Notfallbehandlung von Ösophagus und Magen-Läsion in Verätzungen Patienten

Notfallbehandlung von Ösophagus und Magen-Läsion in Verätzungen Patienten
Hintergrund und Ziel
Die Einnahme von ätzenden Substanz schwere Verletzungen erzeugen kann nicht nur an der Speiseröhre, sondern auch auf den Magen-Darm-Trakt und kann sogar zum Tod führen. Der Grad und das Ausmaß der Schäden hängt von verschiedenen Faktoren wie der Art des Stoffes, die Menge und der Absicht; die Menge ist ein prognostischer Wert: 20-50 ml = schwere, > 50 ml = sehr schwer. In der akuten Phase, Perforation und Nekrose kann mit verheerenden Auswirkungen auf die Speiseröhre und den Magen treten häufig; die Verletzungen werden mit hoher Mortalität und Morbidität verbunden ist, wenn mediastinitis, gastrobronchial Fistel, chemische Peritonitis oder Perforation des Magen-Darm-Trakt auftritt. Perforation kann in der Spätphase auftreten, insbesondere bei der Einnahme von alkalischen Lösung, da die Entzündung tiefer mit der kontinuierlichen Freisetzung von OH infiltriert - nachdem mit Protein in Kontakt zu kommen. Die langfristigen Komplikationen gehören Strikturenbildung in der Speiseröhre, antralen Stenose und die Entwicklung von Ösophagus-Karzinom. Das Ziel dieser Studie ist es zu beurteilen, ob eine frühzeitige Diagnose und chirurgische Behandlung sind unerlässlich, um die Prognose zu verbessern.
Methoden
Von November 2000 bis November 2003 sechs Patienten unserer Klinik eingeliefert wurden, Alter 38 ± 10 Jahre bedeuten, mit ein 1: 1-Verhältnis Männer zu Frauen. Die durchschnittliche Zeit zwischen dem Verätzungen und Eintritt in die Notfallstation war 5 ± 2 Stunden. Die aufgenommenen Substanzen waren Alkali in 80,9% und Säure in 19,1% der Fälle. Die Blutgasuntersuchung, Endoskopie, Computertomographie, und Brust-Röntgenaufnahme des Abdomens durchgeführt. Sie forderten eine orotracheal Intubation und Beatmung; Antibiotika-Therapie wurde früh mit Metronidazol und tazobactan-Piperacillin und eine optimale hämodynamische Stabilisierung eingeleitet wurde erreicht. Ein kombinierter chirurgischer Eingriff durchgeführt wurde. In der akuten Phase, laparoskopische Ösophagus-Gastrektomie, offene Zervikotomie, cervicostomy, perkutane Enterostomie für die enterale Ernährung, während der Magen-Ösophagus-Rekonstruktion der Folge durchgeführt wurde
Ergebnisse

• Die kontinuierliche Überwachung von Magen Kohlendioxid mit optischen Fasern: Europäisches Projekt COMOCADOF, in vitro evaluation
• Magen-Beurteilung mit Futterunverträglichkeit bei kritisch kranken Patienten Entleerung; Vergleich von 13C Octansäure, Paracetamol und 3-O-Methyl Absorption tests