Porovnanie 6. a 7. ročníkov predstavovať systém AJCC /UICC TNM pre rakovinou žalúdka so zameraním na prežitie parametrov súvisiacich s "N": čím monoinstitutional Nodus talianska štúdie

Porovnanie 6. a 7. ročníkov predstavovať systém AJCC /UICC TNM pre rakovinou žalúdka so zameraním na prežitie parametrov súvisiacich s "N": čím monoinstitutional Nodus talianska štúdie
abstraktné
pozadia
veľký počet ázijských populačnej štúdia skúmala rozdiel medzi 6. a 7. nádoru, uzla metastázy (TNM), zatiaľ čo je stále zle potvrdeným u kaukazskej populácie. Ide o retrospektívnu štúdia zameraná na skúmanie účinnosti 7. ročníka americký Spoločný výbor rakoviny (AJCC) /Únie pre medzinárodný boj proti rakovine (UICC) predstavovať systém pre rakovinou žalúdka so zameraním na prežitie parametrov súvisiacich s "N" pre prognostického posúdenie patients rakovina žalúdka jediného západnej vysokej hlasitosti inštitúcie.
Metódy
Od januára 2002 do decembra 2009, dáta 274 pacientov s rakovinou žalúdka, ktorí podstúpili operáciu žalúdočnej na 8. Všeobecné a tráviaceho chirurgickej stredisku Druhá univerzita Neapol boli analyzované retrospektívne. Zhromaždili sme dáta pre demografiu pacientov, charakteristiky nádoru, chirurgické charakteristiky a TNM štádiu. Konkrétnejšie sa stav uzlín, s počtom pitvali uzlov a metastatických uzlín, skontroloval z patológie záznamov. Rovnaký súbor údajov pacienta bola použitá ku štádiu pacientov v súlade s oboma 6. a 7. ročník kritérií.
Výsledky
vek v čase chirurgického zákroku, umiestnenie nádoru, histologického stupňa, Lauren klasifikácia podtypov a 6. a 7. kategórie AJCC /UICC N boli u ktorých boli zistené štatisticky významné asociácie s celkovým prežitím na jednorozmerné analýze. V 6. vydanie staging systém, Kaplan-Meier plot nepreukázali významný prekrývajúce krivky prežitia: významné rozdiely boli zistené medzi N0 a N1, P Hotel < 0,001; N1 a N2, P
= 0,04; a N2 a N3, P Hotel < 0,001. Naopak, v 7. vydanie, medzi všetkými piatimi substages, boli podobné krivky prežitia medzi N kategóriami 2 a 3 a (P
= 0,98) sa štatisticky významným diskriminačné schopnosť iba medzi N1 a N2 proti N3b proti N3b ( P
= .02 a .04, v uvedenom poradí).
Závery
na základe analýzy sme zistili, že niekoľko klinicko-patologické premenné, najmä histologický grade a Lauren klasifikácie, boli významné prognostické faktory v našej databáze. 6. a 7. AJCC /UICC N klasifikácia predstavujú výrazne nezávislé prognostické faktory a 6. AJCC /UICC N klasifikácie sa zdá byť lepší ako 7. AJCC /UICC N klasifikáciu z hľadiska jednotnosti, diferenciácie a monotónnosti prechody.
Kľúčové
rakovina žalúdka Synchronizačný o stave systému lymfatických uzlín TNM 7. 6. TNM pozadí
rakovinou žalúdka je jedným z najčastejších zhubných nádorov v celom svete a druhou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu spojených s celosvetovým [1-5]. Hoci významný pokrok dosiahnutý v žalúdočnej diagnóze skorej rakoviny, doteraz prognóza tohto nádoru zostáva chudobný [6, 7].
Presné kategorizácie štádiu nádoru, vrátane invazívnych hĺbky a stavu lymfatických uzlín, je rozhodujúce pre prognostický posudzovanie a rozhodovanie o liečebnej stratégie javisko špecifické [8]. Spoločný výbor amerického rakoviny (AJCC) /Únie pre medzinárodný boj proti rakovine (UICC) tumor, uzlina, metastáza (TNM) predstavovať systém bol široko používaný pre klinickú prax a výskumu pri určovaní nádoru pôdu pre karcinómov žalúdka, čo predstavuje najdôležitejšie nezávislý prognostický faktor [9]. Niekoľko verzií tohto systému klasifikácie boli použité v priebehu posledných 30 rokov [10, 11], a v roku 2010 bol predstavený 7. ročník žalúdočné rakovina pracovné príručke AJCC /UICC, čo má za následok niekoľko zmien od 6. ročníka, najmä preto, pokiaľ ide o kategórie N [12]. Podľa nového vydania TNM, kategórie N boli tak predefinovať s cieľom zlepšiť ich reprodukovateľnosť a prognostickú platnosti: predchádzajúcej kategórie N1 (1-6 zúčastnené regionálnych lymfatických uzlín) sa mení do novej kategórie N1 (1-2 zapojené regionálnych lymfatických uzlín ) a kategórie N2 (3-6 zúčastnené regionálnych lymfatických uzlín), zatiaľ čo predchádzajúca kategória N2 (7-15 zúčastnené regionálnych lymfatických uzlín) a kategória N3 (> 15 zúčastnení regionálnych lymfatických uzlín) sú zlúčené do nových kategórií N3 (N3a : 7-15 jednalo o regionálnych lymfatických uzlín a N3b: p16 zúčastnené regionálne lymfatické uzliny) [2, 11]. V lekárskej literatúre existuje veľké množstvo ázijských populačných štúdií, ktoré skúmajú rozdiel medzi 6. a 7. TNM [2, 11, 13-15]; Avšak, rakovina žalúdka v západných krajinách predstavuje inú chorobu zvažuje vzor prezentáciu a patofyziológia [16-18]. V skutočnosti, štúdie zamerané na overenie nových kritérií inscenačné so zameraním na kategórie N v talianskom populácii sú zlé [19]. To znamená, že prognostické schopnosti tejto novej klasifikácie v západnej zostáva nejednoznačný. Vo svetle týchto dôkazov, sme vykonali retrospektívnu štúdiu tzv štúdie Nodus (stav uzlín) s cieľom vyhodnotiť účinnosť a platnosť 7. vydanie AJCC /UICC "N" kategória pre prognostického posúdenie a porovnať 6. a 7. ročníkoch AJCC /UICC "N" predstavovať systém zameraný na parameter "N" v kohorte pacientov, ktorí podstúpili chirurgické liečbe rakoviny žalúdka z jedného západného veľkoobjemové inštitúcie, ktoré poskytujú odkaz na revíziu budúceho vydanie AJCC /UICC pre rakovina žalúdka staging.
Metódy
Od januára 2002 do decembra 2009, údaje o 329 chorých s adenokarcinómom žalúdka (MKN-o kód 8140/3 podľa Svetovej zdravotníckej organizácie klasifikácie nádorov zažívacieho ústrojenstva) [20 ] potvrdilo, histopatológie, ktorí podstúpili operáciu žalúdočnej na 8. Všeobecné a tráviaceho chirurgickej stredisku Druhá univerzita v Neapole boli analyzované retrospektívne. Vylučovacie kritériá boli anamnéza operáciu rakoviny žalúdka, žalúdočné rakovina peň, metastatické ochorenie, non-ozdravné resekcia (R1 alebo R2 resekcia), lymfadenektómia odlišný od D2, nedostatočná uzlín (< 15 lymfatických uzlín vyvolané), predoperačnej rádioterapie, a /alebo chemoterapia. Presnejšie povedané, v D1 pitiev, iba perigastric uzly sú priamo spojené pozdĺž menšie zakrivenie a väčšie zakrivenie žalúdka sú odstránené (stanica 1-6: vpravo a vľavo perikardové, menšie zakrivenie, väčšie zakrivenie, pozri vyššie, a infrapyloric). D2 pitvy pridajte odstránenie uzlov pozdĺž ľavého žalúdočné tepny (stanica 7), pečeňové tepna (Antero-superior skupiny, stanica 8a), celiakia kufra (stanica 9), sleziny hilum a sleziny tepny (stanica 10 a 11) a hepatoduodenale väz (spolu riadne pečeňové tepny, stanica 12a) [21].
Po použití kritériá vylúčenia, celkovo 274 pacientov bolo zaradených do tejto štúdie.
Všetci pacienti podstúpili štandardizované úplné alebo čiastočné gastrektómii (v závislosti na vzdialenosť medzi kardio a nádor) u skúsených chirurgov, s sleziny, zachovanie modifikované radikálny D2 lymfadenektómia podľa japonskej klasifikácie karcinómu žalúdka [21]. Avšak, splenektómia bola nutne vykonaná celkovo u 19 pacientov (6,9%) na zabezpečenie úplnej preparácii sleziny Hilar lymfatické uzliny vo veľmi ťažkých prípadoch pitevných. Chirurgický zákrok rekonštrukcie bola zvolená podľa preferencií operatéra. Zhromaždili sme dáta pre demografiu pacientov, charakteristiky nádoru, chirurgické charakteristiky a TNM štádiu. Konkrétnejšie sa stav uzlín, s počtom členité a metastatických uzlín, skontroloval z patológie záznamov. Rovnaký dátový súbor Pacient bol použitý ku štádiu pacientov v súlade s oboma 6. a 7. ročník kritérií.
Prežívajúce pacienti boli sledovaní v pravidelných intervaloch na ambulancii až 5 rokov po operácii. Ambulancie návštevy zahŕňali anamnézy a fyzikálne vyšetrenie. Žiadne pravidelné zobrazovanie bola vykonaná. Celkové prežitie, ktorý sa používa ako prognostický parameter bol definovaný ako doba medzi dátumom prevádzky a dátumom úmrtia. Prežívajúce pacienti boli cenzurované v deň posledného sledovania. Posledné follow-up checkpoint bol júl 2014.
etiky, súhlasu a oprávnenia
štúdia bola schválená etickou komisiou druhej univerzity v Neapole a vykonávajú v súlade s etickými štandardami Helsinskej deklarácie. Všetci pacienti dal informovaný súhlas s účasťou v tejto štúdii.
Súhlas k publikácii
Súhlasy zverejní boli získané z účastníkov (alebo právnická rodič-je to vhodné) hlásiť jednotlivé údaje o pacientovi.
Štatistická analýza
zistené údaje boli normálne distribuovaný. Celkového prežívania (OS) sa vypočítal pomocou metódy Kaplan-Meierovej a log-rank test bol použitý na stanovenie významnosti.
Faktory, ktoré boli považované za potenciálny význam pre jednorozmerné analýze, vzhľadom na hodnotu menšiu P
než .05 ako štatisticky významný výsledok, boli zahrnuté do viacrozmerné analýzy. Viacrozmerná analýza bola vykonaná pomocou modelu úmerný nebezpečnosti Cox pomocou dopredu logistická regresia postupné postup pre premennú výberu. Pre meranie homogenity priame porovnanie dvoch rôznych vydanie javiskové systémy, pomer pravdepodobnosť χ
bol použitý 2 skúška súvisí s regresie modelu Cox. Diskriminačné schopnosti a monotónnosti gradientu hodnotenia boli merané pomocou lineárneho trendu χ
2 test kriviek prežitia v závislosti na N klasifikáciu 6. a 7. vydanie. Akaike informačné kritérium (AIC) bol aplikovaný do úmerná nebezpečenstvo Cox regresie modelu pre korekciu na možnej odchýlke v porovnaní prognostické systémy s rôznym počtom stupňov. AIC bola definovaná nasledovne: AIC = -2 log najvyššiu pravdepodobnosť + 2 × (počet parametrov v modeli). Menšia hodnota AIC uvedená lepší model pre predikciu výsledku [22, 23]. boli vytvorené pomery rizika (HR) a 95% intervaly spoľahlivosti (95% CI). Štatistická analýza dát bola vykonaná s použitím SPSS 20.0 softvér (SPSS Inc., Chicago, IL), a P
hodnotu menšiu ako .05 bola považovaná za štatisticky významnú.
Výsledky
po sebe idúcich 329 pacientov s diagnózou adenokarcinóme žalúdka bola analyzovaná spätne. Celkovo 20 pacientov bolo vyradených, pretože sa im dostalo neoadjuvantnej chemoterapii, 8 pacientov bolo vyradené z dôvodu non-kuratívny (R1) resekciu a 17 pacientov bolo vyradených z dôvodu nedostatočného lymfadenektómia a lymfadenektómia odlišné od D2 (D1 lymfadenektómia). Desať pacientov malo metastatické ochorenie a boli tiež vylúčení z aktuálnej analýzy. To malo za následok finálnu populácii 274 pacientov. Priemerná doba sledovania bola 53 mesiacov (medián 39 mesiacov). Celková 5-ročné prežitie bol 52,8%. Vek pri chirurgickom zákroku, umiestnenie nádoru, histologického stupňa, bolo zistené, Lauren klasifikácia podtypov a 6. a 7. parametre AJCC /UICC N mať štatisticky významné asociácie s celkovým prežitím na jednorozmerné analýze. Charakteristiky pacientov a vplyv klinických prejavov na prežitie sú zhrnuté v tabuľke 1. č lymfatických uzlín bola nájdená u 66 pacientov (23,9%). Počet metastatických uzlín bola 1-6 (N1) v 103 pacientov (37,6%), 7-15 (N2) v 61 pacientov (22,2%), a viac ako 15 (N3) v 44 pacientov (16,2%) v súlade s 6. kritériá TNM. Počet metastatických uzlín bola 1-2 (N1), u 44 pacientov (16,2%), 3-6 (N2) v 71 pacientov (26,1%), 7-15 (N3a) u 60 pacientov (21,8%), a ďalšie ako 15 (N3b) u 33 pacientov (12%) podľa nových kritérií TNM 7 .. Celkový počet pitvaných lymfatických uzlín bolo 7267, s priemerom 26,5 ± 14,8 (priemer ± SD) vyberú uzlov na jeden prípad (medián 24,0, rozmedzie 0-87). Priemerný počet metastatických uzlín bola 6,5 ​​± 8,2 (medián 4, rozmedzie 0-55) v celkovom sérii a 8,5 ± 8,4 (medián 6, rozmedzie 1-55) v lymfatických uzlín pacientov s pozitívnym (dáta nie sú uvedené). Obrázok 1 ukazuje mieru prežitia 5 rokov pre pacientov s N0 (66,0%), N1 (52,1%), N2 (50,0%) a N3 (31,0%) ochorenia (P Hotel < 0,001) podľa AJCC /UICC 6. ročník systém. Je tiež znázornené na obr. 2 sú prežitie 5 rokov v závislosti na 7. ročníku AJCC /UICC: N0 (66,0%), N1 (66,7%), N2 (48,1%), N3a (51,2%), a N3b (20,8%) (P
< 0,001). Naozaj, v 6. vydaní staging systém, Kaplan-Meier plot nepreukázali významný prekrývajúce krivky prežitia: významné rozdiely boli zistené medzi N0 a N1, P Hotel < 0,001; N1 a N2, P
= 0,04; a N2 a N3, P Hotel < 0,001. Naopak, v 7. vydanie, medzi všetkými piatimi substages, boli podobné krivky prežitia medzi N kategóriami 2 a 3 a (P
= 0,98) sa štatisticky významným diskriminačné schopnosť iba medzi N1 a N2 proti N3b proti N3b (P Hotel < 0,001 a 0,04, v uvedenom poradí) .Table 1 analýza Jednorozmerná prežitie klinicko-premenných v 274 pacientov s nádorovým ochorením žalúdočných
N
(%)
5-ročné prežitie miera (%)
Log-rank χ
2 Pomer
P
hodnota
Pohlavie
1,987 0,159
Žena
95 (34,7)
50,6
Muž
179 (65,3)
42,7
vek v čase operácie (roky)
3,247 0,047
≤40
14 (5,1)
80,0
41-60
90 (32,8)
41,9 Hotel > 61
170 (62,1)
44,5
Tumor umiestnenie
4,786 0,025
hornom
77 (28,1)
43,1
vyššej strednej
34 (12,4)
38,7
Middle
72 (26,3)
42,9
Middle-nižšia
29 (10,6)
41,7
Dolné
62 (22,6)
56,4
histologického stupňa
6.788
0,009
No + stredne diferencovaný
129 (47,1)
51,7
Zle diferencovaný + pečatný prsteň bunka
145 (52,9)
38,7
Lauren klasifikácie
9,772 0,002

Črevné typové
104 (38,0)
54,7
typ difúznej
170 (62,0)
39,7
Typ gastrektómii
0,656 0,199
Medzisúčet
40 (14,6)
47,1
Celkom
234 (85,4)
45,2
6. N stupni (AJCC)
17,013 0,002
N0
66 (23.9) 66.0
N1
103 (37,6)
52,1
N2
61 (22,2)
50,0
N3
44 (16,2)
31,0
7. N stupni (AJCC)
29.483
0,0003
N0
66 (23,9)
66,0
N1
44 (16,2)
66,7
N2
71 (26,1)
48,1
N3a
60 (21,8)
51,2
N3b
33 (12,0)
20,8
AJCC
americký Spoločný výbor rakoviny, N
uzol
obr. 1 Krivky prežitia pre pacientov 274 podľa 6. AJCC N klasifikácie
Obr. 2 Krivky prežitie pre 274 pacientov podľa 7. AJCC N klasifikácie
všetkých šiestich premenných, ktoré vyústili v štatistickej významnosti spojené s celkovým prežitím na jednorozmerné analýzy boli zahrnuté do viacrozmerné Cox proporcionálneho modelu rizika s vpred logistické regresnej postupným postupu s cieľom upraviť ho účinky kovariátov. Preto dve oddelené viacrozmerné modely, z ktorých jedna 6. a druhá sa 7. AJCC /UICC klasifikácia N, boli vykonané, aby sa predišlo problémom s kolinearity. V týchto modeloch, sme preukázali, že histologického stupňa, 6. parametre AJCC N, a 7. parametre AJCC /UICC N boli nezávislé faktory prognózy karcinómu žalúdka (tabuľka 2). Po tom, regresná model, vrátane ako 6. a 7. vydanie zastávok systémy so zameraním na parameter "N" Cox ukázali, že 7. vydanie už výrazne predpovedal prežitie, vzhľadom k tomu, 6. vydanie zostal významný stratifier prognózy (dáta nie sú uvedené). A konečne, výkon 6. a 7. klasifikačných systémov edícia N bola kvantifikovaná pomerom pravdepodobnosť chi-kvadrát, lineárny trend χ
2 testovacie a AIC. Prediktívne schopnosť bola najlepšia pre 6. klasifikačného systému AJCC /UICC N (najvyššia pravdepodobnosť pomer χ
2), rovnako ako diskriminačné schopnosť a monotónnosť gradientov (vyššia lineárny trend χ
2 body) , Okrem toho je hodnota AIC bola menšia pre 6. vydanie v porovnaní s 7. vydanie pracovnej systému, čo znamená, že má lepšie prognostický stratifikácia (tabuľka 2) .Table 2 dva modely viacrozmerné analýza celkového prežitia v pacientov s rakovinou žalúdka
premenné
pomer rizika
95% CI
P
hodnotu
(a) 6. AJCC N predstavovať systém (-2 log pravdepodobnosti: 1548,021; lineárny trend χ
2: 1501,231; AIC hodnota: 2591,3)
vek v čase operácie
1,025
0,748-1,598
0,652
lokalizácia nádoru
0,984
0,548-1,746
0,985
histologického stupňa
0,745
0,624-1,348
0,015
Lauren klasifikácie
0,864
0.521-1.681
0,312
The 6. N stupni (AJCC )
1,256
0.894-1.612
0,007
(b) 7. AJCC N predstavovať systém (-2 log pravdepodobnosti: 1541,013; lineárny trend ×
2: 1498,564; AIC hodnota: 2601.4)
Vek pri operácii
1,101
0,809-1,494
0,884
umiestnenie nádoru
1,003
0,756-1,319
0,731
histologického stupňa
0,639
0,517-1,214
0,021
Lauren klasifikácie
0,931
0.611-1.306
0,424
The 7. N etape (AJCC)
1.481
1.112-2.031
0,011
95% CI
95% interval spoľahlivosti, AJCC
americký Spoločný výbor pre rakovinu, AIC
Akaike informačného kritériá, N
uzol
Diskusia
najdôležitejšie záver nášho vyšetrovania 274 rakovinou žalúdka talianskych pacientov, ktorí podstúpili primárnu chirurgický postup je, že šiesty a siedmy AJCC /UICC N klasifikácia predstavujú výrazne nezávislé prognostické faktory a 6. AJCC /UICC N klasifikácie sa zdá byť lepší ako 7. AJCC /UICC N klasifikáciu z hľadiska jednotnosti, diferenciácie a monotónnosti prechody. V súčasnej dobe je prognóza pre pacientov s rakovinou žalúdka zostáva nedostatočná a TNM štádium systém predstavuje prognostický faktor, ktorý môže efektívne poskytovať príslušné liečby a predpovedať prognózu [23, 24]. Najmä rozsah lymfatických uzlín sa ukázala byť najdôležitejším nezávislý prognostický faktor [25, 26]. Zavedenie novej 7. AJCC /UICC TNM vydanie priniesla niekoľko zmien pre žalúdočné klasifikáciu rakoviny, a 4 roky neskôr, ešte stále existujú niektoré debaty o jeho prognostický sily. Okrem toho sa v literatúre sú uvedené vedecké príspevky s kontroverznými výsledkami o porovnanie medzi 6. a 7. klasifikačných systémov AJCC /UICC N. Wang et al. [1] vykázala lepší prognostický rozvrstvenie najnovšie TNM vydanie v roku 1503 pacientov s rakovinou žalúdka, ktorí podstúpili primárnu chirurgickú resekciu s priemerom za prípade členitý lymfatických uzlín menej ako 15, s ohľadom na zbytočnú N3 substratification v N3a a N3b. Podobne, Deng et al. [27], Chae a kol. [28], a Fang et al. [15] ukázal podrobnejšie klasifikáciu rôznych prognostických skupín s vysokou mierou homogenity v každom štádiu TNM v R0-vybraných pacientov s viac ako 16 získaných lymfatických uzlín na individuálny prípad [29], posudzovanie prognostický prevahu na 7. než pre 6. AJCC /UICC N klasifikačný systém. Zo západného hľadiska, McGhan et al. [25] svedčí lepšiu diskrimináciu prežitie a stratifikácii rizika 7. kritérií AJCC /UICC zastávky v jednom retrospektívnom hodnotení 13,547 amerických pacientov s rakovinou žalúdka. Aby bolo možné vyhodnotiť účinnosť a platnosť 7. vydanie AJCC /UICC "N" klasifikačný systém pre prognostického posúdenie a porovnať 6. a 7. vydanie klasifikačného systému AJCC /UICC "N", sme analyzovali 274 pacientov, ktorí podstúpili kuratívny chirurgický zákrok skúsených chirurgov v tejto "Nodus" retrospektívnej štúdie.
Naša analýza dát, odlišný od výsledkov ázijských chirurgov, ukázala, že prežili, podľa 6. AJCC /UICC N klasifikácie boli viac rovnomerne rozložené, než ktoré prežili, v súlade s novým AJCC /UICC klasifikácie. Navyše v jednorozmerné analýze významné prognostické faktory boli vek v čase operácie, umiestnenie nádoru, histologického stupňa, Lauren zaradenie, 6. kategória AJCC /UICC N a siedmej kategórie AJCC /UICC N. Avšak, dva modely viacrozmerné analýzy ukázali, že histologického stupňa, 6. klasifikácia AJCC /UICC N, a 7. AJCC /UICC klasifikácia N boli nezávislé faktory prognózu karcinómu žalúdka. Okrem toho, keď sa spustiť regresný model zahŕňa ako 6. a 7. vydanie zastávok systémy zamerané na parameter "N" Cox, iba 6. AJCC /UICC N klasifikácie zostal významný stratifier prognózy s vysokou predikciou, rovnako ako diskriminačné schopnosť a monotónnosť gradientov. Podobne, niektoré východnej chirurgovia neohlásil 7. AJCC /UICC N klasifikáciu ako majúci efektívnejšie prognostickú silu v porovnaní s 6. ročníka [2, 4, 30]. Podobne Rausei et al. [31] v retrospektívnej unikátnej talianskeho "reálnom svete" porovnávaciu štúdiu o 224 nemestázujúcimi pacientov s rakovinou žalúdka, ktorí podstúpili operáciu s liečivým zámerom a obmedzenou lymfadenektómia (D1 lymfa- denektomií) nebol nájdený žiadny prognostický prevahu 7. AJCC /UICC TNM edition s ohľadom na parameter N v porovnaní s 6. vydanie. Ako uviedol Bickenbach et al. [16] a McGhan et al. [25], karcinómu žalúdka v západných krajinách predstavuje inú chorobu, pokiaľ ide o vzor prezentáciu a patofyziológia robiť klasifikáciu v súlade s novým 7. AJCC /UICC N klasifikačného systému, ktorý nie je lepší ako ten starý 6. TNM pre prognostické stratifikáciu inscenácie v žalúdku rakovina. Ďalšie celoštátnej štúdie s väčšími počtami pacientov sú potrebné na posúdenie platnosti a účinnosti novej klasifikácie z rôznych uhlov pohľadu.
Závery
Hoci sa náš vzorka populácie pochádza z jediného skúsenosti inštitúcie a je relatívne malá v porovnaní s celosvetovým žalúdočných rakovina databázy spolupráce sú chirurgické zákroky, patologické vyšetrenia a sledovanie pacientov boli veľmi jednotná na celom dobu štúdia. Okrem toho predstavuje originálne retrospektívnu štúdiu o talianskej populácie. V našej analýze sme zistili, že niekoľko klinicko-patologické premenné, najmä histologický grade a Lauren klasifikácie, boli významné prognostické faktory V našej databáze je hodné ďalšieho výskumu. Celkovo možno povedať, 6. a 7. AJCC /UICC N klasifikácia predstavujú výrazne nezávislé prognostické faktory a 6. AJCC /UICC N klasifikácie sa zdá byť lepší ako 7. AJCC /UICC N klasifikáciu z hľadiska homogenity, diskriminačné schopnosť, a monotónnosti gradienty, poskytujúce referenciu pre revíziu budúce vydanie AJCC /UICC pre žalúdočné rakoviny staging
Skratka
AIC :.
Akaike informačné kritérium
AJCC:
americký Spoločný výbor rakoviny
CI:
interval spoľahlivosti
HR:
pomer rizika

OS:
celkového prežitia
TNM:
nádoru, uzla metastáz
vyhlásenie
poďakovanie
Žiadny.
protichodnými záujmami
autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy.
autorov príspevok
LM, VB, BB, GE, MG, mapa, mop, a GR vykonal extrakcia dát. LM, GI, AC, BB, VB, RP, a MS podieľal na návrhu štúdie a vykonaná štatistická analýza. LM, VB, a NDM predstavil štúdiu sa podieľali na jeho konštrukciu a koordináciu, a navrhol rukopis. LM, VB, AC, GI, AR, BB, GE, RP, GR a MS vykonala analýzu dát a interpretáciu. Všetci autori čítať a schválená konečná rukopis.

• Najvyšší výkon zväčšenia s úzkopásmové zobrazenie je užitočné pre zlepšenie diagnostické výkon pre endoskopickú vymedzenie predčasného žalúdočné cancers
• Klinicko-patologické rysy a výsledky v štádiu I-III mucinózního adenokarcinóme žalúdka: retrospektívna štúdia v jedinom zdravotné stredisko