Synkroninen mahalaukun adenokarsinooman ja ruuansulatuskanavan stroomakasvain (GIST) mahan: A case raportti

Synkroninen mahalaukun adenokarsinooman ja ruuansulatuskanavan stroomakasvain (GIST) mahan: tapausselostus
Abstract
ruuansulatuskanavan tukikudosten kasvaimet (GIST) ovat harvinaisia ​​mesenkymaalisten kasvaimet ruoansulatuskanavan (1%), ja vatsa on yleisin sijainti mukana. Kuitenkin rinnakkaiselo mahalaukun adenokarsinooma ja GIST on hyvin harvinaista. Tapaus on 80-vuotias mies, jolla on samanaikainen esittely mahalaukun adenokarsinooman ja GIST esitetään. Eri hypoteeseja on ehdotettu, jotta selittää tätä harvinaista samanaikaista kehitystä, mutta vaikka se on syy ei ole osoitettu vielä.
Avainsanat
mahalaukun adenokarsinooman ruuansulatuskanavan stroomakasvain (GIST) Background
ruuansulatuskanavan tukikudosten kasvaimet (GIST) yleisin ei-epiteelikasvaimet, ovat harvinaisia ​​mesenkymaalisten kasvaimet ruoansulatuskanavan osuus vain 1% kaikista ruoansulatuskanavan pahanlaatuinen kasvain [1-3]. Interstitiaalinen solujen Cajal, jotka ovat vastuussa suolen liikkuvuuden uskotaan olevan GIST: n esiasteita, koska molemmat ilmentävät reseptorin tyrosiinikinaasin KIT (c-KIT) [4, 5]. Esitämme harvinainen tapaus synkroninen esiintymisen adenokarsinooma mahalaukussa käytettäessä 80-vuotias mies ja GIST.
Case esitys
annettu 80-vuotias mies oli otettu sairaalassamme valittavat ylävatsavaivat aterian jälkeen , pahoinvointi ja laihtuminen noin 8 kg viimeisen kolmen kuukauden aikana. Lievä anemia oli läsnä, mutta fyysinen tarkastus ja muut laboratoriokokeet olivat merkityksettömiä. Esophagogastroscopy paljasti haavaista massa mahalaukkua on pienempi kaarevuus mittaus 4 x 6 cm. Patologia raportti endoskooppinen koepaloja paljasti hyvin eriytetty suoliston tyyppi mahalaukun adenokarsinoomaa. Rinta ja vatsan CT-scan for lavastus osoittanut mitään sivustoja kaukainen etäpesäke. Potilas koki välisumma gastrectomy ja Billroth-II gastrojejunal anastomosis. Aikana laparotomiaa toinen kyhmy oli tunnustellaan noin 3 cm proksimaalisesti kasvain on vähemmän kaarevuus. Patologia tutkimus vahvisti, että läsnä on hyvin eriytetty suoliston tyyppi mahalaukun adenokarsinooman mitataan 6,5 cm halkaisijaltaan, tunkeutuu submukoosassa mahan (kuva 1), kun taas yksikään 21 resektoitiin imusolmukkeet sisälsi etäpesäke. Toinen vaurio kuitenkin oli 3 cm GIST, joiden välissä on pahanlaatuinen potentiaalia, jolla kuusi mitoosien per 50 HPF, mutta on vaikea ydin- atypia ja c-kit positiivisia (kuva 2). Leikkauksen kurssi oli tapahtumaköyhä ja potilas päästettiin kahdeksantena päivänä leikkauksen jälkeen. Potilas sai imatinibia liitännäishoitona terapiaa GIST mukaan kansainvälisten suuntaviivojen GIST: n riski kerrostumista [1]. Vuotta myöhemmin hänen seurata vierailun hän pysyy kliinisesti ja radiologisesti taudista vapaa. Kuva 1 mikroskooppinen kuva adenokarsinooma
Kuvio 2 mikroskooppinen kuva GIST
GIST ovat yleisin ei-epiteelin kasvain ruoansulatuskanavan jonka osuus 1% kaikista ruoansulatuskanavan maligniteettien ja vatsa on yleisin sijainti mukana (40 -60%). He olivat aiemmin raportoitu leiomyoomat, leiomyosarkoomat, schwannoomat, mutta viime vuosikymmenen aikana ja jälkeen täytäntöönpanon immunohistochemicals tahrat ja elektronimikroskoopilla nämä kasvaimet on kirjattu erillisenä patologisia kokonaisuutena [1-6]. Nämä kasvaimet uskotaan olevan peräisin interstitiaalinen solujen Cajal tai niiden esiasteita, koska sekä voimakkaasti ilmentävät c-KIT-proteiinin (CD117), joka on tyypin III tyrosiinikinaasin reseptoria koodaa c-kit-proto-ongogene [7]. Nämä kasvaimet ilmaisevat usein BCL-2 (80%), CD34 (70%), SMA (35%), S-100 (10%) ja desmiinin (5%) [8]. Perustuu siihen, että ekspression GIST ovat ensimmäisen lajin kasvaimista, joka oli suunnattu hoito on otettu käyttöön, käyttäen imatinibin, joka on inhibiittori reseptorityrosiinikinaasien lukien KIT, verihiutaleiden kasvutekijän reseptoreita (PDGFRs), pesäkkeitä stimuloiva tekijä 1-reseptorin (c- FMS), keskeytyskohta cluster region ja abl-geenin fuusioproteiinia (BCR-ABL) ja erityisesti estää adenosiini-5'-trifosfaatti (ATP) sitoutumiskohtaan [9]. Harvinaisia ​​tapauksia, joissa synkroninen esittämisen mahalaukun adenokarsinoomaa ja GIST on aiemmin raportoitu [10-13], mutta ei vakuuttavaa selitystä annetaan kuitenkin tätä rinnakkaiseloa. Meidän tapauksessamme mahalaukun adenokarsinooman ja GIST: n päällä esiintyminen oli kuitenkin erilainen, törmäys kasvaimia on raportoitu myös [14]. Yksinkertainen sattuma voi olla ilmeisin selitys, mutta geenimutaatioita tai vaikuttaa naapuri- vatsan kudoksista saman karsinogeeni vielä kaksi hypoteesia raportoitu kirjallisuudessa [10-15]. Yhdistetty geneettinen sääntelyn näyttää patogeneesiin liittyvien näiden kahden kokonaisuuden. Kirurginen poisto on terapeuttinen lähestymistapa molemmille seuraavista onkologisesta periaatteita. Leikkauksen adjuvanttihoidon pitäisi sisältää joko kemoterapiaa varten adenokarsinooma riippuen patologian raportin ja sairauksien vaihe ja /tai imatinibia varten GIST riippuen riskiluokkaan kerrostuneisuus mukaan kansainvälisten ohjeiden.
Johtopäätökset
samanaikainen olemassaolo mahalaukun adenokarsinooma ja GIST on harvinainen tapaus ja todistettu suhde tämän synkroninen kehitys ei ole selvitetty. Korkea kliininen epäily aikana laparotomy muusta syystä on tarpeen, jotta voidaan havaita GIST, koska he ovat oireettomia ja satunnaisia ​​havaintoja useimmat kertaa. Kirurginen poisto on tärkeä osa hoitoa ja tarvitaan lisätutkimusta varten selittää tätä samanaikaista kasvainten kehittymiseen, jos on olemassa sellainen.
Suostumuksen
kirjallinen suostumus saatiin potilaan julkaisemisesta tapausselostelomakkeet ja mukana kuvia. Kopio kirjallinen suostumus on nähtävillä jota Editor-in-Chief tämän lehden.
Julistukset
Kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitettu tiedostot kuvat. 12957_2010_805_MOESM1_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 12957_2010_805_MOESM2_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.

• Heterotooppista haiman ulkopuolelle vatsassa diagnosoitu jälkeen mahalaukun ohitusleikkaus surgery
• Hepatoid adenokarsinooma mahan - eri histologisesti ole niin erilainen mahalaukun adenokarsinooman: tapaus report