Verglach vun der 6. a 7. Editiounen vun der AJCC /UICC TNM Stadium System fir gastric Kriibs Schwéierpunkt op der "N" Parameter-Zesummenhang Iwwerliewe: d'monoinstitutional NodUs italienesch Etude

Verglach vun der 6. a 7. Editiounen vun der AJCC /UICC TNM Stadium System fir gastric Kriibs Schwéierpunkt op der "N" Parameter-Zesummenhang Iwwerliewe: d'monoinstitutional NodUs italienesch Etude VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Eng grouss Zuel vu asiatësch Populatioun Studien iwwerpréift den Ënnerscheed tëscht der 6. an der 7. entholl, Node, Metastasen (TNM) während et nach ganz wéineg ënnert Caucasian Populatiounsschichte validéiert ass. Dëst ass eng Retrospektiv Etude am enquêtéiert d'Efficacitéit vun der 7. Editioun anzeschätzen American Gemeinsam Comité op Cancer (AJCC) /Union fir International Cancer Control (UICC) Stadium System fir gastric Kriibs op der "N" Parameter-Zesummenhang Iwwerliewe fir prognostic Foussgänger leeën an gastric Kriibs Patienten vun engem eenheetlechen Western héich-Volumen Institutioun. VerfÜgung Method VerfÜgung vum Januar 2002 bis Dezember 2009, den Donnéeën vun 274 Patienten mat gastric Kriibs deen gastric Agrëff bei der 8. General an Gastrointestinal Surgical Centre vun der zweeter University mécht vun Neapel sech retrospectively analyséiert. Mir gesammelt Daten fir Patient DEMOGRAPHIQUES, entholl Charakteristiken, chirurgesch Charakteristiken, an TNM Etapp. Besonnesch, war d'nodal Status, mat der Zuel vun Leschten Wirbelen a metastatic Wirbelen, aus der wirklech records iwwerschafft. De selwechten Patient Donnéeën benotzt gouf Patienten souwuel de 6. no un der Bühn a 7. Editioun Critèren. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Alter bei Agrëff, entholl Standuert, histological Schouljoer, Lauren d'Klassifikatioun bestemmt, a 6. a 7. AJCC /UICC N Kategorien goufen ze hunn statistesch relevant Associatiounen mat globale Iwwerliewe op univariate Analyse fonnt. An der 6. Editioun Stadium System, huet de Kaplan-Meier Komplott weisen net relevant overlapped Iwwerliewe Kéiren: Differenze waren tëscht N0 an N1, P VerfÜgung &dra fonnt; .001; N1 a N2, P VerfÜgung = .04; an N2 an N3, P VerfÜgung &Si besteet; .001. Op de Géigendeel, an der 7. Editioun, ënnert all fënnef substages, waren et ähnlech Iwwerliewe Kéiren tëscht N Kategorie 2 an 3A (P VerfÜgung = .98) mat engem statistesch relevant diskriminatoresch Fähegkeet nëmmen tëscht N1 versus N3b an N2 versus N3b ( P VerfÜgung = .02 a .04, bzw.). VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung op Analyse Opgrond, hunn mir déi verschidden clinicopathological Verännerlechen, besonnesch histological Schouljoer an Lauren d'Klassifikatioun, waren däitlech prognostic Facteuren an eiser Datebank. De 6. a 7. AJCC /UICC N Klassifikatiounen vertrieden vill onofhängeg prognostic Faktoren, an der 6. AJCC /UICC N Klassifikatioun schéngt de 7. AJCC /UICC N Klassifikatioun vun Conditioune vun uniform, dat, an monotonicity vun Iwwergäng ausféieren ze ginn. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Gastric Kriibs Stadium System Lymph Node Status 7. TNM 6. TNM Background VerfÜgung Gastric Kriibs ass eent vun de meescht genannten malignant erhéijen an der Welt an der zweeter Virwaat Ursaach vum Kriibs-Zesummenhang Doud weltwäit [1-5]. Obwuel beträchtlech Fortschrëtter an de fréie gastric Kriibs Diagnos gemaach ginn, sou wäit, bleift d'Iwwregens hätt vun dëser entholl aarmséileg [6, 7]. VerfÜgung opgelëscht categorization vun der entholl Etapp, dorënner de invasiv Déift an lymph Node Status, entscheedende ass fir prognostic Foussgänger a Decisioun-komplett vun der Etapp-spezifesch therapeutesch Strategie [8]. Déi amerikanesch Gemeinsam Comité op Cancer (AJCC) /Union fir International Cancer Control (UICC) entholl, Node, Metastasen (TNM) Stadium System huet an der Bestëmmung entholl Etapp fir gastric Cancers dicht fir Medeziner Praxis a Fuerschung benotzt ginn, déi di wichtegst onofhängeg prognostic Faktor [9]. Verschiddene Versioune vun dëser Systematik hunn an de leschte 30 Joer benotzt ginn [10, 11], an 2010, war de 7. Editioun vun der AJCC /UICC gastric Kriibs Stadium manuell agefouert, an e puer Ännerunge vun der 6. Editioun doraus, besonnesch well Wat d'N Kategorien [12]. Laut dem neie TNM Editioun goufen N Kategorien sou an Uerdnung definéiert hir reproducibility an prognostic Validitéit ze verbesseren: de fréiere N1 Kategorie (1-6 Équipe regional lymph Wirbelen) amendéiert an engem neie N1 Kategorie (1-2 Équipe regional lymph Wirbelen ass ) an N2 Kategorie (3-6 Équipe regional lymph Wirbelen), wobäi der viregter Kategorie N2 (7-15 Équipe regional lymph Wirbelen) an der N3 Kategorie (> 15 Équipe regional lymph Wirbelen) an der neier N3 Kategorien kombinéiert ginn (N3a : 7-15 Équipe regional lymph Wirbelen a N3b: ≥16 Équipe regional lymph Wirbelen) [2, 11]. An d'medezinesch Literatur, do sinn eng grouss Zuel vun asiatësch Populatioun Studien, datt den Ënnerscheed tëscht der 6. an der 7. TNM ënnersicht [2, 11, 13-15]; Ee, stellt gastric Kriibs am westlechen Länner eng aner Krankheet d'Muster vun Presentatioun an pathophysiology que [16-18]. Iwwerhaapt, déi nei Stadium anzeschätzen Studien Critèren am ausseet op der N Kategorie vun der italienescher Populatioun Fredi aarm [19]. Sou, bleift d'prognostic Méiglechen stoussen vun dëser neier Klassifizéierung am Western zweedäiteg. Am Liicht vun esou dofir, standing mir eng Retrospektiv Etude NodUs studéieren (Nodal Status) sougenannte der Efficacitéit an Validitéit vun der 7. Editioun AJCC /UICC "N" Kategorie fir prognostic Bilan ze zéien an de 6. a 7. Editiounen vun der ze vergläichen AJCC /UICC "N" System Stadium op de "N" Parameter vun engem Kohort vun Patienten Fredi déi chirurgesch Therapie fir gastric Kriibs aus enger eenzeger Western héich-Volumen Institutioun mécht, Referenz fir Versioun vun enger Zukunft Editioun vun der AJCC /UICC suergt fir gastric Kriibs Stadium. VerfÜgung Method VerfÜgung vum Januar 2002 bis Dezember 2009, d'Donnéeë vu 329 Patienten mat gastric adenocarcinoma (ICD-O Code 8140/3 no der Weltgesondheetsorganisatioun Klassifikatioun vun erhéijen vun der digestive System) [20 ] vun histopathology bestätegt deen gastric Agrëff bei der 8. General an Gastrointestinal Surgical Centre vun der zweeter Universitéit vun Neapel mécht retrospectively analyséiert goufen. Exklusioun Critèren sech virdrun Geschicht vun Agrëff fir gastric Kriibs, gastric auszeschléissen Kriibs, metastatic Krankheet, Net-curative resection (R1 oder R2 resection), lymphadenectomy anescht aus D2, mëttelméisseg lymph Node dissection (&Si besteet; 15 lymph Wirbelen Sensor), preoperative radiotherapy, an /oder Chimiotherapie goen. speziell, méi an D1 dissections, nëmmen d'perigastric Wirbelen direkt verbonnen laanscht de Goal hu curvature a grouss curvatures vun de Mo. wechgeholl (Statiounen 1-6: riets a lénks pericardial, hu curvature, grouss curvature, supra, an infrapyloric). D2 dissections derbäi der Entféierung vu Wirbelen laanscht déi lénks gastric verstoppten (Gare 7), gemeinsam hepatic verstoppten (Antero-ausféieren Grupp, Gare 8a), celiac raumen (Gare 9), splenic hilum an splenic verstoppten (Gare 10 an 11), an hepatoduodenal ligament (laanscht de adäquate hepatic verstoppten, Gare 12A) [21]. VerfÜgung No der Exklusioun Critèren Kandidatur, insgesamt 274 Patienten goufen an dëser Etude Coursë. VerfÜgung All Patienten standardiséierte Ganzen oder deelweis gastrectomy mécht (je Distanz tëscht der Cardia an der entholl) vun erfuerene OLYMPIA, mat Mëlz-konservativ laut der japanescher Course vun Gastric Carcinoma radikal D2 lymphadenectomy geännert [21]. Allerdéngs, splenectomy war onbedéngt zu engem Ganzen 19 Patiente gesuergt (6.9%) komplett dissection vun der splenic hilar lymph Wirbelen a ganz schwéier dissection Fäll ze garantéieren. D'Operatiounsmethoden vun Rekonstruktioun war no der Astellung vun de Chirurg an dëse Match gaangen. Mir gesammelt Daten fir Patient DEMOGRAPHIQUES, entholl Charakteristiken, chirurgesch Charakteristiken, an TNM Etapp. Besonnesch, war d'nodal Status, mat der Zuel vun de Leschten an metastatic Wirbelen, aus der wirklech records iwwerschafft. De selwechten Patient war Donnéeën benotzt Patienten ze Etapp souwuel no der 6. a 7. Editioun Critèren. VerfÜgung Eos Patienten a regelméissegen der am Klinik bis 5 Joer an der Chirurgie gefollegt waren. Am Klinik Visiten abegraff Geschicht huelen a kierperlech Examen. Keng Iddi Imaging war gesuergt. Allgemeng Survival, wéi eng prognostic Parameter benotzt, gouf als der Zäit tëscht den Datum vun Operatioun an der Datum vum Doud definéiert. Eos Patienten sech op den Dag vum leschte Suivi censored. Déi leschte Suivi Bomm war Juli 2014. VerfÜgung Ethik, Zoustëmmung, an Permissiounen VerfÜgung der Etude war vun der Ethik Comité vun der Zweeter Universitéit vun Neapel a gehaal no der ethesch Normen vun der Helsinki Deklaratioun guttgeheescht. All Patienten den Accord zu dëser Etude. VerfÜgung Averständnes un informéiert Autorisatioune ze publizéieren VerfÜgung zu goufen aus de Participanten (oder legal Elteren wann entspriechend) zu Rapport eenzelne Patient Donnéeë kritt publizéieren. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung d'observéiert Date goufen normalerweis verdeelt. Allgemeng Survival (OS) gouf de Kaplan-Meier Method berechent benotzt, an d'Logbuch-Platz Test ugestallten d'Bedeitung ze bestëmmen. VerfÜgung Faktoren, déi op univariate Analyse vun Potential Wichtegkeet gehale goufen, e P VerfÜgung Wäert vu manner dru wéi .05 als statistesch relevant Resultat, sech an multivariate Analysë abegraff. Multivariate Analyse gouf vun de Cox proportional iwwerschloen Modell standing der Forward Logistikzenter Réckgang stepwise Prozedur fir eis Selektioun benotzt. Fir homogeneity vun den direkte Verglach vun den zwou verschiddene Editioun Etapp Systemer Moossnam, d'Chancen Verhältnis χ VerfÜgung 2 Test fir de Modell Cox Réckgang Zesummenhang benotzt gouf. D'diskriminatoresch Fähegkeet an monotonicity vun packt Moosnamen sech mat der Linearschrëft Trend gemooss χ VerfÜgung 2 Test vun Iwwerliewe Kéiren no der N Klassifikatioun vun der 6. a 7. Editiounen. D'Akaike Informatiounen Critère (AIC) war an der Modell proportional iwwerschloen Réckgang Cox applizéiert fir déi potentiell Westen mat verschiddenen Zuele vun Etappen am vergläichen prognostic Systemer fir richteg. AIC definéiert sech wéi follegt zesummen: AIC = -2 Logbuch maximal Chancen + 2 × (d'Zuel vun Parameteren an d'Model). Eng kleng AIC Wäert ugewise eng besser Modell fir en Resultat [22, 23]. Hazard nennen (SH) benotzt an 95% Vertraue Intervalle (95% CI) waren entsteet. A statistesch Donnéeën Analyse huet mat SPSS 20,0 Software (SPSS Galaxy Chicago, IL) gesuergt, an engem P VerfÜgung Wäert vu manner wéi .05 considéréiert gouf statistesch relevant ze ginn. VerfÜgung Resultater VerfÜgung A hannereneen Serie vun 329 Patienten mat Diagnos vun gastric adenocarcinoma war retrospectively analyséiert. Am Ganzen, goufen 20 Patiente ausgeschloss well se neoadjuvant Chimiotherapie dobäi haten, waren 8 Patienten well vun engem Net-curative (R1) resection ausgeschloss, an 17 Patienten goufen wéinst mëttelméisseg lymph Node dissection an lymphadenectomy anescht aus D2 (D1 lymphadenectomy) ausgeschloss. Zéng Patiente schonn eng metastatic Krankheet an sech och aus der aktueller Analyse ausgeschloss. Dëst e schéinen Finale Etude Bevëlkerung vu 274 Patienten. Mengen Suivi war 53 Méint (Steiren 39 Méint). Déi gesamt 5-Joer Iwwerliewe Taux war 52,8%. Alter bei Agrëff, entholl Standuert, histological Schouljoer, Lauren d'Klassifikatioun bestemmt, a 6. a 7. AJCC /UICC N Parameteren sech fonnt statistesch relevant Associatiounen mat globale Iwwerliewe op univariate Analyse ze hunn. Patient Beméien an den Effet vu Krankheete Fonctiounen op Iwwerliewe sinn an Table 1. Nee lymph Node Metastasen zesummegefaasst huet an 66 Patienten (23.9%) fonnt. D'Zuel vun metastatic Wirbelen war 1-6 (N1) an 103 Patienten (37.6%), 7-15 (N2) an 61 Patienten (22,2%), a méi wéi 15 (N3) vun 44 Patiente (16,2%) no der TNM 6. Critèren. D'Zuel vun metastatic Wirbelen war 1-2 (N1) vun 44 Patiente (16,2%), 3-6 (N2) an 71 Patienten (26.1%), 7-15 (N3a) vun 60 Patiente (21.8%), an méi vun 33 Patiente wéi 15 (N3b) (12%) no dem neien 7. Critèren TNM. Den Total vun Leschten lymph Wirbelen war 7267, mat enger Moyenne vun 26,5 ± 14.8 (mengen ± Fils) Leschten Wirbelen pro Fall (Steiren 24,0, Gamme 0-87). Déi heeschen Zuel vun metastatic Wirbelen war 6.5 ± 8.2 (Steiren 4, Gamme 0-55) an Punkto Serie an 8,5 ± 8.4 (Steiren 6, Gamme 1-55) zu lymph Node-positiv Patienten (Donnéeën net gewisen). Figur 1 weist de 5-Joer Iwwerliewe Tariffer fir Patiente mat N0 (66.0%), N1 (52.1%), N2 (50.0%), an N3 (31.0%) Krankheet (P VerfÜgung &Si besteet; .001) laut der AJCC /UICC 6. Editioun System. Och zu Lalumi gewisen. 2 sin der 5-Joer Iwwerliewe Tariffer no der AJCC /UICC 7. Editioun: N0 (66.0%), N1 (66,7%), N2 (48.1%), N3a (51.2%), an N3b (20.8%) (P
&Si besteet; .001). Iwwerhaapt, an der 6. Editioun Stadium System, de Kaplan-Meier Komplott hutt weisen net relevant overlapped Iwwerliewe Kéiren: Differenze waren tëscht N0 an N1, P VerfÜgung &dra fonnt; .001; N1 a N2, P VerfÜgung = .04; an N2 an N3, P VerfÜgung &Si besteet; .001. Op de Géigendeel, an der 7. Editioun, ënnert all fënnef substages, waren et ähnlech Iwwerliewe Kéiren tëscht N Kategorie 2 an 3A (P VerfÜgung = .98) mat statistesch relevant diskriminatoresch Fähegkeet nëmmen tëscht N1 versus N3b an N2 versus N3b (P VerfÜgung &si besteet; .001 an .04, bzw.) .Table 1 Univariate Iwwerliewe Analyse vun clinicopathological Verännerlechen zu 274 gastric Kriibs Patienten
N VerfÜgung (%)
5-Joer Iwwerliewe Tarif (%)
Log-Platz χ VerfÜgung 2 VerfÜgung P VerfÜgung Wäert VerfÜgung Wäert VerfÜgung Geschlecht VerfÜgung 1,987 VerfÜgung 0,159 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung
95 (34.7) zu 50,6 VerfÜgung Männlech VerfÜgung 179 (65.3) zu 42,7 VerfÜgung Alter bei Chirurgie (Joer) VerfÜgung 3,247 VerfÜgung 0,047 VerfÜgung ≤40 VerfÜgung 14 (5.1) VerfÜgung 80,0 VerfÜgung 41-60 VerfÜgung 90 (32.8) zu 41,9 VerfÜgung > 61 bis 170 (62.1) zu 44,5 VerfÜgung entholl Standuert VerfÜgung 4,786 VerfÜgung 0,025 VerfÜgung Uewerstad VerfÜgung 77 (28.1) zu 43,1 VerfÜgung Uewerstad-Mëtt VerfÜgung 34 (12,4) VerfÜgung 38,7 VerfÜgung Middle VerfÜgung 72 (26.3)
42,9 VerfÜgung Middle-ënneschten VerfÜgung 29 (10.6) zu 41,7 VerfÜgung niddreg VerfÜgung 62 (22.6) zu 56,4 VerfÜgung Histological Schouljoer VerfÜgung 6,788 VerfÜgung 0,009 VerfÜgung gutt + mëttelméisseg ënnerscheet VerfÜgung 129 (47.1) zu 51,7 VerfÜgung LINN ënnerscheet + signet Ring Zell VerfÜgung 145 (52.9) zu 38,7 VerfÜgung Lauren d'Klassifikatioun VerfÜgung 9,772 VerfÜgung 0,002
Intestinal Typ VerfÜgung 104 (38.0) zu 54,7 VerfÜgung Firwat Typ VerfÜgung 170 (62.0) zu 39,7 VerfÜgung Type vu gastrectomy VerfÜgung 0,656 VerfÜgung 0,199 VerfÜgung Subtotal
40 (14.6) zu 47,1 VerfÜgung Total VerfÜgung 234 (85.4) zu 45,2 VerfÜgung De 6. N Etapp (AJCC) VerfÜgung 17,013 VerfÜgung 0,002 VerfÜgung N0 VerfÜgung 66 (23.9) zu 66,0 VerfÜgung N1 VerfÜgung 103 (37.6) zu 52,1 VerfÜgung N2 VerfÜgung 61 (22,2) VerfÜgung 50,0 VerfÜgung N3 VerfÜgung 44 (16,2)
31,0 VerfÜgung De 7. N Etapp (AJCC) VerfÜgung 29,483 VerfÜgung 0,0003 VerfÜgung N0 VerfÜgung 66 (23.9) zu 66,0 VerfÜgung N1 VerfÜgung 44 (16,2) VerfÜgung 66,7 VerfÜgung N2 VerfÜgung 71 (26,1) VerfÜgung 48,1 VerfÜgung N3a 60 VerfÜgung (21.8) zu 51,2 VerfÜgung N3b VerfÜgung 33 (12,0) VerfÜgung 20,8 VerfÜgung AJCC
American Gemeinsam Comité op Cancer, N VerfÜgung Node VerfÜgung Figebam. 1 traureg Kéiren fir 274 Patienten no der 6. AJCC N Klassifikatioun VerfÜgung Figebam. 2 traureg Kéiren fir 274 Patienten no der 7. AJCC N Klassifikatioun VerfÜgung All sechs Variabelen déi zu statistesch Bedeitung Goalkeeper mat globale Iwwerliewe verbonne op univariate Analyse goufen zu engem multivariate Cox proportional iwwerschloen Modell mat vir Logistikzenter Réckgang stepwise Prozedur ze ajustéieren, fir d'abegraff Effekter vun covariates. Dofir, zwee separat multivariate Modeller, ee mat der 6. an déi aner mat der 7. AJCC /UICC N Klassifikatioun, goufen Laf collinearity Problemer ze vermeiden. An dëse Modeller, hien huet mir dat histological Schouljoer, de 6. AJCC N Parameteren, an der 7. AJCC /UICC N Parameteren sech onofhängeg Faktoren vun hätt vun gastric Kriibs (Table 2). Duerno, e Modell Cox Réckgang dorënner souwuel de 6. a 7. Systemer Editioun Stadium op de "N" Parameter Fredi gewisen, datt de 7. Editioun net méi vill Iwwerliewe virausgesot hierkommen der 6. Editioun wesentlechen stratifier vun hätt Leitnant (Donnéeën net gewisen). Endlech, war d'Leeschtung vun der 6. a 7. Editioun N klassifizéieren vun der Bewäertung Verhältnis Chi-Feld, linear Trend zum laachen χ VerfÜgung 2 Test, an AIC. Predictive Fähegkeet Bescht fir de 6. AJCC /UICC N Systematik (héchsten Chancen Verhältnis χ VerfÜgung 2) souwéi de diskriminatoresch Fähegkeet an monotonicity vun Iwwergäng (méi linear Trend χ VerfÜgung 2 stoung) . Doriwwer eraus, war d'AIC Zommen fir déi 6. Editioun op der 7. Editioun Stadium System Verglach, wat beweist, datt et e bessert prognostic stratification (Table 2) .Table 2 Zwee multivariate Analyse Modeller vun globale Iwwerliewe vun gastric Kriibs Patienten VerfÜgung Variablen huet
Hazard Verhältnis zu 95% CI
P VerfÜgung Wäert
(e) 6. AJCC N Stadium System (-2 Logbuch Bewäertung: 1548,021; linear Trend χ VerfÜgung 2: 1501,231; AIC Wäert: 2591.3) VerfÜgung Alter bei Agrëff VerfÜgung 1,025 VerfÜgung 0.748-1.598 VerfÜgung 0,652 VerfÜgung entholl Standuert VerfÜgung 0,984 VerfÜgung 0.548-1.746
0,985 VerfÜgung Histological Schouljoer VerfÜgung 0,745 VerfÜgung 0.624-1.348 VerfÜgung 0,015 VerfÜgung Lauren d'Klassifikatioun VerfÜgung 0,864 VerfÜgung 0.521-1.681 VerfÜgung 0,312 VerfÜgung De 6. N Etapp (AJCC ) VerfÜgung 1,256 VerfÜgung 0.894-1.612 VerfÜgung 0,007 VerfÜgung (b) 7. AJCC N Stadium System (-2 Logbuch Bewäertung: 1541,013; linear Trend χ VerfÜgung 2: 1498,564; AIC Wäert: 2601.4)
Alter bei Agrëff VerfÜgung 1,101 VerfÜgung 0.809-1.494 VerfÜgung 0,884 VerfÜgung entholl Standuert VerfÜgung 1,003 VerfÜgung 0.756-1.319 VerfÜgung 0,731 VerfÜgung Histological Schouljoer VerfÜgung 0,639 VerfÜgung 0.517-1.214 VerfÜgung 0,021 VerfÜgung Lauren d'Klassifikatioun VerfÜgung 0,931 VerfÜgung 0.611-1.306 VerfÜgung 0,424 VerfÜgung De 7. N Etapp (AJCC) VerfÜgung 1,481 VerfÜgung 1.112-2.031 VerfÜgung 0,011 zu 95% CI VerfÜgung 95% Vertraue nolauschterer, AJCC VerfÜgung American Gemeinsam Comité op Cancer, AIC VerfÜgung Akaike Informatiounen Kritär, N VerfÜgung Node VerfÜgung Diskussioun Déi grouss Opklärung vun eisen Enquête VerfÜgung op 274 italienesch gastric Kriibs Patienten déi alleréischt chirurgesch resection mécht ass, datt de 6. a 7. AJCC /UICC N Klassifikatiounen vill onofhängeg prognostic Faktoren vertrieden, an der 6. AJCC /UICC N Klassifikatioun schéngt fir de 7. AJCC /UICC N Klassifikatioun vun Begrëffer ausféieren ze ginn vun uniform, dat, an monotonicity vun Iwwergäng. Hautdesdaags, bleift d'Iwwregens hätt fir gastric Kriibs Patienten aarm, an an der TNM Etapp System entsprécht enger prognostic Faktor datt effektiv d'Mëttelen fir adequat Behandlung déi kann a soe Iwwregens hätt [23, 24]. Besonnesch ass d'Mooss vun lymph Node Metastasen bewisen de wichtegsten onofhängege prognostic Faktor gin [25, 26]. Der Aféierung vun der neier 7. AJCC /UICC TNM Editioun huet e puer Ännerunge fir gastric Kriibs Klassifikatioun matbruecht, a 4 Joer méi spéit, do sinn nach puer Debatten iwwert seng prognostic Muecht. Ausserdeem, ginn an der Literatur wëssenschaftleche Contributiounen mat kontroversen Resultater iwwert Vergläich tëschent dem 6. gemellt an der 7. AJCC /UICC N klassifizéieren. Wang et al. [1] gemellt eng besser prognostic stratification vun der läscht TNM Editioun vun 1503 gastric Kriibs Patienten déi pro Fall vun Leschten lymph Primärschoul chirurgesch resection mat enger Moyenne mécht Wirbelen manner wéi 15, avoidable N3 substratification zu N3a an N3b que. Den Zerfall, Deng et al. [27], Chae et al. [28], an Fang et al. [15] weisen eng méi detailléiert Klassifikatioun vun verschidden prognostic Gruppe mat engem héich homogeneity Taux vun all TNM Etapp vun R0-ausgewielt Patienten mat méi wéi 16 Sensor lymph Wirbelen pro Fall [29], Fliessband prognostic Iwwerleeënheet fir de 7. wéi fir de 6. AJCC /UICC N Systematik. Vun der Western Siicht, McGhan et al. [25] Siicht eng besser Iwwerliewe Diskriminatioun a Gefor stratification vun der 7. AJCC /UICC Stadium Critèren an enger Retrospektiv review vun 13.547 amerikanesch gastric Kriibs Patienten. Fir d'Efficacitéit an Validitéit vun der 7. Editioun AJCC /UICC "N" Systematik fir prognostic Bilan ze zéien an de 6. a 7. Editiounen vun der AJCC /UICC "N" Systematik ze vergläichen, analyséiert mir 274 Patienten déi curative Agrëff mécht vun erfuerene OLYMPIA zu dësem "NodUs" Retrospektiv studéieren. Eis Daten Analyse, anescht aus Asian OLYMPIA: no den Resultater VerfÜgung, gewisen datt survivals no der 6. AJCC /UICC N Klassifikatioun sech méi gläich verdeelt wéi survivals laut dem neien AJCC /UICC klasséieren. Desweideren, an univariate Analyse, bedeitendst prognostic Facteuren huet den Alter bei Agrëff, entholl Standuert, histological Schouljoer, Lauren d'Klassifikatioun, de 6. AJCC /UICC N Kategorie, an de 7. AJCC /UICC N Kategorie. Allerdéngs huet den zwou multivariate Analyse Modeller datt histological Schouljoer, de 6. AJCC /UICC N klasséieren, an der 7. AJCC /UICC N Klassifikatioun onofhängeg Faktoren vun hätt vun gastric Kriibs huet. Ausserdeem, wann e Modell Cox Réckgang souwuel de 6. a 7. Editioun Stadium Systemer Schwéierpunkt op der "N" Parameter dorënner war lafen, nëmmen de 6. AJCC /UICC N Klassifikatioun bleift e wichtege stratifier vun hätt mat héije Cepheid souwéi d'diskriminatoresch ëmmer an monotonicity vun Iwwergäng. Zerfall Rapport puer Osteuropa OLYMPIA rauszesichen der 7. AJCC /UICC N Klassifikatioun als méi efficace prognostic Muecht dass am Verglach zu der 6. Editioun [2, 4, 30]. Anerersäits, Rausei et al. [31] zu enger Retrospektiv eenzegaarteg italienesch "real-Welt" Komparativ Etude op 224 Net-metastatic Patienten gastric Kriibs deen Agrëff mat curative beduecht a limitéiert lymphadenectomy (D1 lymphadenectomy) mécht keng prognostic Iwwerleeënheet vun de 7. AJCC /UICC TNM Editioun fonnt hutt mat Respekt un der N Parameter am Verglach zu der 6. Editioun. Wéi déi vun Bickenbach et al dohinnergestallt. [16] an McGhan et al. [25], stellt gastric Kriibs am westlechen Länner eng aner Krankheeten wéi d'Muster vun Presentatioun Gréiss an pathophysiology nees d'Klassifikatioun no der neier 7. AJCC /UICC N Systematik net besser wéi déi al 6. TNM fir d'prognostic stratification vun haut an gastric Kriibs. Weider Land Studie mat méi groussen Nummeren vun Patienten sinn néideg der Validitéit an Efficacitéit vun de nei Klassifikatioun vun verschiddenen Engelen ze diskutéieren. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Obwuel eis Prouf Populatioun geet aus enger eenzeger Institutioun Erfahrung an ass relativ kleng am Verglach mat de weltwäit gastric Kriibs Zesummenaarbecht Datebank, déi chirurgesch Prozeduren, pathologic Examen, an Patient Suivi sech duerchaus Uniform duerch de ganze Etude Period. Desweideren, stellt et eng original Retrospektiv Etude op d'italienesch Populatioun. An eiser Analyse, hunn mir déi verschidden clinicopathological Verännerlechen, besonnesch histological Schouljoer an Lauren d'Klassifikatioun, bedeitendst prognostic Facteuren an eiser Datebank Waasserlaf weiderer Fuerschung waren. Am Allgemengen, vertrieden der 6. a 7. AJCC /UICC N Klassifikatiounen vill onofhängeg prognostic Faktoren, an der 6. AJCC /UICC N Klassifikatioun schéngt fir de 7. AJCC /UICC N Klassifikatioun vun Conditioune vun homogeneity, diskriminatoresch Fähegkeet, an monotonicity vun Iwwergäng ausféieren ze ginn, Referenz fir Versioun vun enger Zukunft Editioun vun der AJCC /UICC suergt fir Stadium gastric Kriibs VerfÜgung Ofkierzung VerfÜgung AIC:. VerfÜgung Akaike Informatiounen Critère
AJCC: VerfÜgung American Gemeinsam Comité op Cancer
CI: VerfÜgung Vertrauen nolauschterer
HR: VerfÜgung iwwerschloen Verhältnis zur VerfÜgung
OS: VerfÜgung globale Iwwerliewe
TNM: VerfÜgung entholl, Node, Metastasen
Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung näischt. Wettsträit Interessen
D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren 'Bäitrag zur VerfÜgung LM, VB, BB, GE, MG, Kaart, Schlitt, a GR gesuergt d'Donnéeë erauszéien. LM, gi, AC, BB, VB, RP, an MS deelgeholl an den Design vun der Etude an standing statistesch Analyse. LM, VB, an NDM vun der Etude empfaang, un hiren Design an Koordinatioun, an COSL d'mëttelalterlech Handschrëft. LM, VB, AC, gi, ar, BB, GE, RP, GR, an MS duerchgefouert d'Donnéeën Analyse an Interpretatioun aus. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Héchste Muecht Vergréisserung mat schmuele-Band Imaging ass nëtzlech fir diagnostic Performance vum Bild delineation vun fréi gastric cancers
• Clinicopathological Charakteristiken a Resultater am Etapp ech-III mucinous gastric adenocarcinoma: eng Retrospektiv Etude op enger eenzeger medezinesch center