Hitno liječenje esophago želudac lezija u lužnatom gutanje patients

Hitno liječenje esophago želudac lezija u kaustična Gutanje pacijenata
pozadina i cilj pregled gutanjem nagrizajuće tvari može proizvesti ozbiljne ozljede, ne samo u jednjak, nego i na gastrointestinalnog trakta, pa čak i može dovesti do smrti. Stupanj i opseg oštećenja ovisi o nekoliko čimbenika kao što su vrste tvari, količini i namjere; količina je Prognostička vrijednost: 20-50 ml = žestoko, > 50 ml = vrlo teškim. U akutnoj fazi, perforacija i nekroza često mogu pojaviti s razornim posljedicama na jednjaku i želucu; ozljede su povezane s visokom stopom mortaliteta i morbiditeta kada mediastinitis, gastrobronchial fistula, kemijski peritonitis ili perforacija u probavnom sustavu javlja. Perforacija može pojaviti u kasnoj fazi, posebno s gutanjem lužine, jer je upala napadne dublje s kontinuiranim otpuštanjem OH - nakon dolaska u kontakt s proteinima. Dugoročne komplikacije uključuju formiranje suženje u jednjak, sekundarnom stenoza i razvoj jednjaka karcinoma. Cilj ove studije je procijeniti da li rano dijagnosticiranje i kirurško liječenje su neophodni kako bi se poboljšala prognozu.
Metode
Od studenoga 2000. do studenoga 2003. šest pacijenti su primljeni u našem odjelu, prosječne dobi 38 ± 10 godina, uz 1: 1 odnos muškaraca i žena. Prosječno vrijeme između kaustična gutanja i prijem u hitnu službu je 5 ± 2 sata. Uzete tvari su lužine u 80,9% i kiseline u 19,1% slučajeva. Ispitivanje krvi plin, endoskopija, kompjutorizirana tomografija, i prsa trbušne X-zraka obavlja se. Oni su zatražili orotracheal intubaciju i ventilacijskim podršku; antibiotska terapija rano započinje sa postignuta metronidazol i tazobactan-piperacilline i jedan optimalan stabilizacija hemodinamski. Kombinirani kirurški postupak je proveden. U akutnoj fazi, laparoscopic jednjaka-ukupno gastrektomije, otvoren cervicotomy, cervicostomy, perkutane enterostomy za enteralnu prehranu, a želučani-ezofagealni rekonstrukcija je izvedena naknadno | Rezultati
pregled krvi plin pokazao srednja pH vrijednost bila 7,22 ± 0,14, a srednja baza višak je -10,0 ± 6,5. Endoskopija otkrila više duboke smeđe-crni čir (četiri bolesnika) i perforaciju (dva bolesnika). Prsa rendgenska otkrila mjehurići zraka blizu inferiorni u za treće dio jednjaka, dok u trbuhu X-ray je pokazala da nema perforaciju. Boravak ICU je 20 ± 7 dana. Komplikacije su: četiri slučaja postoperativnih komplikacija, uključujući u prvom kirurškog zahvata raspada enterostomy (n pregled = 1), te u fazi rekonstrukcije anastomoze pseudo-divertikula (n
= 1) i propuštanje anastomoza ( n pregled = 2 umro). Kirurški smrtnost je bila 33%. Svi pacijenti tolerirati oralni unos i nakon operacije; Činilo se da je visoko-proteinska i hypercaloric dijeta da bude koristan za pacijente.
zaključke
Rano laparoskopska kirurško liječenje poboljšao prognozu u ovim teškim slučajevima. pregled

• Kontinuirano praćenje želučane ugljičnog dioksida s optičkim vlaknima: europskom projektu COMOCADOF, in vitro evaluacije
• Pražnjenja želuca procjenu u kritično bolesnih pacijenata s netolerancije hrane; Usporedba 13C oktanska kiselina, paracetamol i 3-O-methylglucose apsorpcijskih testovima