Összehasonlítása a 6. és 7. kiadás a AJCC /UICC TNM stádium rendszerben gyomorrák középpontjában a "N" paraméter kapcsolatos túlélés: a monoinstitutional NODUS olasz tanulmány

Összehasonlítása a 6. és 7. kiadás a AJCC /UICC TNM stádium rendszerben gyomorrák középpontjában a "N" paraméter kapcsolatos túlélés: a monoinstitutional NODUS olasz tanulmány katalógusa Abstract katalógusa Háttér
Számos ázsiai lakosság tanulmány vizsgálta a különbség a 6. és a 7. tumor, nyirokcsomó, metasztázis (TNM), miközben még mindig kevéssé érvényesítik a kaukázusi populációban. Ez egy retrospektív tanulmány célja, hogy vizsgálja a hatékonyságát a 7. kiadás American Joint Committee on Cancer (AJCC) /Union Nemzetközi Rákellenes (UICC) staging rendszer gyomorrák középpontjában a "N" paraméter kapcsolatos túlélés prognosztikai értékelés gyomorrákos betegek egyetlen nyugati nagy volumenű intézmény. katalógusa módszerek
2002 januárjától 2009 decemberéig, az adatok a 274 gyomorrákos betegeknél, akiknél a gyomor műtét a 8. Általános és gasztrointesztinális Sebészeti Központ a második egyetem Nápoly retrospektív. Gyűjtöttünk adatokat a betegek demográfiai, tumorjellemzők, sebészeti jellemzőit, és a TNM stádium. Különösen, a csomóponti állapot, a számos boncolt csomópontok és metasztatikus csomópontok, vizsgálta a patológia rekordokat. Az ugyanabban a betegben adatbázisba használták stádiumú alapján egyaránt a 6. és a 7. kiadás kritériumoknak. Katalógusa Eredmények katalógusa életkor műtét, tumor helye, szövettani grade, Lauren besorolás altípus, és a 6. és 7. AJCC /UICC N kategóriák voltak kiderült, hogy statisztikailag szignifikáns egyesületek teljes túlélés egyváltozós elemzés. A 6. kiadás stádium rendszerben a Kaplan-Meier-görbe nem mutat szignifikáns átlapolt túlélési görbék: szignifikáns különbséget találtunk a N0 és N1 P katalógusa < 0,001; N1 és N2 P katalógusa = 0,04; és N2 és N3, P katalógusa < 0,001. Éppen ellenkezőleg, a 7. kiadás, közül mind az öt substages, voltak hasonló túlélési görbék között N kategória 2. és 3a (p
= 0,98), amelyek statisztikailag szignifikáns megkülönböztető képességét csak között N1 versus N3b és N2 versus N3b ( P katalógusa = 0,02 és 0,04, sorrendben). katalógusa Következtetések összehasonlítás alapján a vizsgálat azt találta, hogy több klinikopatológiai paramétereivel, különösen szövettani grade és Lauren besorolása, szignifikáns prognosztikai faktorok adatbázisunkban. A 6. és 7. AJCC /UICC N osztályozási képviselnek jelentős független prognosztikai tényezők, valamint a 6. AJCC /UICC N besorolás tűnik felülmúlja a 7. AJCC /UICC N besorolás szempontjából egységesség, a differenciálódást és monotonitását színátmenetek. Katalógusa Kulcsszavak
gyomorrák Staging rendszer nyirokcsomóstátusz 7. TNM 6. TNM Háttér katalógusa gyomorrák az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganat a világon, és a második vezető oka a rák okozta halál világszerte [1-5]. Bár jelentős előrelépés történt a korai gyomorrák diagnosztizálására, eddig a prognózis e tumor továbbra is alacsony [6, 7]. Katalógusa pontos kategorizálása tumor stádiuma, beleértve az invazív mélység és a nyirokcsomó státusz, döntő prognosztikai értékelés és a döntéshozatal a színpadi-specifikus terápiás stratégia [8]. Az American Joint Committee on Cancer (AJCC) /Union Nemzetközi Rákellenes (UICC) tumor, nyirokcsomó, metasztázis (TNM) staging rendszer széles körben használják a klinikai gyakorlat és a kutatás meghatározó tumorstádium gyomor rák, ami a legfontosabb, független prognosztikai tényező [9]. Több változata a besorolási rendszerben használták az elmúlt 30 évben [10, 11], és 2010-ben, a 7. kiadás a AJCC /UICC gyomorrák staging utasítás került bevezetésre, ami több változást a 6. kiadás, különösen Üdvözlet az N kategória [12]. Az új TNM kiadás, N kategóriát így újra annak érdekében, hogy javítsák a reprodukálhatóság és prognosztikai érvényesség: az előző N1 kategóriájú (1-6 érintett regionális nyirokcsomók) módosul egy új N1 kategóriájú (1-2 bevont regionális nyirokcsomók ) és az N2 kategória (3-6 érintett regionális nyirokcsomók), míg az előző N2 kategóriába (7-15 érintett regionális nyirokcsomók), és az N3 kategória (> 15 érintett regionális nyirokcsomók) egyesítjük az új N3 kategóriák (N3a : 7-15 érintett regionális nyirokcsomók, és N3b: ≥16 érintett regionális nyirokcsomók) [2, 11]. Az orvosi szakirodalomban, van egy nagy számú ázsiai populáció tanulmányok azt vizsgálják, a különbség a 6. és a 7. TNM [2, 11, 13-15]; azonban gyomorrák a nyugati országokban más-más betegséget tekintve a minta bemutatása, kórélettani [16-18]. Valóban, tanulmányok jóváhagyását célzó új átmeneti kritériumok összpontosítva az N csoportban az olasz lakosság szegény [19]. Így a prognosztikai képessége az új besorolás a nyugati marad kétértelmű. Ennek fényében az ilyen bizonyítékok végeztünk retrospektív úgynevezett NODUS vizsgálat (nyirokcsomóstátusra), hogy értékelje a hatásosságát és érvényességét a 7. kiadás AJCC /UICC "N" kategóriában prognosztikai értékelése és összehasonlítása a 6. és 7. kiadás a AJCC /UICC "N" staging rendszer középpontjában a "N" paraméter a kohorsz átesett betegek műtéti kezelés gyomorrák egyetlen nyugati nagy volumenű intézmény, amely referenciaként felülvizsgálatáért jövőben a AJCC /UICC számára gyomorrák megállóhelyeken. katalógusa módszerek
2002 januárjától 2009 decemberéig, az adatok a 329 beteg gyomor adenokarcinóma (ICD-O kód 8140/3 szerint a World Health Organization besorolása daganatok, az emésztőrendszer) [20 ] megerősítette szövettani átesett gyomor műtét a 8. Általános és gasztrointesztinális Sebészeti Központ második nápolyi Egyetem retrospektív. Kizárási kritériumok voltak kórtörténetében a műtét gyomorrák, gyomor Stump rák, metasztázisos betegség, nem-kuratív rezekció (R1 vagy R2 reszekció), limfadenektómia eltér D2, a nem megfelelő nyirokcsomó-eltávolítás (< 15 nyirokcsomók visszakeresett), preoperatív sugárkezelés, és /vagy a kemoterápia. Pontosabban, a D1 boncolás, csak a perigastricus csomópontok közvetlenül kapcsolódnak mentén kisebb görbület és a nagyobb görbületei a gyomor eltávolítjuk (állomások 1-6: jobb és bal szívburok, kisebb görbület, a nagyobb görbület, supra, és infrapyloric). D2 boncolások hozzá eltávolítását csomópontok mentén a bal gyomor artéria (állomás 7), közös máj artéria (elülső-felsőbbrendű csoport, állomás 8a), coeliakia törzs (állomás 9), a lép hilum és lépartéria (állomás 10 és 11), és hepatoduodenal ínszalag (együtt a megfelelő máj artéria, állomás 12a) [21].
alkalmazása után a kizárási kritériumok, összesen 274 beteget vontak be a vizsgálatba.
Minden betegnél standardizált teljes vagy részleges gastrectomia (attól függően, a távolság a cardia és a tumor) által tapasztalt sebészek, a lépet konzerváló módosított radikális D2 nyirokcsomó szerint a japán osztályozása gyomor karcinóma [21]. Azonban splenectomiára volt feltétlenül végre összesen 19 beteg (6,9%), biztosítva a teljes boncolási lienalis tüdőkapui nyirokcsomók nagyon nehéz boncolás esetben. A műtéti eljárás a rekonstrukció választották szerint a sebész preferenciája. Gyűjtöttünk adatokat a betegek demográfiai, tumorjellemzők, sebészeti jellemzőit, és a TNM stádium. Különösen, a csomóponti állapot, a számos kimetszettük, és metasztatikus csomópontok, vizsgálta a patológia rekordokat. Az ugyanabban a betegben adatbázisba használták stádiumú alapján egyaránt a 6. és a 7. kiadás kritériumoknak.
Túlélő betegek követési rendszeres időközönként a járóbeteg-ig 5 évvel a műtét után. Járóbeteg látogatások során történelem felvétele és a fizikális vizsgálat. Nem rutin képalkotó végeztünk. A teljes túlélés, használt prognosztikai paraméter, úgy definiáljuk, mint az idő időpontja közötti működését és a halál időpontját. A túlélő betegek cenzúrázott napján utolsó nyomon követés. A legutóbbi nyomonkövetési ellenőrzőpont volt 2014. július katalógusa etikai, beleegyezése és engedélyek katalógusa A tanulmány által jóváhagyott etikai bizottság a második Nápolyi Egyetem és megfelelően végzett etikai normák a Helsinki Nyilatkozat. Minden beteg írásos beleegyezését adta, hogy vegyenek részt a vizsgálatban. Katalógusa Hozzájárulás közzé katalógusa egyetért közzé nyerték a résztvevők (vagy jogi anyavállalat adott esetben) jelenteni a beteg egyéni adatokat. Katalógusa Statisztikai analízis katalógusa a megfigyelt adatok normál eloszlást. A teljes túlélés (OS) kiszámítottuk a Kaplan-Meier-módszerrel, és a log-rank teszttel alkalmazott jelentésének meghatározására. Katalógusa tényezők ítélt potenciális fontosságát egyváltozós elemzés, figyelembe véve a P katalógusa értéke kisebb, mint 0,05, mint a statisztikailag szignifikáns eredményt, felvették többváltozós elemzéseket. A többváltozós elemzést végeztünk a Cox az előre logisztikus regressziós lépcsőzetes eljárás változó kiválasztása. Mérésére homogenitását közvetlen összehasonlítását a két különböző kiadás színpadszerkezettel, a likelihood arány χ katalógusa 2 teszt kapcsolatos Cox-féle regressziós modellt alkalmaztunk. A megkülönböztető képesség és monotonitását gradiens értékelések mértük a lineáris trend χ katalógusa 2 teszt túlélési görbék szerint N besorolás a 6. és a 7. kiadásban. A Akaike információs kritérium (AIC) vittünk be a Cox regressziós modell kijavítani a potenciális torzítás összehasonlításakor prognosztikai rendszerek különböző számú szakaszaiban. AIC-t meghatározása a következő: AIC = -2 log maximális valószínűség + 2 × (a paraméterek száma a modell). Egy kisebb AIC jelzett érték jobb modell előrejelzésére eredmény [22, 23]. Kockázati arányok (HR) és a 95% -os konfidencia intervallum (95% CI) keletkezett. A statisztikai adatok elemzése az SPSS 20.0 szoftver (SPSS Inc., Chicago, IL), és egy P
értéke kisebb, mint 0,05 tekintettük statisztikailag szignifikánsnak.
Eredmények
egy egymást követő sorozat 329 beteg diagnózisát gyomor adenokarcinóma elemeztük retrospektív. Összesen 20 beteg került kizárásra mert kapott neoadjuváns kemoterápia, 8 beteg került kizárásra, mert egy nem-kuratív (R1) reszekció, és 17 beteg kizártuk mert a nem megfelelő nyirokcsomó-eltávolítás és lymphadenectomiával eltér D2 (D1 lymphadenectomia). Tíz betegnél áttétes betegség és szintén kizártuk a jelenlegi elemzés. Ennek eredményeként a végső vizsgálati populációban 274 beteg. Az átlagos követési 53 hónap volt (medián 39 hónap). A teljes 5 éves túlélési arány 52,8%. Életkor műtét, tumor helye, szövettani grade, Lauren besorolás altípus, és a 6. és 7. AJCC /UICC N paramétert találtak statisztikailag szignifikáns összefüggés a teljes túlélés egyváltozós elemzés. A betegek jellemzőit és a hatás a klinikai jellemzők a túlélésre táblázatban foglaljuk össze 1. Nincs nyirokcsomó-metasztázist találtunk 66 betegnél (23,9%). A szám a metasztatikus csomópontok volt 1-6 (N1) a 103 beteg (37,6%), 7-15 (N2) a 61 beteg (22,2%), és több, mint 15 (N3) 44 betegnél (16,2%) szerint a TNM 6. kritériumoknak. A szám a metasztatikus csomópontok volt 1-2 (N1) 44 betegnél (16,2%), 3-6 (N2), 71 betegnél (26,1%), 7-15 (N3a) 60 betegnél (21,8%), és így tovább mint 15 (N3b) 33 betegnél (12%) szerint az új TNM 7. kritériumoknak. A teljes száma boncolt nyirokcsomók 7267, átlagosan 26,5 ± 14,8 (átlag ± SD) boncolt csomópontok per esetében (medián 24,0, tartomány 0-87). Az átlagos száma metasztatikus csomópontok volt 6,5 ± 8,2 (medián 4, tartomány 0-55) a teljes sorozat és 8,5 ± 8,4 (medián 6, tartomány 1-55) A nyirokcsomó-pozitív betegek (az adatokat nem mutatjuk be). Az 1. ábra mutatja az 5 éves túlélési arány betegeknél N0 (66,0%), az N1 (52,1%), N2 (50,0%), és N3 (31,0%) betegség (p
< 0,001) állítottuk elő az AJCC /UICC 6. kiadás rendszert. Ábrán is látható. 2 az 5 éves túlélési arány szerint AJCC /UICC 7. kiadás: N0 (66,0%), az N1 (66,7%), N2 (48,1%), N3a (51,2%), és N3b (20,8%) (p
< 0,001). Valóban, a 6. kiadás stádium rendszerben a Kaplan-Meier-görbe nem mutat szignifikáns átlapolt túlélési görbék: szignifikáns különbséget találtunk a N0 és N1 P katalógusa < 0,001; N1 és N2 P katalógusa = 0,04; és N2 és N3, P katalógusa < 0,001. Éppen ellenkezőleg, a 7. kiadás, közül mind az öt substages, voltak hasonló túlélési görbék között N kategória 2. és 3a (p
= 0,98), statisztikailag szignifikáns megkülönböztető képességét csak között N1 versus N3b és N2 versus N3b (P
< 0,001 és 0,04, sorrendben) .table 1 Egyváltozós túlélési elemzés klinikopatológiai változók 274 gyomorrákos betegek Matton N katalógusa (%) Matton 5 éves túlélés arány (%) Matton Log-rank χ katalógusa 2 érték Matton P katalógusa érték
nemek katalógusa 1.987 katalógusa 0,159 fiatal női
95 (34,7) hotelben 50,6 katalógusa Férfi katalógusa 179 (65,3) hotelben 42,7 katalógusa életkor műtét (év) hotelben 3,247 katalógusa 0,047 katalógusa ≤40 katalógusa 14 (5.1) hotelben 80,0 katalógusa 41-60 katalógusa 90 (32,8) hotelben 41,9 katalógusa > 61 katalógusa 170 (62,1) hotelben 44,5 katalógusa tumor hely katalógusa 4,786 katalógusa 0.025 katalógusa Felső katalógusa 77 (28,1) hotelben 43,1 katalógusa Felső-közép katalógusa 34 (12,4) hotelben 38,7 katalógusa Közel katalógusa 72 (26,3)
42,9 katalógusa Közép-alsó katalógusa 29 (10,6) hotelben 41,7 katalógusa alsó katalógusa 62 (22,6) hotelben 56,4 katalógusa szövettani grade katalógusa 6,788 katalógusa 0,009 katalógusa Nos + közepesen differenciált katalógusa 129 (47,1) hotelben 51,7 katalógusa rosszul differenciált + pecsétgyűrű sejtes katalógusa 145 (52,9) hotelben 38,7 katalógusa Lauren besorolás katalógusa 9,772 katalógusa 0,002
Bél típusú katalógusa 104 (38,0) hotelben 54,7 katalógusa diffúz típusú katalógusa 170 (62,0) hotelben 39,7 katalógusa típusa gastrectomián katalógusa 0,656 katalógusa 0,199 katalógusa Részösszeg
40 (14,6) hotelben 47,1 katalógusa Összesen katalógusa 234 (85,4) hotelben 45,2 katalógusa A 6. N stádium (AJCC) hotelben 17,013 katalógusa 0.002 katalógusa N0 katalógusa 66 (23.9) hotelben 66,0 katalógusa N1 katalógusa 103 (37,6) hotelben 52,1 katalógusa N2 katalógusa 61 (22,2) hotelben 50,0 katalógusa N3 katalógusa 44 (16,2)
31,0 katalógusa A 7. N stádium (AJCC) hotelben 29,483 katalógusa 0,0003 katalógusa N0 katalógusa 66 (23,9) hotelben 66,0 katalógusa N1 katalógusa 44 (16,2) 66,7 katalógusa
N2 katalógusa 71 (26,1) hotelben 48,1 katalógusa N3a
60 (21,8) hotelben 51,2 katalógusa N3b katalógusa 33 (12,0) hotelben 20,8 katalógusa AJCC
American Joint Committee on Cancer, N katalógusa csomópont katalógusa ábra. 1 túlélési görbék 274 beteg szerint a 6. AJCC N besorolás katalógusa ábra. 2 túlélési görbék 274 beteg szerint a 7. AJCC N besorolás katalógusa Mind a hat változó, amelynek eredményeként a statisztikai jelentősége kapcsolódó teljes túlélés egyváltozós elemzés vontak be egy többváltozós Cox modell előre regressziós lépcsőzetes eljárással beállíthatja az hatásai kovariánsoknak. Ezért két különböző többváltozós modellt, az egyik a 6. és a másik a 7. AJCC /UICC N osztályozás, futtattunk, hogy elkerüljék kollinearitás problémákat. Ezekben a modellekben azt bizonyította, hogy szövettani fokozatú, a 6. AJCC N paramétereket, és a 7. AJCC /UICC N paraméterek függetlenek voltak tényezők gyomorrák prognózisa (2. táblázat). Ezt követően, egy Cox-féle regressziós modell, beleértve mind a 6. és a 7. kiadás átmeneti rendszerek összpontosítva a "N" paraméter azt mutatta, hogy a 7. kiadás már nem szignifikánsan megjósolt túlélés, mivel a 6. kiadás maradt jelentős rétegező a prognózis (az adatokat nem mutatjuk be). Végül, a teljesítmény, a 6. és a 7. kiadás N osztályozási rendszerek mennyiségileg a likelihood ratio chi-négyzet, lineáris trend χ katalógusa 2 teszt, az AIC. A prediktív képessége volt a legjobb a 6. AJCC /UICC N besorolási rendszer (legnagyobb valószínűséggel arány χ katalógusa 2), valamint a megkülönböztető képességét és monotonitás gradiensek (magasabb lineáris trend χ katalógusa 2 pont) . Továbbá a AIC érték kisebb volt, a 6. kiadás, mint a 7. kiadás stádium rendszerben, jelezve, hogy van egy jobb prognosztikai rétegződés (2. táblázat) .table 2 Két többváltozós elemzés modell a teljes túlélés gyomorrákos betegek
változók
hazárd
95% CI Matton P katalógusa érték Matton (a) 6. AJCC N staging rendszer (-2 log valószínűségét: 1548,021; lineáris trend χ katalógusa 2: 1501,231; AIC értéke: 2591,3) hotelben életkor műtét katalógusa 1.025 katalógusa 0,748-1,598 katalógusa 0.652 katalógusa tumor helyét katalógusa 0,984 katalógusa 0,548-1,746
0,985 katalógusa szövettani grade katalógusa 0,745 katalógusa 0,624-1,348 katalógusa 0.015 katalógusa Lauren besorolás katalógusa 0.864 katalógusa 0,521-1,681 katalógusa 0.312 katalógusa A 6. N stádium (AJCC ) hotelben 1.256 katalógusa 0,894-1,612 katalógusa 0,007 katalógusa (b) 7. AJCC N staging rendszer (-2 log valószínűségét: 1541,013; lineáris trend χ katalógusa 2: 1498,564; AIC értéke: 2601,4)
Életkor műtét katalógusa 1.101 katalógusa 0,809-1,494 katalógusa 0,884 katalógusa tumor helyét katalógusa 1.003 katalógusa 0,756-1,319 katalógusa 0.731 katalógusa szövettani grade katalógusa 0,639 katalógusa 0,517-1,214 katalógusa 0.021 katalógusa Lauren besorolás katalógusa 0.931 katalógusa 0,611-1,306 katalógusa 0.424 katalógusa A 7. N stádium (AJCC) hotelben 1,481 katalógusa 1,112-2,031 katalógusa 0,011 katalógusa 95% CI
95% -os konfidencia intervallum, AJCC katalógusa American Joint Committee on Cancer, AIC katalógusa Akaike információs kritérium, N katalógusa csomópont katalógusa Megbeszélés
fő megállapítása a vizsgálat 274 gyomorrákos olasz átesett betegek elsődleges sebészi eltávolítását, hogy a 6. és 7. AJCC /UICC N osztályozási képviselnek jelentős független prognosztikai tényezők, valamint a 6. AJCC /UICC N besorolás tűnik, hogy jobb a 7. AJCC /UICC N besorolás szempontjából az egységesség, a differenciálódást és monotonitását színátmenetek. Manapság a prognózis gyomorrákos betegek továbbra is gyenge, és a TNM rendszer jelent prognosztikai tényező, amely hatékonyan biztosítja az eszközöket a megfelelő kezelésre és megjósolni a prognózis [23, 24]. Különösen a mértékét nyirokcsomó-metasztázis bizonyult a legfontosabb független prognosztikai tényező [25, 26]. Bevezetése az új 7. AJCC /UICC TNM kiadás sok változást hozott gyomorrák osztályozására, és 4 év múlva, még mindig vannak viták prognosztikai ereje. Továbbá az irodalomban jelentett tudományos hozzájárulások ellentmondásos eredmények körülbelül összehasonlítása a 6. és a 7. AJCC /UICC N osztályozási rendszerek. Wang et al. [1] egy jobb prognosztikai rétegződése a legújabb TNM kiadás 1503 gyomorrákos betegek, akiknél az elsődleges sebészi eltávolítás átlagosan egy esetben a boncolt nyirokcsomók kevesebb, mint 15, figyelembe véve elkerülhető N3 alrétegezési a N3a és N3b. Hasonlóképpen, Deng és mtsai. [27], Chae és munkatársai. [28], és Fang et al. [15] kimutatta, részletesebb osztályozás különböző prognosztikai csoportok magas homogenitás mértéke minden TNM az R0-válogatott betegek több, mint 16 lekért nyirokcsomók per esetében [29], amely prognosztikai fölény a 7., mint a 6. AJCC /UICC N besorolási rendszer. A nyugati szempontból, McGhan et al. [25] bizonyítja jobb túlélési diszkrimináció és rizikóstratifikáció a 7. AJCC /UICC stádium kritériumok retrospektív felülvizsgálata 13.547 amerikai gyomorrákos betegek. Annak érdekében, hogy értékelje a hatásosságát és érvényességét a 7. kiadás AJCC /UICC "N" osztályozási rendszere prognosztikai értékelése és összehasonlítása a 6. és 7. kiadás a AJCC /UICC "N" osztályozási rendszer, elemeztük 274 átesett betegek kuratív műtét tapasztalt sebészek ebben a "bonyodalom" retrospektív tanulmány.
az elemzett adatok alapján, a különböző ázsiai sebészek eredmények azt mutatták, hogy túlélése szerint a 6. AJCC /UICC N besorolás voltak egyenletesen elosztva, mint túlélése szerint az új AJCC /UICC osztályozás. Sőt, egyváltozós elemzés szignifikáns prognosztikai tényezők voltak a korban műtét, tumor helye, szövettani grade, Lauren osztályozás, a 6. AJCC /UICC N kategória, és a 7. AJCC /UICC N kategória. Azonban a két többváltozós elemzés modell azt mutatta, hogy a szövettani grade, a 6. AJCC /UICC N besorolás, valamint a 7. AJCC /UICC N besorolás független volt tényezők gyomorrák prognózisa. Továbbá, ha a Cox-féle regressziós modell, beleértve mind a 6. és a 7. kiadás átmeneti rendszerek középpontjában a "N" paraméter futott, csak a 6. AJCC /UICC N besorolás maradt jelentős rétegező prognózisának magas becslés, valamint a megkülönböztető képesség és monotonitását színátmenetek. Hasonlóképpen, néhány kelet-sebészek nem jelenti a 7. AJCC /UICC N besorolás, amelynek hatékonyabb prognosztikus erővel, mint a 6. kiadás [2, 4, 30]. Hasonlóképpen, Rausei et al. [31] egy retrospektív egyedülálló olasz "valós világ" összehasonlító vizsgálat az 224 nem áttétes gyomorrákos betegek műtéten átesett kuratív és korlátozott nyirokcsomó (D1 nyirokcsomó) nem tapasztaltuk prognosztikai fölénye a 7. AJCC /UICC TNM kiadás tekintetében az N paraméter, összehasonlítva a 6. kiadás. Amint a Bickenbach et al. [16] és McGhan et al. [25], gyomorrák a nyugati országokban más-más betegség tekintetében a minta bemutatása, kórélettani, hogy a besorolás szerint az új 7. AJCC /UICC N osztályozási rendszer nem jobb, mint a régi 6. TNM a prognosztikus rétegződését stádium a gyomor rák. További országos vizsgálatok, nagyobb számú beteg értékeléséhez szükséges érvényességét és eredményességét az új besorolás különböző szögekből. Katalógusa Következtetések katalógusa Bár mintanépességen származik egyetlen intézményt tapasztalat és viszonylag kicsi a világszerte gyomor rák együttműködés adatbázis, a sebészeti beavatkozások, a kóros vizsgálatok, és a beteg nyomon követése volt nagyon egyenletes az egész vizsgálat alatt. Sőt, ez jelenti az eredeti retrospektív tanulmány az olasz lakosság. Az elemzés azt találta, hogy több klinikopatológiai paramétereivel, különösen szövettani grade és Lauren besorolása, szignifikáns prognosztikai faktorok adatbázisunkban megérdemli a további kutatást. Összességében a 6. és 7. AJCC /UICC N osztályozási képviselnek jelentős független prognosztikai tényezők, valamint a 6. AJCC /UICC N besorolás tűnik, hogy jobb a 7. AJCC /UICC N besorolás szempontjából a homogenitás, megkülönböztető képességét, és monotonitás gradiensek, ha referenciát felülvizsgálatára vonatkozó jövőbeni kiadása a AJCC /UICC gyomorrák megállóhelyeken. katalógusa rövidítése katalógusa AIC: katalógusa Akaike információs kritérium
AJCC:
American Joint Committee on Cancer
CI: konfidencia intervallum katalógusa
HR: katalógusa hazárd katalógusa
OS: teljes túlélés katalógusa
TNM: katalógusa tumor, nyirokcsomó, metasztázis
nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa semmi.
Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa Szerzők hozzájárulása katalógusa LM, VB, BB, GE, MG, térkép, mop, és GR végzett az adatok kinyerése. LM, GI, AC, BB, VB, RP és SM részt vett a vizsgálat kialakítása és végezte a statisztikai elemzést. LM, VB, és NDM fogant a tanulmány, részt vett a tervezés és koordináció, és elkészítette a kéziratot. LM, VB, AC, GI, AR, BB, GE, RP, GR és MS elvégezte az adatok elemzése és értelmezése. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Legnagyobb nagyítás keskenysávú képalkotás hasznosak lehetnek diagnosztikai teljesítmény endoszkópos lehatárolása korai gyomorrák cancers
• Klinikopatológiai jellemzők és eredmények szakaszban I-III mucinosus gyomor adenokarcinóma: retrospektív egyetlen orvosi center