Vergelijking van de 6e en 7e editie van de AJCC /UICC TNM-classificatie voor maagkanker te focussen op de "N"-parameter verband overleven: de monoinstitutional NODUS Italiaanse studie

Vergelijking van de 6e en 7e editie van de AJCC /UICC TNM-classificatie voor maagkanker te focussen op de "N"-parameter verband overleven: de monoinstitutional NODUS Italiaanse studie
Abstracte achtergrond
Een groot aantal Aziatische bevolking studies onderzocht het verschil tussen de 6 en de 7 tumor, node metastase (TNM), terwijl het nog steeds slecht gevalideerd onder blanke bevolking. Dit is een retrospectieve studie gericht op het onderzoek naar de effectiviteit van de 7e editie Amerikaanse Joint Committee on Cancer (AJCC) /Union for International Cancer Control (UICC) staging systeem voor maagkanker te focussen op de "N"-parameter-gerelateerde overleving voor prognostische evaluatie in maagkankerpatiënten van een enkele high-volume instelling Western.
Methods
van januari 2002 tot december 2009 heeft de gegevens van 274 patiënten met maagkanker die de maag geopereerd aan de 8-generaal en Gastro-intestinale chirurgisch centrum van de Tweede universiteit Napels werden retrospectief geanalyseerd. We verzamelde gegevens voor de patiëntgegevens, tumorkarakteristieken, chirurgische kenmerken, en TNM stadium. In het bijzonder de nodale status met het aantal knooppunten ontleed en metastatische knopen, werd beoordeeld van de pathologie platen. Dezelfde patiënt dataset werd gebruikt om patiënten stadium volgens zowel de 6e en 7e editie criteria.
Resultaten
Leeftijd bij chirurgie, tumor locatie, histologische graad, Lauren's classificatie subtypes en 6e en 7e AJCC /UICC N categorieën waren gevonden om statistisch significante associaties met totale overleving op univariate analyse hebben. In de 6e editie staging-systeem, heeft de Kaplan-Meier plot niet significant overlappende survival curves tonen: significante verschillen gevonden tussen N0 en N1, P Restaurant < 0,001; N1 en N2, P
= 0,04; en N2 en N3, P Restaurant < 0,001. Integendeel, in het 7e editie, onder alle vijf substadia, zijn soortgelijke overlevingscurves tussen N categorieën 2 en 3a (P
= 0,98) met een statistisch significant discriminerend vermogen alleen tussen N1 en N2 tegenover N3B versus N3B ( P
= 0,02 en 0,04, respectievelijk).
Conclusies
op basis van de analyse hebben we vastgesteld dat een aantal klinische en variabelen, in het bijzonder histologische rang en de indeling Lauren's, waren significant prognostische factoren in onze database. De 6e en 7e AJCC /UICC N classificaties vertegenwoordigen aanzienlijk onafhankelijke prognostische factoren, en de 6 AJCC /UICC N indeling lijkt superieur aan de 7 AJCC /UICC N indeling in termen van uniformiteit, differentiatie, en de monotonie van de gradiënten te zijn.
trefwoorden
Maagkanker Staging systeem lymfeklierstatus 7 TNM 6 TNM Achtergrond
Maagkanker is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren in de wereld en de tweede belangrijke oorzaak van kanker-gerelateerde sterfgevallen wereldwijd [1-5]. Hoewel er aanzienlijke vooruitgang is geboekt in de vroege diagnose maagkanker, tot nu toe, de prognose van deze tumor nog steeds slecht [6, 7].
Nauwkeurige indeling van de tumor stadium, met inbegrip van de invasieve diepte en lymfeklierstatus, is van cruciaal belang voor prognostische evaluatie en besluitvorming van het podium-specifieke therapeutische strategie [8]. Het Gemengd Comité Amerikaanse on Cancer (AJCC) /Union for International Cancer Control (UICC) tumor, knooppunt metastase (TNM) staging-systeem is op grote schaal gebruikt voor de klinische praktijk en onderzoek in het bepalen van de tumor podium voor maagkanker, die de belangrijkste onafhankelijke prognostische factor [9]. Verschillende versies van dit classificatiesysteem gebruikt zijn in de afgelopen 30 jaar [10, 11], en in 2010, de 7e editie van de AJCC /UICC maagkanker enscenering handboek werd geïntroduceerd, wat resulteert in een aantal wijzigingen ten opzichte van de 6e editie, in het bijzonder als Wat de N categorieën [12]. Volgens de nieuwe TNM editie, N categories zo geherdefinieerd teneinde de reproduceerbaarheid en prognostische geldigheid verbeteren: de vorige N1 (1-6 betrokken regionale lymfeknopen) in een nieuwe categorie N1 (1-2 betrokken regionale lymfeknopen wordt gewijzigd ) en N2 categorie (3-6 betrokken regionale lymfeknopen), terwijl de vorige categorie N2 (7-15 betrokken regionale lymfeknopen) en N3 categorie (> 15 betrokken regionale lymfeknopen) worden gecombineerd in de nieuwe N3 categorieën (N3a : 7-15 betrokken regionale lymfeknopen en N3B: ≥16 betrokken regionale lymfeknopen) [2, 11]. In de medische literatuur zijn er een groot aantal studies Aziatische bevolking dat het verschil tussen het 6e en het 7e TNM [2, 11, 13-15] onderzoeken; echter, maagkanker in de westerse landen vertegenwoordigt een andere ziekte gezien de patroon van de presentatie en pathofysiologie [16-18]. Inderdaad, studies gericht op het valideren van de nieuwe enscenering criteria gericht op de categorie in de Italiaanse bevolking N zijn arm [19]. Zo is de prognostische vermogen van deze nieuwe indeling in de Westerse blijft onduidelijk. In het licht van dergelijke bewijzen, we voerden een retrospectieve studie zogenaamde NODUS studie (klierstatus) om de werkzaamheid en de geldigheid van de 7e editie AJCC evalueren /UICC "N" categorie voor prognostische evaluatie en de 6e en 7e editie van het vergelijken AJCC /UICC "N" enscenering systeem gericht op de parameter "N" in een cohort van patiënten die een chirurgische behandeling van een enkele high-volume instelling westerse ondergaan voor maagkanker, het verstrekken van verzoek om herziening van een volgende editie van de AJCC /UICC voor maagkanker enscenering.
Methods
van januari 2002 tot december 2009 heeft de gegevens van 329 patiënten met adenocarcinoom van de maag (ICD-O code 8140/3 volgens de World Health Organization classificatie van tumoren van het spijsverteringsstelsel) [20 ] bevestigd door histopathologie die de maag geopereerd aan de 8-generaal en Gastro-intestinale chirurgisch centrum van de Tweede Universiteit van Napels werden retrospectief geanalyseerd. Uitsluitingscriteria waren voorgeschiedenis van chirurgie voor maagkanker, maag stomp kanker, gemetastaseerde ziekte, niet-curatieve resectie (R1 of R2 resectie), lymphadenectomy verschillend van D2, onvoldoende lymfeklierdissectie (< 15 lymfeklieren opgehaald), preoperatieve radiotherapie, en /of chemotherapie. Meer in het bijzonder, in D1 dissecties, alleen de perigastric nodes direct bevestigd langs de mindere kromming en een grotere kromming van de maag worden verwijderd (stations 1-6: rechts en links pericardiale, mindere kromming, grotere kromming, supra, en infrapyloric). D2 dissecties voeg het verwijderen van knooppunten op de linker maag arterie (station 7), leverslagader (antero-superior groep station 8a), coeliakie romp (station 9), milt hilus en milt arterie (station 10 en 11), en hepatoduodenale ligament (langs de juiste leverslagader, station 12a) [21].
Na het aanbrengen van de uitsluitingscriteria, een totaal van 274 patiënten werden geïncludeerd in deze studie.
Alle patiënten ondergingen gestandaardiseerde gehele of gedeeltelijke gastrectomie (afhankelijk van de afstand tussen de cardia en de tumor) door ervaren chirurgen, met behoud milt gemodificeerde radicale D2 lymfadenectomie volgens de Japanse Classificatie van maagcarcinoom [21]. Echter, splenectomie noodzakelijk uitgevoerd in een totaal van 19 patiënten (6,9%) tot het volledig dissectie van de milt hilaire lymfeklieren waarborgen moeilijk dissectie cases. De chirurgische procedure reconstructie werd gekozen naar keuze van de chirurg. We verzamelde gegevens voor de patiëntgegevens, tumorkarakteristieken, chirurgische kenmerken, en TNM stadium. In het bijzonder de nodale status met het aantal ontleed en metastatische knopen, werd beoordeeld van de pathologie platen. Dezelfde patiënt dataset werd gebruikt om patiënten stadium volgens zowel de 6e en 7e editie criteria.
Overlevende patiënten werden regelmatig in de polikliniek tot 5 jaar na operatie. Polikliniek bezoeken opgenomen anamnese en lichamelijk onderzoek. Geen routine imaging werd uitgevoerd. Totale overleving, gebruikt als een prognostische parameter, werd gedefinieerd als de tijd tussen de datum van de operatie en de datum van overlijden. Overlevende patiënten werden gecensureerd op de dag van de laatste follow-up. De laatste follow-up checkpoint was juli 2014.
Ethiek, toestemming, en machtigingen
Het onderzoek werd goedgekeurd door de ethische commissie van de Tweede universiteit van Napels en uitgevoerd volgens de ethische normen van de Verklaring van Helsinki. Alle patiënten gaven toestemming om deel te nemen aan deze studie.
Toestemming om te publiceren
zijn goedkeuring aan de publicatie zijn verkregen van de deelnemers (of juridische moedermaatschappij indien van toepassing) van de individuele patiënt gegevens te rapporteren.
Statistische analyse
de waargenomen gegevens zijn normaal verdeeld. Overall survival (OS) werd berekend met behulp van de Kaplan-Meier-methode, en de log-rank test werd gebruikt om de betekenis te bepalen.
Factoren die werden geacht van potentiële belang op univariate analyse, rekening houdend met een P
waarde van minder dan 0,05 als statistisch significant resultaat, werden opgenomen in de multivariate analyse. Multivariate analyse werd uitgevoerd door de Cox proportionele hazard model gebruik van de forward logistische regressie stapsgewijze procedure voor variabele selectie. Om de homogeniteit van de directe vergelijking van de twee verschillende editie fase systemen, de likelihood ratio meet χ
2-test met betrekking tot de Cox regressie model werd gebruikt. Het discriminerend vermogen en de monotonie van de gradiënt assessments werden gemeten met de lineaire trend χ
2 test van survival curves op basis van de N-indeling van de 6e en 7e edities. De Akaike informatie criterium (AIC) werd toegepast in de Cox regressie model om te corrigeren voor de potentiële bias in vergelijking prognostische systemen met verschillende aantallen fasen. AIC = -2 log maximum likelihood + 2 x (het aantal parameters in het model): AIC werd als volgt gedefinieerd. Een kleinere waarde AIC gaf een beter model voor het voorspellen uitkomst [22, 23]. Hazard ratio (HR) en 95% betrouwbaarheidsintervallen (95% CI) werden gegenereerd. Een statistische data-analyse werd uitgevoerd met SPSS 20.0 software (SPSS Inc., Chicago, IL) en een P
waarde van minder dan 0,05 werd als statistisch significant beschouwd.
Resultaten
een opeenvolgende reeks 329 patiënten met een diagnose van adenocarcinoom van de maag werd retrospectief geanalyseerd. In totaal werden 20 patiënten uitgesloten omdat ze neoadjuvante chemotherapie hadden ontvangen, waren 8 patiënten uitgesloten vanwege een niet-curatieve (R1) resectie, en 17 patiënten werden uitgesloten vanwege ontoereikende lymfklierdissectie en lymfadenectomie anders D2 (D1 lymfadenectomie). Tien patiënten hadden een metastatische ziekte en werden de huidige analyse uitgesloten. Dit resulteerde in een laatste studie populatie van 274 patiënten. De gemiddelde follow-up was 53 maanden (mediaan 39 maanden). De totale 5-jaarsoverleving was 52,8%. Leeftijd bij chirurgie, de tumor locatie, histologische graad, Lauren's classificatie subtypes en 6e en 7e AJCC /UICC N parameters bleken statistisch significante associaties met totale overleving op univariate analyse hebben. Patiëntkarakteristieken en het effect van klinische kenmerken op de overleving zijn samengevat in tabel 1. lymfeknoop metastasen werd gevonden in 66 patiënten (23,9%). Het aantal metastatische knopen was 1-6 (N1) bij 103 patiënten (37,6%), 7-15 (N2) bij 61 patiënten (22,2%) en meer dan 15 (N3) in 44 patiënten (16,2%) volgens de TNM 6 criteria. Het aantal metastatische knopen was 1-2 (N1) bij 44 patiënten (16,2%), 3-6 (N2) bij 71 patiënten (26,1%), 7-15 (N3a) bij 60 patiënten (21,8%), en dan 15 (N3B) bij 33 patiënten (12%) volgens de nieuwe TNM 7e criteria. Het totale aantal ontleed lymfeklieren was 7267, met een gemiddelde van 26,5 ± 14,8 (gemiddelde ± SD) ontleed nodes per case (mediaan 24.0, range 0-87). Het gemiddelde aantal metastatische klieren was 6,5 ± 8,2 (mediaan 4, range 0-55) in de totale serie en 8,5 ± 8,4 (mediaan 6, range 1-55) in lymfeklieren-positieve patiënten (gegevens niet getoond). Figuur 1 toont het 5-jaars overleving voor patiënten met N0 (66,0%), N1 (52,1%), N2 (50,0%) en N3 (31,0%) ziekte (P
< 0,001) volgens de AJCC /UICC 6de editie systeem. Ook getoond in Fig. 2 zijn de 5-jaarsoverleving volgens de AJCC /UICC 7e editie: N0 (66,0%), N1 (66,7%), N2 (48,1%), N3a (51,2%), en N3B (20,8%) (P
< 0,001). Sterker nog, in de 6e editie staging-systeem, de Kaplan-Meier plot niet significant overlappende survival curves tonen: significante verschillen gevonden tussen N0 en N1, P Restaurant < 0,001; N1 en N2, P
= 0,04; en N2 en N3, P Restaurant < 0,001. Integendeel, in het 7e editie, onder alle vijf substadia, zijn soortgelijke overlevingscurves tussen N categorieën 2 en 3a (P
= 0,98) met statistisch significant discriminerend vermogen alleen tussen N1 en N2 tegenover N3B versus N3B (P Restaurant < 0,001 en 0,04, respectievelijk) .table 1 Univariate survival analyse van clinicopathologische variabelen in 274 maagkankerpatiënten
N
(%)
5-jaars overleving rate (%)
Log-rank χ verhuur 2 waarde
P
waarde
Geslacht
1,987
0,159
Female
95 (34,7)
50,6
Man
179 (65,3)
42.7
Leeftijd bij chirurgie (jaar)
3,247
0,047
≤40
14 (5.1)
80,0
41-60
90 (32,8)
41,9 Restaurant > 61
170 (62,1)
44,5
Tumor locatie
4,786
0,025
Upper
77 (28,1)
43,1
upper-middle
34 (12,4)
38,7
Midden
72 (26.3)
42,9
Midden-lager
29 (10.6)
41,7
Lower
62 (22,6)
56,4
histologische graad
6,788
0,009
Nou + matig gedifferentieerd
129 (47.1)
51,7
slecht gedifferentieerde + zegelring cel
145 (52,9)
38,7
indeling Lauren's
9,772
0.002
Intestinale soort
104 (38,0)
54,7
Diffuse soort
170 (62,0)
39,7
Type gastrectomy
0,656
0,199
Subtotaal
40 (14,6)
47,1
Totaal
234 (85,4)
45.2
De 6 N-stadium (AJCC)
17,013
0.002
N0
66 (23.9)
66,0
N1
103 (37,6)
52,1
N2
61 (22.2)
50,0
N3
44 (16.2)
31,0
De 7 N-stadium (AJCC)
29,483
0,0003
N0
66 (23,9)
66,0
N1
44 (16,2) 66,7

N2
71 (26.1)
48,1
N3a
60 (21,8)
51,2
N3B
33 (12,0)
20,8
AJCC
American Joint Committee on Cancer, N
knooppunt
Fig. 1 Overlevingscurven voor 274 patiënten volgens de 6de AJCC N classificatie
Fig. 2 Survival curves voor 274 patiënten volgens de 7 AJCC N indeling Leer Alle zes variabelen die resulteerde in statistische significantie in verband met de algehele overleving op univariate analyse werden opgenomen in een multivariate Cox proportionele hazard model met een naar voren logistische regressie stapsgewijze procedure aan te passen voor de effecten van covariaten. Derhalve twee afzonderlijke multivariate modellen, een met de 6de en de andere met de 7e AJCC /UICC N indeling zijn uitgevoerd om collineariteit problemen voorkomen. In deze modellen toonden we aan dat histologische graad, 6 AJCC N parameters en 7e AJCC /UICC N parameters waren onafhankelijk van factoren prognose maagkanker (tabel 2). Daarna, een Cox regressiemodel zowel de 6e en 7e editie stageringssystemen gericht op de parameter "N" blijkt dat de 7de editie niet meer significant voorspelde overleving, terwijl de 6de editie bleef significant Stratifier prognose (gegevens niet getoond). Tot slot, de prestaties van de 6e en 7e editie N classificatiesystemen werd gekwantificeerd door de waarschijnlijkheid chikwadraat, lineaire trend χ
2 test, en AIC. Voorspellend vermogen het beste was voor de 6e AJCC /UICC N classificatiesysteem (hoogste likelihood ratio χ
2), alsmede het discriminerende vermogen en de monotonie van gradiënten (hogere lineaire trend χ
2 doelpunten) . Bovendien is de AIC waarde kleiner voor de 6e editie opzichte van de 7e editie stageringssysteem, wat aangeeft dat het een betere prognostische stratificatie (tabel 2) .table 2 Twee modellen multivariate analyse van totale overleving bij maagkanker patiënten
Variabelen

Hazard ratio
95% CI
P
waarde
(a) 6 AJCC N staging-systeem (-2 log waarschijnlijkheid: 1548,021; lineaire trend χ verhuur 2: 1501,231; AIC waarde: 2591,3)
Leeftijd bij chirurgie
1.025
0,748-1,598
0,652
Tumor locatie
0,984
0,548-1,746
0,985
histologische graad
0,745
0,624-1,348
0.015
indeling Lauren's
0,864
0,521-1,681
0,312
6 N-stadium (AJCC )
1.256
0,894-1,612
0,007
(b) 7 AJCC N staging-systeem (-2 log waarschijnlijkheid: 1541,013; lineaire trend χ Pagina 2: 1498,564; AIC waarde: 2601,4)
Age in de spreekkamer
1.101
0,809-1,494
0,884
Tumor locatie
1,003
0,756-1,319
0,731
histologische graad
0,639
0,517-1,214
0,021
indeling Lauren's
0,931
0,611-1,306
0,424
7 N-stadium (AJCC)
1.481
1,112-2,031
0,011
95% CI
95% betrouwbaarheidsinterval, AJCC
Gemengd Comité American on Cancer, AIC
Akaike informatie criterium, N
knooppunt
Discussie Ondernemingen De belangrijkste bevinding van ons onderzoek op 274 maagkanker Italiaanse patiënten die primaire chirurgische resectie ondergingen, is dat de 6e en 7e AJCC /UICC N classificaties vertegenwoordigen aanzienlijk onafhankelijke prognostische factoren, en de 6 AJCC /UICC N indeling lijkt superieur aan de 7 AJCC /UICC N indeling in termen te zijn uniformiteit, differentiatie en monotonicity van hellingen. Tegenwoordig is de prognose van maagkanker patiënten blijft slecht, en het TNM systeem is een voorspellende factor die effectief kan zorgen voor de middelen voor de juiste behandeling en de prognose [23, 24] voorspellen. Vooral de omvang van lymfeknoop metastase bleek de belangrijkste prognostische factor [25, 26] zijn. De introductie van de nieuwe 7 AJCC /UICC TNM editie bracht een aantal veranderingen voor maagkanker indeling, en 4 jaar later, zijn er nog een aantal discussies over de prognostische macht. Verder in de literatuur zijn gerapporteerd wetenschappelijke bijdragen controversiële resultaten van vergelijking tussen 6 en 7 AJCC /UICC N classificatiesystemen. Wang et al. [1] rapporteerde een betere prognostische stratificatie van de meest recente TNM editie in 1503 maagkanker patiënten die primaire chirurgische resectie ondergingen, met een gemiddelde per geval van ontleed lymfeklieren minder dan 15, gezien vermijdbare N3 substratification in N3a en N3B. Evenzo Deng et al. [27], Chae et al. [28], en Fang et al. [15] heeft een gedetailleerde classificatie van verschillende prognostische groepen met een hoge homogeniteit tarief in elk TNM in R0-geselecteerde patiënten met meer dan 16 opgehaald lymfklieren per geval [29], beoordelen prognostische superioriteit voor de 7e dan 6 AJCC /UICC N classificatiesysteem. Uit de westelijke oogpunt McGhan et al. [25] blijkt een betere overleving van discriminatie en het risico stratificatie van de 7de AJCC /UICC staging criteria in een retrospectieve herziening van 13.547 Amerikaanse maagkanker patiënten. Om de effectiviteit en de geldigheid van de 7e editie AJCC evalueren /UICC "N" classificatiesysteem voor prognostische evaluatie en de 6e en 7e editie van de AJCC /UICC "N" classificatiesysteem vergelijken, analyseerden we 274 patiënten die curatieve geopereerd door ervaren chirurgen in deze "nodus" retrospectieve studie.
Onze gegevensanalyse, anders results Aziatische chirurgen bleek dat overblijfselen naar de 6e AJCC /UICC N classificatie werden gelijkmatiger verdeeld dan overblijfselen volgens de nieuwe AJCC /UICC classificatie. Bovendien is in univariate analyse significant prognostische factoren waren de leeftijd in de spreekkamer, tumor locatie, histologische graad, classificatie Lauren's, de 6e AJCC /UICC N categorie, en de 7e AJCC /UICC N categorie. De twee modellen multivariate analyse bleek dat histologische graad, 6 AJCC /UICC N indeling en de 7de AJCC /UICC N indeling waren onafhankelijk van factoren prognose maagkanker. Bovendien, als een Cox regressiemodel zowel de 6e en 7e editie stageringssystemen gericht op de parameter "N" werd uitgevoerd, slechts 6 AJCC /UICC N indeling bleef significant stratifier prognose met hoge voorspelling en het discriminerende vermogen en monotoniciteit van hellingen. Evenmin heeft sommige chirurgen niet Eastern 7 AJCC /UICC N classificatierapport als een effectievere prognostische vermogen dan de 6e editie [2, 4, 30]. Evenzo Rausei et al. [31] in een retrospectief unieke Italiaanse "real-world" vergelijkende studie op 224 niet-uitgezaaide maagkanker patiënten die een operatie ondergingen in opzet curatieve en beperkte lymfadenectomie (D1 lymfadenectomie) had geen prognostische superioriteit van de 7 AJCC niet vinden /UICC TNM editie met betrekking tot de parameter N ten opzichte van de 6e editie. Zoals Bickenbach et al. [16] en McGhan et al. [25], maagkanker in westerse landen is een andere ziekte wat betreft het patroon van opmaak en pathofysiologie waarbij de indeling volgens de nieuwe 7e AJCC /UICC N classificatiesysteem niet beter dan de oude 6e TNM voor prognostische stratificatie van staging gastrische kanker. Verdere landelijke studies met grotere aantallen patiënten zijn nodig om de validiteit en effectiviteit van de nieuwe indeling van verschillende kanten evalueren.
Conclusies
Hoewel onze steekproef afkomstig van een enkele instelling ervaring en is relatief klein vergeleken met het wereldwijde maag kanker samenwerking databank, de chirurgische procedures, pathologische onderzoeken, en de patiënt follow-up waren zeer uniform gedurende de gehele studieperiode. Bovendien vertegenwoordigt een origineel retrospectieve studie naar de Italiaanse bevolking. In onze analyse hebben we vastgesteld dat een aantal klinische en variabelen, in het bijzonder histologische rang en de indeling Lauren's, waren significant prognostische factoren in onze database verdient nader onderzoek. Over het algemeen, de 6e en 7e AJCC /UICC N classificaties vertegenwoordigen aanzienlijk onafhankelijke prognostische factoren, en de 6 AJCC /UICC N indeling lijkt superieur aan de 7 AJCC /UICC N indeling te worden in termen van homogeniteit, discriminerend vermogen, en de monotonie van de hellingen, verschaffen verzoek om herziening van een volgende editie van de AJCC /UICC voor maagkanker enscenering
Afkorting
AIC.
Akaike informatie criterium
AJCC:
Gemengd Comité American on Cancer
CI:
betrouwbaarheidsinterval
HR:
hazard ratio


OS:
totale overleving
TNM:
tumor, knooppunt metastase
verklaringen
Dankwoord
geen.
concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
Authors 'bijdrage
LM, vB, BB, GE, MG, MAP, dweilen, en GR uitgevoerd de data-extractie. LM, GI, AC, BB, VB, RP en MS deel aan de opzet van het onderzoek en de statistische analyse uitgevoerd. LM, VB en NDM bedacht van de studie, namen deel aan het ontwerp en de coördinatie en de opstellers van het manuscript. LM, VB, AC, GI, AR, BB, GE, RP, GR, en MS uitgevoerd, de data-analyse en interpretatie. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.

• Hoogste macht vergroting met smalle band imaging is nuttig voor het verbeteren van diagnostische prestaties voor endoscopische afbakening van de vroege gastric cancers
• Klinisch-pathologische kenmerken en resultaten in fase I-III mucinous adenocarcinoom van de maag: een retrospectief onderzoek op een enkele medische center