они являются бессимптомными и случайные находки в большинстве случаев. Хирургическое иссечение является основой терапии и необходимы дальнейшие исследования для объяснения такого развития опухоли одновременно, если есть такая.
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от пациента к публикации этого доклада дела и любые сопровождающие изображения. Копия письменного согласия доступна для рассмотрения главного редактора Главный этого журнала.
Объявления
Авторы 'оригинальные представлены файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на авторов оригинала, представленных файлов для изображений. 'Исходный файл для фигурного 1 12957_2010_805_MOESM2_ESM.jpeg Авторского 12957_2010_805_MOESM1_ESM.jpeg авторов исходного файла для фигуры 2 конкурирующими интересами
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

• Гетеротопическая поджелудочной железы в желудке исключенного диагностируется после операции шунтирования …
• Аденокарциномы напоминающий печеночную ткань желудка - другой гистологии для не столь отличной аденокарцино…