Аварийное лечение пищеводно-желудочного поражения в едких больных попадании в желудок

Аварийное лечение пищеводно-желудочного поражения в каустической пациентов При попадании внутрь
Справочная информация и цель
Проглатывание едкого вещества может привести к серьезным травмам не только пищевод, но и желудочно-кишечного тракта и даже может привести к смерти. Степень и степень повреждения зависит от нескольких факторов, таких как тип вещества, количество и намерения; величина является прогностическое значение: 20-50 мл = сильная, > 50 мл = очень тяжелой. В острой фазе, перфорация и некроза может происходить часто с катастрофическими последствиями на пищеводе и желудке; травмы связаны с высокими показателями смертности и заболеваемости при медиастинит, gastrobronchial свищ, химический перитонит или перфорация желудочно-кишечного тракта происходит. Перфорация может произойти в поздней фазе, особенно при приеме внутрь щелочного раствора, потому что воспаление проникает более глубоко с непрерывным высвобождением ОН - после вступления в контакт с белком. Долгосрочные осложнения включают образование стриктур в пищеводе, антральный стеноз и развитие рака пищевода. Целью данного исследования является оценка того, имеют важное значение для улучшения прогноза ранней диагностики и хирургического лечения.
Методы
С ноября 2000 года по ноябрь 2003 года шесть пациентов были госпитализированы в отделение, средний возраст 38 ± 10 лет, с 1: 1 соотношение мужчин и женщин. Среднее время между каустической приема и поступления в отделение неотложной помощи составляло 5 ± 2 ч. Глотавшей вещества были щелочи в 80,9% и кислоты в 19,1% случаев. Газ анализ крови, эндоскопия, компьютерная томография, а также грудной клетки брюшной полости Рентгеновская были выполнены. Они запросили orotracheal интубации и респираторной поддержки; антибактериальная терапия была рано инициируют была достигнута метронидазол и tazobactan-piperacilline и оптимальной стабилизации гемодинамики. была выполнена комбинированная хирургическая процедура:. в острой фазе, лапароскопическую пищеводного-тотальной гастрэктомии, открытый cervicotomy, cervicostomy, чрескожное энтеростомия для энтерального питания, в то время как восстановление желудочно-пищеводного проводили впоследствии

Результаты газов крови исследование показало, среднее значение рН составило 7,22 ± 0,14, а средняя базовая превышение составило -10,0 ± 6,5. Эндоскопия показала множественные глубокие коричневато-черной язвы (четыре пациента) и перфорация (два пациента). Рентген грудной клетки показал пузырьки воздуха близко к уступал в III-й части пищевода в то время как брюшной рентгеновских лучей не выявили перфорацию. ICU пребывание было 20 ± 7 дней. Осложнения включали: четыре случая послеоперационных осложнений, в том числе в первой хирургической процедуры распада энтеростомия (п
= 1) и в фазе реконструкции анастомоза псевдо-дивертикулов (п
= 1), и утечки анастомоза ( п
= 2 умер). Хирургическая смертность составила 33%. Все пациенты переносили хорошо пероральный прием после операции; с высоким содержанием белка и hypercaloric диета, казалось, быть полезным для пациентов.
Выводы
Раннее лапароскопической хирургическое лечение улучшило прогноз в этих тяжелых случаях.

• Непрерывный мониторинг желудочного диоксида углерода с оптическими волокнами: европейского проекта COMOCADOF, в…
• Опорожнения желудка оценку больных в критическом состоянии с кормом нетерпимости; Сравнение 13C октановой кис…