Núdzové ošetrenie esofago žalúdočné lézie u pacientov žieravé požití

Núdzové ošetrenie esofago žalúdočné lézie v caustic Požitie pacientov
pozadia a zamerať sa
požitia žieravé látky môže spôsobiť vážne poranenie nielen pažeráka, ale aj tráviaceho traktu a môže dokonca viesť k smrti. Stupeň a rozsah poškodenia závisí od viacerých faktorov, ako je druh látky, množstvo a so zámerom; Množstvo je prognostický význam: 20-50 ml = ťažká, > 50 ml = veľmi závažné. V akútnej fáze, môže dôjsť k perforácii a nekróza často ničivé následky na pažeráka a žalúdka; zranenia sú spojené s vysokou mierou úmrtnosti a chorobnosti, keď dôjde mediastinitida, gastrobronchial fistuly, chemický zápal pobrušnice, alebo perforácia gastrointestinálneho traktu. Perforácia môže dôjsť v neskorej fáze, a to najmä s požitím alkalickom roztoku, pretože zápal napadne hlbšie s kontinuálnym uvoľnením OH - po tom, čo príde do styku s proteínom. Dlhodobé komplikácie patrí tvorby striktúr v pažeráku, antrálnej stenosis a rozvoj pažerákového karcinómu. Cieľom tejto štúdie je vyhodnotiť, či včasná diagnostika a chirurgická liečba je nevyhnutné zlepšiť prognózu.
Metódy
Od novembra 2000 do novembra 2003 šesť pacientov bolo prijaté na našu kliniku, priemerný vek 38 ± 10 rokov, pričom 1: 1 pomer mužov a žien. Priemerná doba medzi lúhu požití a prijatie do pohotovosti bola 5 ± 2 hodiny. Požitej látky boli alkalických v 80,9% a kyseliny v 19,1% prípadov. Vyšetrenie krvných plynov, endoskopia, počítačová tomografia a hrudníka brucha X-ray boli vykonané. Požiadali tiež o orotracheal intubáciu a ventilačnú podporu; antibiotická liečba bola zahájená čoskoro sa bolo dosiahnuté metronidazol a tazobactan-Piperacillin a optimálnej stabilizácie hemodynamická. Kombinovaný chirurgický zákrok bol vykonaný :. V akútnej fáze, laparoskopickej pažeráka-celková gastrektómii, otvorený cervicotomy, cervicostomy, perkutánna enterostomy pre enterálnu výživu, zatiaľ čo žalúdočné pažeráka rekonštrukcia bola vykonaná následne
Výsledky
vyšetrenie krvných plynov ukázal priemerná hodnota pH bola 7,22 ± 0,14 a priemerná bázický prebytok bol -10,0 ± 6,5. Endoskopia odhalila niekoľko hlbokých hnedočierne vredov (štyri pacientov) a perforácia (dvaja pacienti). Hrudník X-ray odhalila vzduchové bubliny v blízkom okolí je horšie časť III pažeráka, zatiaľ čo brušné röntgen neodhalil žiadnu perforáciu. ICU pobyt bol 20 ± 7 dní. Komplikácie zahŕňali: štyri prípady pooperačných komplikácií, okrem iného v prvom chirurgickom zákroku rozpadu enterostomy (n
= 1) a rekonštrukcia fáza anastomózy pseudo-diverticula (n
= 1) a netesnosti anastomózy ( n = 2
zomrel). Chirurgická mortalita bola 33%. Všetci pacienti tolerujú perorálny príjem dobre po operácii; s vysokým obsahom bielkovín a hypercaloric diéta sa zdalo byť prospešné pre pacientov.
Závery
Early laparoskopická chirurgická liečba zlepšila prognózu týchto závažných prípadoch.

• Nepretržité sledovanie žalúdočné oxidu uhličitého s optickými vláknami: európskeho projektu COMOCADOF, in vitro evaluation
• Vyprázdňovanie žalúdka posúdenie u kriticky chorých pacientov s neznášanlivosťou krmiva; Porovnanie 13C oktánové, paracetamolu a 3-O-methylglucose absorpcie tests