Palyginimas 6 ir 7 leidimuose AJCC /UICC TNM skrandžio vėžio sutelkiant dėmesį į "N" parametras susijusių išlikimo: The monoinstitutional Nodus Italų study

Palyginimas 6 ir 7 leidimai ir AJCC /UICC TNM už skrandžio vėžio sutelkiant dėmesį į "N" parametras susijusių išlikimo: The monoinstitutional Nodus Italų tyrimas
Anotacija pervežimas Background
daug Azijos gyventojų tyrimų išnagrinėjo tarp 6 ir 7-ąją naviko, mazgas, metastazių skirtumo (TNM), o ji vis dar prastai patvirtinti tarp baltaodžių populiacijos. Tai retrospektyvinė studija siekiama tiriant 7-osios redakcijos Amerikos jungtinio komiteto vėžio (AJCC) veiksmingumą /sąjunga Tarptautinės vėžio kontrolės (UICC) sustojimo sistemos skrandžio vėžio sutelkiant dėmesį į "N" parametras susijusių išlikimo prognoziniam vertinimo skrandžio vėžio pacientai vieną Vakarų didelės apimties įstaigoje.
metodai
nuo 2002 sausio iki 2009 gruodžio mėnesį 274 pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, kuriems buvo atlikta skrandžio operacija tuo 8 Generalinė ir virškinimo chirurgijos centro antrojo universiteto duomenis Neapolio retrospektyviai išanalizuoti. Mes surinkome duomenis Pacientų demografiniai, vėžinių savybių, chirurginių charakteristikas, ir TNM etape. Konkrečiau, mazgų būklė, su išpjaustytų mazgų ir metastazavusiu mazgų skaičių, buvo peržiūrėtas iš patologijos įrašų. Tas pats pacientas rinkinys buvo naudojamas etape pacientus pagal tiek 6 ir 7-asis leidimas kriterijus.
Rezultatai
Amžius chirurgija, naviko vietą, histologinio laipsnio, Lauren klasifikacija potipiai, ir 6 ir 7 AJCC /UICC N kategorijos buvo nustatyta, kad statistiškai reikšmingų sąsajų su bendro išgyvenamumo apie vieną požymį analizė. Per 6-asis leidimas sustojimo sistema, Kaplan-Meier diagramą neparodė reikšmingų sutapdintų išgyvenimo kreives: buvo rasta reikšmingų skirtumų tarp N0 ir N1, P
< 0,001; N1 ir N2, p
= 0,04; ir N2 ir N3 kategorijų transporto P
< 0,001. Priešingai, į 7-asis leidimas, tarp visų penkių substages, ten buvo panašūs išgyvenimo kreivės tarp N 2 kategorijas ir 3a (p
= 0,98) statistiškai reikšmingai diskriminacinio gebėjimą tik tarp N1 palyginti N3b ir N2 palyginti N3b ( P
= .02 ir .04, atitinkamai).
Išvados
remiantis analize, mes nustatėme, kad keletas klinikos kintamieji, ypač histologinis kokybės ir Lauren klasifikacija, buvo reikšmingi prognostiniai faktoriai mūsų duomenų bazėje. 6-oji ir 7-oji AJCC /UICC N klasifikacijos atstovauti žymiai nepriklausomus prognostiniai faktoriai, o 6. AJCC /UICC N. klasifikacija atrodo pranašesnis už 7 AJCC /UICC N klasifikavimo požiūriu vienodumo, diferenciacijos ir monotoniška nuolydžių.
Raktiniai žodžiai
skrandžio vėžio sustojimo sistema Limfmazgių status 7. TNM 6-TNM Background
Skrandžio vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių piktybinių navikų pasaulyje ir antroji pagrindinė priežastis, dėl vėžio susijusių mirčių visame pasaulyje [1-5]. Nors padaryta didelė pažanga buvo padaryta pradžioje skrandžio vėžio diagnozę, iki šiol, šio naviko prognozė išlieka prasta [6, 7].
Tikslus kategorijas, naviko stadijos, įskaitant invazinių gylio ir limfmazgių būklę, yra labai svarbus prognoziniam vertinimo ir sprendimų priėmimo scenos konkrečių gydymo strategija [8]. Amerikiečių Jungtinis komitetas vėžio (AJCC) /sąjunga Tarptautinės vėžio kontrolės (UICC) navikas, mazgas, metastazės (TNM) sustojimo sistema buvo plačiai naudojamas klinikinėje praktikoje ir mokslinių tyrimų nustatant naviko sceną skrandžio vėžio, atstovaujanti svarbiausias nepriklausomas prognostinis faktorius [9]. Kelios versijos šio klasifikavimo sistemą buvo naudojami per pastaruosius 30 metų [10, 11], o 2010 m buvo įvesta 7. leidimas AJCC /UICC skrandžio vėžio sustojimo vadove, todėl keletas pakeitimų iš 6-ojo leidimo, ypač dėl N kategorijų [12]. Pagal naują TNM leidimas, N kategorijos buvo iš naujo, siekiant pagerinti jų atgaminimas bei prognostinę galiojimą: ankstesnis N1 kategorijos (1-6 dalyvaujančios sritiniuose limfmazgiuose) iš dalies keičiamas į naują N1 kategorijos (1-2 dalyvauja sritiniuose limfmazgiuose ) ir N2 kategorijos (3-6 dalyvaujantys regioninių limfmazgių), o ankstesnis N2 kategorijos (7-15 dalyvaujantys regioninių limfmazgių) ir N3 kategorijos (> 15 dalyvaujančios regioniniai limfmazgiai) yra sujungti į naujus N3 kategorijų (N3a : 7-15 dalyvaujantys regioninių limfmazgių ir N3b: ≥16 dalyvaujantys regioninių limfmazgių) [2, 11]. Medicininėje literatūroje, yra daug Azijos gyventojų tyrimų, kurie nagrinėja tarp 6 ir 7-ąją TNM [2, 11, 13-15] skirtumą; Tačiau, skrandžio vėžys Vakarų šalyse atstovauja kitą ligą atsižvelgiant į pateikimo ir patofiziologija [16-18] modelis. Iš tiesų, tyrimai, kuriais siekiama įteisinti naujas sustojimo kriterijus sutelkiant dėmesį į N kategorijos Italijos gyventojų yra neturtingi [19]. Taigi, prognostinė galimybė šios naujos klasifikacijos vakarinėje lieka neaiški. Atsižvelgiant į tokių įrodymų, atlikome retrospektyvinę studiją vadinamąjį Nodus tyrimas (apyvartos statusą) įvertinti veiksmingumą ir pagrįstumą 7-asis leidimas AJCC /UICC "N" kategorija prognostinį vertinimo ir palyginti 6 ir 7 Leidyba AJCC /UICC "N" sustojimo sistema, sutelkiant dėmesį į "n" parametro į pacientų, kuriems buvo atlikta chirurginė terapija skrandžio vėžio iš vieno Vakarų didelės apimties institucijos kohortos, teikiant nuorodą persvarstyti būsimą leidime AJCC /UICC už skrandžio vėžio stadija.
metodai
nuo 2002 sausio iki 2009 gruodžio, iš 329 pacientų duomenis, kurių skrandžio adenokarcinoma (TLK-O kodas 8140/3 Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikavimo navikų virškinimo sistemos) [20 ] patvirtino histopatalogiją, kuris buvo atliktas skrandžio operacijos metu 8 Generalinė ir virškinimo chirurgijos centras Antrojo Neapolio universitetas retrospektyviai išanalizuoti. Atmetimo kriterijai buvo Ankstesni operacijos dėl skrandžio vėžiui, skrandžio bigės vėžio, metastazavusio, ne gydomasis rezekcija (R1 arba R2 rezekcija), limfadenektomija skiriasi nuo D2, netinkama limfmazgių skrodimo (< 15 limfmazgiai paimti), Ikioperacinė radioterapija, ir /arba chemoterapija. Tiksliau, D1 dissections, tik virškinamąjį traktą mazgai tiesiogiai pritvirtintos palei mažesniu Kreivio ir daugiau kreivumą skrandyje yra pašalintas (stotys 1-6: dešinę ir į kairę perikardo, mažiau, išlinkis didesnis iškrypimas, Supra, ir infrapyloric). D2 dissections pridėti mazgų šalinimas palei kairįjį skrandžio arterijos (stotelė 7), dažni kepenų arterijos (Antero-pranašesnis grupės, stotis 8a), Saulės rezginys magistralinių (stotelė 9), blužnies hilum ir blužnies arterijos (stoties 10 ir 11), o hepatoduodenal raištis (kartu tinkamai kepenų arterija, stotis 12a) [21].
Po taikant atmetimo kriterijų, iš 274 pacientų iš viso dalyvavo šiame tyrime.
Visi pacientai patyrė standartizuotą visiško ar dalinio pašalintas skrandis (priklausomai nuo atstumas tarp Cardia ir naviko) patyrusių chirurgų, su blužnies konservavimo keistas radikaliai D2 limfadenektomija pagal Japonijos klasifikatoriaus Skrandžio karcinomos [21]. Tačiau splenektomija nebūtinai atliekama iš 19 pacientų (6,9%) Iš viso siekiant užtikrinti visišką išpjaustymo iš blužnies hilar limfmazgių labai sudėtingose ​​išpjaustymo atvejais. Chirurginė procedūra rekonstrukcijos buvo parenkami atsižvelgiant į chirurgo pageidavimus. Mes surinkome duomenis Pacientų demografiniai, vėžinių savybių, chirurginių charakteristikas, ir TNM etape. Konkrečiau, mazgų būklė, su išpjaustytų ir metastazavusiu mazgų skaičių, buvo peržiūrėtas iš patologijos įrašų. Tas pats pacientas rinkinys buvo naudojamas etape pacientus pagal tiek 6 ir 7-asis leidimas kriterijų.
Išgyventi pacientai buvo stebimi reguliariai tuo poliklinikoje iki 5 metų po operacijos. Poliklinika vizitai įtraukti istorijos fiksavimu ir fizinę apžiūrą. Nėra įprastas vaizdo buvo atliktas. Bendrasis išgyvenimas, naudojamas kaip prognostiniu parametro, buvo apibrėžtas kaip santykis tarp operacijos dieną ir mirties dienos metu. Išlikę pacientai buvo cenzūruojamas nuo paskutinio tolesnių dieną. Paskutinis tolesnių Checkpoint buvo 2014 liepa etikos, sutikimo
ir leidimai Viesbutis The tyrimo buvo patvirtintas etikos komisijos Antrojo Neapolio universitetas ir atliekami pagal etikos standartų Helsinkio deklaracijos. Visi pacientai davė informuoti sutikimą dalyvauti šiame tyrime.
Sutikimas skelbti
sutinka skelbti buvo gauti iš dalyvių (arba juridinė patronuojanti įmonė, kai tinkama) pranešti apie individualius paciento duomenis.
Statistinė analizė
pastebėti duomenys paprastai buvo išplatinta. Bendras išgyvenamumas (BI) buvo apskaičiuotas naudojant Kaplan-Meier metodu, o log-rank testas dirbo nustatyti reikšmę.
Veiksniai, kurie buvo laikomi galimo svarbą pagal vieną požymį analize, atsižvelgiant į P
vertė yra mažesnė nei .05 kaip statistiškai reikšmingą rezultatą, buvo įtraukti į daugiamatis analizės. Daugiamatė analizė buvo atlikta pagal Cox proporcingas rizikos modeliu naudojant priekį logistinės regresijos nuoseklią metodiką kintamojo atrankos. Norint išmatuoti vientisumas tiesiogiai palyginti dviejų skirtingų leidimas scenos sistemų, tikimybė santykis χ
buvo naudojamas 2 testas susijęs su Cox regresijos modelį. Diskriminacinis sugebėjimas ir monotoniška gradiento vertinimų buvo matuojamas tiesinės tendencijos χ
2 bandymas išgyvenimo kreivių pagal N klasifikacijos 6 ir 7 leidiniuose. Akaike informacija kriterijus (DSC) buvo taikomas į Cox proporcingas rizikos regresijos modelio informacija dėl galimo šališkumo, lyginant prognozinius sistemas su skirtingais numeriais etapais. DSC buvo apibrėžta taip: AIC = -2 prisijungti didžiausią tikimybę + 2 × (parametrų skaičių nuo modelio). Mažesnis DSC vertė nurodyta geresnį modelį prognozuoti rezultatus [22, 23]. Rizikos santykis (RS) ir 95% pasikliautinieji intervalai (PI 95%) buvo sukurtas. Statistinis duomenų analizė atlikta naudojant SPSS 20.0 programinę įrangą (SPSS Inc., Čikaga, IL), ir P,
vertė mažesnė negu .05 buvo laikomas statistiškai reikšmingas.
Rezultatai
iš eilės seriją 329 pacientai, sergantys diagnozuoti skrandžio adenokarcinoma buvo analizuojami retrospektyviai. Iš viso 20 pacientai buvo pašalinti, nes jie gavo indukcinę chemoterapiją, 8 pacientai nebuvo įtraukti, nes ne gydomoji (R1) rezekcija, ir 17 pacientų buvo atmesti dėl nepakankamo limfmazgių skrodimo ir limfadenektomija skiriasi nuo D2 (D1 limfadenektomija). Dešimt pacientų turėjo metastazavusiu liga, taip pat buvo įtrauktos į šį tyrimą. Tai lėmė, kad galutinėje tyrimo populiacija 274 pacientų. Reiškia tolesnius buvo 53 mėnesių (mediana 39 mėnesiai). Bendras 5 metų išgyvenamumas buvo 52,8%. Amžius chirurgija, naviko vietą, histologinio laipsnio, buvo rasta Lauren klasifikacija potipiai, ir 6 ir 7 AJCC /UICC N parametrai statistiškai reikšmingas asociacijas su bendro išgyvenamumo apie vieną požymį analizė. Pacientų charakteristikos ir klinikinių ypatumų išlikimo poveikis yra apibendrinti 1 lentelėje Nėra limfmazgių metastazės buvo rastas 66 pacientų (23,9%). Metastazių tinklo mazgų skaičių buvo 1-6 (N1) 103 pacientams (37,6%), 7-15 (N2) 61 pacientų (22,2%), ir daugiau nei 15 (N3) 44 pacientų (16,2%) pagal kad TNM 6th kriterijai. Išplitusiam mazgų skaičius buvo 1-2 (N1) 44 pacientų (16,2%), 3-6 (N2) 71 pacientų (26,1%), 7-15 (N3a) 60 pacientų (21,8%), ir dar daugiau kaip 15 (N3b) 33 pacientų (12%) pagal naujus TNM 7-osios kriterijus. Iš viso išpjaustytų limfmazgių buvo 7267, su 26,5 ± 14,8 vidurkį (vidurkis ± SN) išpjaustytų mazgų vienam byloje (mediana 24,0, intervalas 0-87). Vidutinis skaičius metastazavusiu mazgų buvo 6,5 ± 8,2 (vidutinis 4, diapazonas 0-55) į bendrą serijos ir 8,5 ± 8,4 (mediana 6, diapazonas 1-55) ir limfmazgių-teigiamiems pacientams (duomenys neparodyti). 1 paveiksle matyti 5 metų išgyvenimo pacientams, sergantiems N0 (66,0%), N1 (52,1%), N2 (50,0%), o N3 (31,0%) ligos (p
< 0,001) pagal AJCC /UICC 6. leidimas sistema. Taip pat parodyta Fig. 2 yra 5 metų išgyvenamumas pagal AJCC /UICC 7-asis leidimas: N0 (66,0%), N1 (66,7%), N2 (48,1%), N3a (51,2%), o N3b (20,8%) (p
< 0,001). Iš tiesų, 6-asis leidimas sustojimo sistema, Kaplan-Meier diagramą neparodė reikšmingų sutapdintų išgyvenimo kreives: buvo rasta reikšmingų skirtumų tarp N0 ir N1, P
< 0,001; N1 ir N2, p
= 0,04; ir N2 ir N3 kategorijų transporto P
< 0,001. Priešingai, į 7-asis leidimas, tarp visų penkių substages, ten buvo panašūs išgyvenimo kreivės tarp N 2 kategorijas ir 3a (p
= 0,98) statistiškai reikšmingai diskriminacinio gebėjimą tik tarp N1 palyginti N3b ir N2 palyginti N3b (P
< 0,001 ir 0,04, atitinkamai) .table 1 vienmatės išlikimo analizė klinikos kintamųjų 274 skrandžio vėžiu sergantiems pacientams

N
(%)
5 metų išgyvenamumas tarifas (%)
log-rank χ
reikšmė 2
P
vertė

Lytis
1.987 pervežimas 0,159 pervežimas Panelių
95 (34,7)
50,6
Vyras
179 (65,3)
42,7
amžius operacijos (metai)
3,247
0,047
≤ 40 14 (5,1)
80,0
41-60
90 (32,8)
41,9
> 61
170 (62,1)
44,5
naviko vietą
4,786
0,025
viršutiniame
77 (28,1)
43,1
aukštesnės vidutinės
34 (12,4)
38,7
Vidurio
72 (26,3)
42,9
Vidurio mažesnis
29 (10,6) pervežimas 41.7
Žemutinė
62 (22,6) pervežimas 56,4
histologinio laipsnio pervežimas 6.788
0,009
Na + saikingai diferencijuoti
129 (47,1)
51,7
Blogai diferencijuota + antspaudo žiedas ląstelių
145 (52,9)
38,7
Lauren klasifikacija
9,772
0,002
žarnyno tipas
104 (38,0)
54,7
Difuzinė tipas
170 (62,0)
39,7
tipas pašalintas skrandis
0.656 pervežimas 0,199 pervežimas Tarpinė suma
40 (14,6)
47,1
viso
234 (85,4)
45,2
6. N etape (AJCC)
17,013
0,002
N0
66
(23,9) 66,0
N1
103 (37,6)
52,1
N2
61 (22,2)
50,0
N3
44 (16,2)
31,0
7. N etape (AJCC)
29.483
0,0003
N0
66 (23,9)
66,0
N1
44 (16,2)
66,7
N2
71 (26,1)
48,1
N3a
60 (21,8)
51,2
N3b
33 (12,0)
20,8
AJCC
Amerikos Jungtinis komitetas vėžio, n
mazgas
pav. 1 Išgyvenimo kreivės 274 pacientų pagal 6-ojo AJCC N klasifikavimo pervežimas pav. 2 Išgyvenimo kreivės 274 pacientų pagal 7-ąją AJCC N klasifikavimo pervežimas visų šešių kintamųjų, kurie lėmė statistinio reikšmingumo, susijusių su bendro išgyvenamumo apie vieną požymį analizę buvo įtraukti į daugiamatis Cox proporcinio pavojaus modelio priekį logistinės regresijos nuosekli metodika, siekiant prisitaikyti prie poveikis kintamųjų. Todėl, du atskiri daugiamatės modeliai, vienas su 6-oji, o kitas su 7 AJCC /UICC N klasifikaciją, buvo paleisti, kad būtų išvengta kolinearumo problemas. Be šių modelių, mes parodė, kad histologinis kokybės, 6-AJCC N parametrai ir 7-oji AJCC /UICC N parametrai buvo nepriklausomi veiksniai prognozė skrandžio vėžiu (2 lentelė). Po to, COX regresijos modelis tarp jų ir 6-ojo ir 7-asis leidimas sustojimo sistemų sutelkiant dėmesį į "N" parametras rodo, kad 7-asis leidimas nebėra reikšmingai prognozavo išlikimą, o 6-asis leidimas išliko reikšmingai stratifier prognozavimo (nerodomas duomenys). Galiausiai, 6 ir 7-asis leidimas N klasifikacijos sistemas spektaklis buvo įvertintas tikimybę santykis chi-kvadrato, tiesinės tendencijos χ
2 testus, ir AIC. Nuspėjamasis gebėjimas buvo geriausia 6 AJCC /UICC N klasifikavimo sistemą (aukščiausias tikimybė santykis χ
2) taip pat diskriminaciniai sugebėjimas ir monotoniška nuolydžių (didesnis linijinis tendencija χ
2 rezultatas) , Be to, DSC vertė buvo mažesnė už 6-ojo leidimo, palyginti su 7-asis leidimas sustojimo sistema, nurodant, kad jis turi geresnį prognostinę stratifikaciją (2 lentelė) .table 2 Du daugiamatės analizės modeliai bendro išgyvenamumo skrandžio vėžiu sergantiems pacientams
Kintamieji

rizikos veiksnių santykis
95% PI
P
vertę
(A) 6. AJCC N. sustojimo sistema (-2 žurnalas tikimybė: 1548,021; linijinis tendencija χ
2: 1501,231; DSC vertė: 2591,3)
Amžius operacijos
1,025
0,748-1,598 pervežimas 0,652
auglio vietą
0,984
0,548-1,746
0,985
histologinis laipsnio
0,745
0,624-1,348
0,015
Lauren klasifikacija
0,864 pervežimas 0.521-1.681 pervežimas 0.312 Viesbutis The 6. N etape (AJCC )
1.256
0.894-1.612
0,007
(b) 7. AJCC N. sustojimo sistema (-2 žurnalas tikimybė: 1541,013; linijinis tendencija χ
2: 1498,564; AIC vertės: 2601.4)
Amžius operacijos
1,101
naviko vietą
0,809-1,494
0,884 1,003
0,756-1,319
0,731
histologinio laipsnio pervežimas 0.639
0,517-1,214
0,021
Lauren klasifikacija
0.931 pervežimas 0.611-1.306 pervežimas 0.424 Viesbutis The 7. N etape (AJCC) pervežimas 1.481 pervežimas 1.112-2.031 pervežimas 0,011
95% PI
95% pasikliautinasis intervalas, AJCC
Amerikos jungtiniame komitete dėl vėžio, AIC pervežimas Akaike informacijos kriterijų, N
mazgas
Diskusijos
svarbus faktas mūsų tyrimo nuo 274 skrandžio vėžio Italijos pacientams, kuriems buvo atlikta pirminė chirurginės rezekcija, kad 6. ir 7. AJCC /UICC N klasifikacijos atstovauti žymiai nepriklausomus prognostiniai faktoriai, o 6. AJCC /UICC N. klasifikacija atrodo pranašesnis už 7 AJCC /UICC N klasifikavimo požiūriu vienodumo, diferenciacijos ir monotoniška nuolydžių. Šiandien, skrandžio vėžiu sergančių pacientų prognozės išlieka prasta, ir TNM stadija sistema sudaro prognostinis faktorius, kuris gali efektyviai teikti už tinkamą gydymą priemones ir numatyti prognozę [23, 24]. Ypač limfmazgių metastazių mastas pasirodė esąs svarbiausias nepriklausomas prognozinis veiksnys [25, 26]. Naujos 7 AJCC /UICC TNM leidimas įvedimas atnešė keletą pakeitimų skrandžio vėžio klasifikacijos, ir 4 metų, vis dar yra keletas Diskusijos apie jo prognostinės galios. Be to, literatūroje pateikiami moksliniai įmokas su prieštaringai rezultatus apie palyginimas tarp 6 ir 7-osios AJCC /UICC N klasifikacijos sistemas. Wang ir kt. [1] pranešė geriau prognostinę stratifikaciją naujausias TNM leidimas 1503 skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, kuriems buvo atlikta pirminė chirurginės rezekcija su per atveju išpjaustytų limfos vidutiniškai mazgai mažiau kaip 15, atsižvelgiant į išvengtinai N3 substratification į N3a ir N3b. Panašiai, Dan ir kt. [27], Chae ir kt. [28], Fang ir kt. [15] parodė, išsamesnę klasifikaciją įvairių prognostinių grupių aukšto homogeniškumo lygis kiekvienoje TNM etape R0-atrinktiems pacientams su daugiau nei 16 nuskaitytų limfmazgių per atveju [29], vertinant prognostinę pranašumą už 7 nei už 6 AJCC /UICC N. klasifikavimo sistema. Iš Vakarų požiūriu, McGhan et al. [25] rodo geresnę išlikimo diskriminacija ir rizikos stratifikacija 7-osios AJCC /UICC sustojimo kriterijus retrospektyviniu peržiūros 13,547 Amerikos skrandžio vėžiu sergantiems pacientams. Siekiant įvertinti veiksmingumą ir pagrįstumą 7-asis leidimas AJCC /UICC "N" klasifikavimo sistema prognostinį vertinimo ir palyginti 6 ir 7 Leidyba AJCC /UICC "N" klasifikavimo sistemą, mes analizuojami 274 pacientų, kurie buvo chirurginio gydymo patyrusių chirurgų šiame "Nodus" retrospektyvinio tyrimo.
Mūsų duomenų analizė skiriasi nuo Azijos chirurgai rezultatais, parodė, kad išlikimą pagal 6 AJCC /UICC N klasifikacijai buvo tolygiau pasiskirsto nei išlikimą pagal naują AJCC /UICC klasifikacija. Be to, pagal vieną požymį analizę, reikšmingos prognostiniai veiksniai buvo ne chirurgija, naviko vietą, histologinio laipsnio, amžiaus, Lauren klasifikacija, 6-oji AJCC /UICC N kategorijos ir 7. AJCC /UICC N kategorija. Tačiau du daugiamatės analizės modeliai parodė, kad histologinis kokybės, 6-oji AJCC /UICC N. klasifikavimas ir 7. AJCC /UICC N. klasifikacija buvo nepriklausomi veiksniai prognozė skrandžio vėžio. Be to, kai Cox regresijos modelis įskaitant tiek 6-ojo ir 7-asis leidimas sustojimo sistemas, sutelkiant dėmesį į "N" parametras buvo paleisti, tik 6. AJCC /UICC N. klasifikacija išliko reikšmingai stratifier prognozavimo su dideliu prognozavimas, taip pat diskriminacinį gebėjimą ir monotoniška nuolydžių. Be to, kai kuriose Rytų chirurgai nepranešė apie 7-osios AJCC /UICC N klasifikuoti kaip turintys efektyvesnių prognostinę galią lyginant su 6-ojo leidimo [2, 4, 30]. Taip pat, Rausei ir kt. [31] į retrospektyviniu unikalaus Italijos "realaus pasaulio" lyginamoji studija 224 nemetastazavusį skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, kuriems buvo atlikta operacija su gydomuoju ketinimų ir riboto limfadenektomija (D1 limfadenektomija) nerado jokių prognostinę pranašumą 7-osios AJCC /UICC TNM leidimas atsižvelgiant į N parametro palyginti su 6-ojo leidimo. Kaip teigia Bickenbach et al. [16] ir McGhan ir kt. [25], skrandžio vėžys Vakarų šalyse atstovauja kitą ligą dėl pristatymo modelio ir patofiziologija priėmimo klasifikaciją pagal naują 7 AJCC /UICC N klasifikavimo sistemos nėra geriau, nei senosios 6 TNM už prognostinę stratifikacijos sustojimo skrandžio vėžys. Daugiau Nationwide tyrimai su didesniais skaičiais pacientų būtina įvertinti pagrįstumą ir veiksmingumą naują klasifikaciją iš įvairių kampų.
Išvados
Nors mūsų pavyzdys gyventojų ateina iš vienos institucijos patirtį ir yra santykinai mažas, palyginti su pasauliniu skrandžio Vėžys bendradarbiavimas duomenų bazę, chirurginės procedūros, patologiniai tyrimai ir pacientų stebėjimui buvo labai vienoda visoje studijų laikotarpį. Be to, ji atstovauja originalų retrospektyvinę studiją Italijos gyventojų. Mūsų analizės, mes nustatėme, kad keletas klinikos kintamieji, ypač histologinis kokybės ir Lauren klasifikacija, buvo reikšmingi prognostiniai faktoriai mūsų duomenų bazėje vertas tolesnių tyrimų. Apskritai, 6. ir 7. AJCC /UICC N klasifikacijos atstovauti žymiai nepriklausomus prognostiniai faktoriai, o 6. AJCC /UICC N. klasifikacija atrodo pranašesnis už 7 AJCC /UICC N klasifikavimo požiūriu homogeniškumą, diskriminacinio gebėjimų, ir monotoniška nuolydžių, teikiant nuorodą peržiūrėjimo ateityje leidime AJCC /UICC skrandžio vėžio stadija
santrumpa
AIC.
Akaike informacija kriterijus
AJCC:
Amerikos Jungtinis komitetas vėžio
PI:
pasikliautinasis intervalas
HR: Rīga, rizikos santykis


OS: Rīga, bendro išgyvenamumo
TNM: Rīga, naviko, mazgas, metastazių
deklaracijų
Padėka
Nėra.
konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
autorių indėlis
LM, VB, BB GE, "MG, žemėlapis, MOP ir GR atlikti duomenys gavyba. LM, G., AC, BB, VB, RP, ir MS dalyvavo planuojant tyrimą ir atlikti statistinę analizę. LM, VB, ir NDM sumanyta tyrimo, dalyvavo jo sandarą ir koordinavimo ir parengė rankraštį. LM, VB, AC, GI, AR BB GE, RP, GR, ir MS atliko duomenų analizę ir interpretaciją. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Aukščiausia galios didinimas su siaurajuosčio vaizdavimo yra naudinga siekiant pagerinti diagnostikos rezultatus endoskopinių apibrėžimo ankstyvo skrandžio vėžio
• Klinikos ypatumai ir rezultatai etape I-III mucinous skrandžio adenokarcinoma: retrospektyvus tyrimas vienoje medicinos centras