Sinkroni želučanog adenokarcinoma i tumora gastrointestinalne strome (GIST) u želucu: Slučaj report

sinkrono želuca adenokarcinom i gastrointestinalnog strome tumora (GIST) u želucu: prikaz slučaja pregled apstraktne pregled tumora gastrointestinalnog strome (GIST) su rijetke mezenhimalne neoplazme probavnog trakta (1%) i želuca je najčešći položaj uključeni. Međutim, suživot želučanog adenokarcinoma i GIST je vrlo rijetko. Slučaj 80-godišnjeg muškarca s istodobnim predstavljanjem želučanog adenokarcinoma i GIST prikazana. Različite hipoteze su predložene kako bi objasnili ovu rijetku istovremeni razvoj, no iako je uzrok još nije dokazano. Pregled Ključne riječi pregled želuca adenokarcinom gastrointestinalnog strome tumora (GIST) Pozadina pregled gastrointestinalnog strome tumora (GIST) najčešći tumori nisu epitela, rijetki su mezenhimalne neoplazme probavnog trakta, što čini samo 1% svih gastrointestinalnih malignoma [1-3]. Intersticijske stanice Cajal, koji su odgovorni za pokretljivost crijeva, vjeruje se da je srž je prethodnici jer izražavaju kinaze KIT tirozin receptora (c-KIT) [4, 5]. Prikazujemo rijedak slučaj istodobna pojava adenokarcinoma želuca u 80-godišnjeg muškarca i GIST. Pregled, prikaz slučaja
od 80-godišnji muškarac primljen je u bolnicu žaleći epigastričan nelagode nakon jela , mučnina i gubitak tjelesne težine od oko 8 kg u posljednja tri mjeseca. Blaga anemija bila prisutna, ali fizički pregled i druge laboratorijske testove nisu bile vidljive. Esophagogastroscopy otkrila ulcerozni mase u želučanog antruma na manjoj zakrivljenosti mjerenje 4 × 6 cm. Patologija izvještaj o endoskopske biopsije otkrila je dobro diferenciranih crijevna tipa želučane adenokarcinom. Prsa i trbušne CT-scan za uprizorenje pokazao nikakve mjesta udaljenih metastaza. Bolesnik SUBTOTAL gastrektomija i Billroth-II gastrojejunal anastomoza. Tijekom laparotomije drugi kvržica napipan oko 3 cm proksimalno neoplazme u manjoj zakrivljenosti. Patologija ispitivanje potvrdila prisutnost dobro diferencirani intestinalni tipa želučanog adenokarcinoma mjerenje 6,5 cm u promjeru, infiltracije submukozi želuca (slika 1), a niti jedan od 21 reseciranih limfnih čvorova sadržane metastaza. Drugi lezija, međutim, bio je 3 cm GIST sa srednjom malignog potencijala, koji ima šest mitoze po 50 visokih polja snage, ali s teškom nuklearnom atipiji i c-kit pozitivni (Slika 2). Postoperativna Naravno bio je uredan i pacijent je otpušten osmog postoperativni dan. Bolesnik je primio imatiniba kao adjuvantna terapija za GIST, u skladu s međunarodnim smjernicama za GIST-a rizika stratifikacije [1]. Godinu dana kasnije na svom praćenja posjeta ostaje klinički i radiološki bolesti besplatno. Slika 1 Mikroskopska slika adenokarcinoma
Slika 2 mikroskopsku sliku GIST pregled GIST se najčešće ne-epitelni tumori probavnog trakta računovodstvo za 1% svih gastrointestinalnih zloćudnih bolesti želuca i je najčešći položaj koji su uključeni (40 -60%). Oni su ranije izvijestili kako je liomioma, leiomyosarcomas, schwannome, ali u posljednjih deset godina, a nakon provedbe immunohistochemicals mrlje i elektronskim mikroskopom, ovi tumori su priznati kao zasebna patoloških entiteta [1-6]. Ovi tumori se vjeruje da potječu od intersticijskih stanica Cajal ili njihovih prekursora, jer obje snažno eksprimiraju c-KIT protein (CD117), koja je tip III receptor tirozin kinaze koji je kodiran pomoću c-kit proto-ongogene [7]. Ovi tumori često eksprimiraju bcl-2 (80%), CD34 (70%), SMA (35%), S-100 (10%) i desmin (5%) [8]. Temelju da ekspresija GIST su prva vrsta tumora za koji je uveden ciljana terapija pomoću imatinib, koji je inhibitor receptorskih tirozin kinaza uključujući KIT, receptora faktora rasta porijeklom iz trombocita (PDGFRs), faktor stimulacije kolonija 1 receptora (C- FMS), točka prekida cluster područje i abl gena fuzijski protein (BCR-ABL) i specifično blokira adenozin-5'-trifosfata (ATP) vezanja [9]. Zabilježeni su rijetki slučajevi sinkronog prezentacije želučanog adenokarcinoma i GIST su prethodno izvijestili [10-13], ali ne i uvjerljivo objašnjenje još uvijek se daje za to suživota. U našem slučaju želučanog adenokarcinoma i suština je mjesto nastanka su različiti, međutim, tumori sudara također su izvijestili [14]. Jednostavna slučajnost može biti najočitiji objašnjenje, ali genske mutacije ili pod utjecajem susjednih želudac tkiva po istom kancerogen su još dvije hipoteze objavljeni u literaturi [10-15]. Kombinirani genetski deregulacija čini se da je uključen u patogenezu ova dva entiteta. Kirurška ekscizija je terapeutski pristup za oboje slijedi onkoloških principa. Postoperativna adjuvantna terapija treba uključiti ili kemoterapiju za adenokarcinom, ovisno o izvješću patologije i bolesti fazi i /ili imatiniba s GIST ovisno o slojevitosti rizičnu skupinu u skladu s međunarodnim smjernicama. Pregled zaključaka
simultano postojanje želuca adenokarcinom i GIST je rijedak slučaj, a nije utvrđena dokazana povezanost ovog sinkroni razvoja. Visoka klinička sumnja tijekom laparotomije za nekog drugog razloga potrebna je kako bi se otkrila GIST, jer su asimptomatske i slučajne nalaz većinu vremena. Kirurška ekscizija je glavno terapije i potrebna su daljnja istraživanja za objašnjenje ovog istovremeni razvoj tumora, ako postoji takav.
Pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objavljivanje ovog slučaja i popratne slike. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane Editor-in-Chief ovog časopisa. Pregled Izjave pregled autora na originalni podnio datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika poslanim datotekama za slike. 12957_2010_805_MOESM1_ESM.jpeg autora izvorna datoteka za Slika 1 12957_2010_805_MOESM2_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za sliku 2 suprotstavljenih interesa
Autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. Pregled

• Heterotopičku gušterača u isključenom želuca dijagnosticiran nakon želučani bypass operacije
• Hepatoid adenokarcinom želuca - drugačiji histologiju za ne tako različit želučanog adenokarcinoma: prikaz slučaja