Usporedba 6. i 7. izdanja AJCC /UICC TNM sustava za rak želuca s naglaskom na "N" preživljavanje parametra vezanih podataka: monoinstitutional čvor Talijanska studija

Usporedba 6. i 7. izdanja AJCC /UICC TNM sustava za rak želuca s naglaskom na "N" preživljavanje parametra vezanih podataka: monoinstitutional čvor Talijanska studija pregled Sažetak
Pozadina
veliki broj Azije populacijske studije ispitali razliku između 6. i 7. tumora, čvorova, metastaza (TNM), dok je još uvijek slabo potvrđene među bijelom populacijom. Ovo je retrospektivno istraživanje imalo istražuje učinkovitost 7. izdanje American Zajedničko povjerenstvo za rak (AJCC) /Savez za međunarodnu kontrolu raka (UICC) staging sustava za rak želuca s naglaskom na "N" preživljavanje parametra vezanih za prognostičku procjenu u bolesnici rak želuca u jednoj zapadnoj velike količine ustanove.
Metode
od siječnja 2002. do prosinca 2009. godine, podatke o 274 pacijenata s rakom želuca, koji su imali operaciju želučanog operaciju na 8. Općeg i gastrointestinalnog kirurškog centra Sveučilišta Drugog Napulja bili su retrospektivno analizirani. Prikupili smo podatke za demografiju pacijenata, karakteristike tumora, kirurškim karakteristike i TNM fazi. Posebno, čvora status, s brojem izvađenih čvorova i metastatskih čvorova, bio je pregledan od patologije zapisa. Isti skup podataka Pacijent je koriste za organiziranje pacijenata prema oba 6. i 7. kriterijima izdanje. Pregled Rezultati
Dob u kirurgiji, lokacija tumora, histološki stupanj, Lauren klasifikacija podvrste, a 6. i 7. kategorije AJCC /UICC N bile utvrđeno je da su statistički značajne povezanost s ukupnom preživljavanju na univarijantne analize. U 6. izdanje staging sustava, Kaplan-Meier zemljište nisu pokazali značajne preklapaju krivulje preživljavanja: utvrđena statistički značajna razlika između N0 i N1, P Netlogu < 0,001; N1 i N2, P pregled = 0,04; i N2 i N3, P pregled < .001. Naprotiv, u 7. izdanje, među svih pet podstadija, bilo je sličnih krivulje preživljavanja između N kategorije 2 i 3a (P pregled = 0,98) sa statistički značajnim diskriminirajući sposobnosti samo između N1 odnosu N3b i N2 u odnosu N3b ( P
= 02 i .04, respektivno). pregled Zaključci
na temelju analize, otkrili smo da je nekoliko kliničkopatološkim varijable, a posebno histološki stupanj i Lauren je klasifikacija, bili su značajni prognostički faktori u našoj bazi podataka. 6. i 7. AJCC /UICC N klasifikacije predstavlja značajno neovisne prognostički čimbenici, a šesti AJCC /UICC N klasifikacija čini se da je bolja od 7. AJCC /UICC N klasifikaciji u smislu ujednačenosti, diferencijaciju i Monotonost gradijentima. Pregled ključne riječi
rak želuca režiranje statusa sustava limfnih čvorova 7. 6. TNM TNM Pozadina
rak želuca je jedan od najčešćih zloćudnih tumora u svijetu i drugi vodeći uzrok raka povezanih smrti u svijetu [1-5]. Iako je postignut značajan napredak u ranom otkrivanju raka želuca, do sada, prognoza ovog tumora i dalje loš [6, 7]. Pregled Točan kategorizacija fazi tumora, uključujući i invazivne dubine i statusa limfnih čvorova, od presudne je važnosti za prognostičku procjenu i odlučivanje terapeutske strategije pozornice specifična [8]. Zajedničko povjerenstvo američki na rak (AJCC) /Savez za međunarodnu kontrolu karcinoma (UICC) tumor, čvor, metastaze (TNM) inscenacije sustav je naširoko koristi za kliničku praksu i istraživanja u određivanju faza tumora za želučane raka, što predstavlja najvažniji nezavisni prognostički čimbenik [9]. Nekoliko verzije ovog sustava klasifikacije su korišteni tijekom proteklih 30 godina [10, 11], te u 2010. godini 7. izdanje AJCC /UICC želučanog karcinoma staging priručniku uveden, što je rezultiralo u nekoliko promjena od 6. izdanja, osobito u Glede N kategorije [12]. Prema novom TNM izdanju, N kategorije su tako redefinirani kako bi se poboljšala njihova obnovljivost i prognostičku valjanost: Prethodna kategorije N1 (1-6 uključene regionalne limfne čvorove) mijenja se u novu kategoriju N1 (1-2 uključeni regionalne limfne čvorove ) i kategorija N2 (3-6 uključene regionalne limfne čvorove), dok je prethodna kategorija N2 (7-15 uključene regionalne limfne čvorove) i kategorija N3 (> 15 uključene regionalne limfne čvorove) spajaju u nove N3 kategorije (N3a : 7-15 uključeni regionalne limfne čvorove, a N3b: ≥16 uključeni regionalni limfni čvorovi) [2, 11]. U medicinskoj literaturi postoji veliki broj azijskih populacijskih studija koje ispituju razlike između 6. i 7. TNM [2, 11, 13-15]; Međutim, rak želuca u zapadnim zemljama predstavlja drugačiji bolesti s obzirom na uzorak prezentacije i patofiziologije [16-18]. Zapravo, studije usmjerene na potvrđivanje nove kriterije odmorišta s naglaskom na kategorije N u talijanskoj populaciji su siromašne [19]. Dakle, prognostička sposobnost ove nove klasifikacije u zapadnom ostaje nejasan. U svjetlu tih dokaza, proveli smo retrospektivnu studiju tzv čvor studija (Nodal status) za procjenu učinkovitosti i valjanost 7. izdanje AJCC /UICC "N" kategorija za prognostičku procjenu i usporediti 6. i 7. izdanja AJCC /UICC "N" staging sustava s naglaskom na parametar "N" u skupini pacijenata koji su se podvrgnuli kirurške terapije za rak želuca s jedne zapadne velike količine institucije, pružajući referenca za reviziju budućeg izdanja AJCC /UICC za želuca uprizorenje raka.
Metode
od siječnja 2002. do prosinca 2009. godine podaci o 329 pacijenata sa želučanim adenokarcinom (ICD-o code 8140/3, prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije tumora probavnog sustava) [20 ] potvrđeno histopatologijom koji su imali operaciju želučanog operaciju na 8. Općeg i gastrointestinalnog kirurškog Centru II Sveučilišta u Napulju su retrospektivno analizirani. Kriteriji za isključenje bili su prethodna povijest operacije raka želuca, želučani rak batrljak, metastatske bolesti, non-ljekovita resekcija (R1 ili R2 resekcija) Limfadenektomija različit od D2, neodgovarajuće limfni čvor seciranje (< 15 limfni čvorovi učitavaju) predoperativne radiološka i /ili kemoterapije. Točnije, u D1 seciranja, samo perigastric čvorova izravno vezan uz manje zakrivljenosti i veće krivine želuca su uklonjene (stanice 1-6: desno i lijevo perikarda, manje zakrivljenosti, veću zakrivljenost, supra, i infrapyloric). D2 seciranja dodajte uklanjanje čvorova uz lijevu želučane arterije (stanica 7), zajednički jetrena arterija (Antero-superiorna grupa, stanica 8a), celijakije prtljažnik (stanica 9), slezene hilus i slezene arterije (stanica 10 i 11), te hepatoduodenal ligament (uz odgovarajuće jetrene arterije, stanica 12a) [21].
Nakon primjene kriterija za isključenje, ukupno 274 pacijenata su bili upisani u ovoj studiji.
Svi pacijenti podvrgnuti standardizirani potpunim ili djelomičnim gastrektomije (ovisno o udaljenost između kardija i tumora) od strane iskusnih kirurga, a slezena očuvanje modificirane radikalne D2 Limfadenektomija prema japanskoj klasifikaciji karcinom želuca [21]. Međutim, nužno splenectomy provedena je u ukupno 19 bolesnika (6,9%) da bi se osiguralo potpuno disekciju slezene hilar limfne čvorove u vrlo teškim sekcionog slučajevima. Kirurški zahvat rekonstrukcije mosta odabran je prema kirurga izboru. Prikupili smo podatke za demografiju pacijenata, karakteristike tumora, kirurškim karakteristike i TNM fazi. Posebno, čvora status, s brojem izvađenih i metastatskih čvorova, bio je pregledan od patologije zapisa. Isti skup podataka Pacijent je bio korišten na pozornici pacijenata prema oba 6. i 7. kriterijima izdanje.
Preživjeli pacijenti su praćeni u pravilnim vremenskim razmacima u ambulanti do 5 godina nakon operacije. Ambulantnih posjeta klinika uključeni anamneze i fizikalni pregled. Ne rutinsko snimanje je izvršena. Sveukupno preživljenje, a koristi se kao prognostički parametar, definirano je kao vrijeme između datuma operacije i datum smrti. Preživjeli pacijenti su cenzurirani na dan zadnjeg praćenja. Posljednji nastavak punktu bio srpnja 2014. pregled etiku, suglasnosti i dozvole
studija odobrilo je Etičko povjerenstvo Drugog Sveučilišta u Napulju i provodi u skladu s etičkim standardima Helsinškog deklaracije. Svi pacijenti dali pristanak za sudjelovanje u ovom istraživanju.
Pristanak za objavljivanje pregled Odobrenja za objavljivanje su dobiveni od sudionika (ili pravna roditelj kada je to potrebno) da se pojedinačne podatke o bolesniku. Pregled, Statistička analiza pregled promatrani su podaci normalno distribuirani. Ukupno preživljenje (OS) je izračunata pomoću Kaplan-Meier metodi i log-rank test je korišten za određivanje značaja. Pregled Čimbenici koji su smatrali potencijalnu važnost na univarijatne analize, s obzirom na P
vrijednost manju od .05 kao statistički značajan rezultat, uključene su u multivarijatne analize. Multivarijatna analiza provedena je prema modelu proporcionalnog rizika od Cox pomoću naprijed logistička regresija stupnjevitog postupak izbora varijabli. Za mjerenje homogenost izravne usporedbe dva različita izdanja stage sustava, omjer vjerojatnosti χ pregled je korišten 2 test odnosi se na Cox regresijska modela. Diskriminatorno sposobnost i Monotonost gradijentskih procjena mjerene su s linearnim trendom χ pregled 2 test krivulja preživljavanja prema N klasifikaciji 6. i 7. izdanja. Informacije kriterij Akaike (AIC) primijenjena u Cox proporcionalni opasnosti regresijski model za korekciju potencijalne pristranosti u uspoređujući prognostičkih sustava s različitim brojem stupnjeva. AIC je definirana kako slijedi: AIC = -2 log najveću vjerojatnost + 2 × (broj parametara u modelu). Manji AIC vrijednost ukazuje na bolji model za predviđanje ishoda [22, 23]. ostvarila su omjeri opasnosti (HR) i 95% intervali pouzdanosti (95% CI). Statistička analiza podataka provedena je pomoću SPSS 20.0 softvera (SPSS Inc., Chicago, IL), te P
vrijednost manju od 05 se smatra statistički značajna.

• Najveća snaga Uvećanje s uskim band imaging je korisno za poboljšanje dijagnostike performanse za endoskopske razgraničenje početkom želučane cancers
• Kliničkopatološkim obilježja i rezultati u fazi I-III mucinozni želuca adenokarcinom: retrospektivna studija na jednog medicinskog center