Avarinis gydymas esophago-skrandžio pažeidimo į natrio nurijus patients

Avarinės gydymo esophago-skrandžio pažeidimo metu kaustinės Prarijus pacientų
fone ir siekti
iš kaustinės medžiaga nebūtų praryjama, gali sukelti rimtus sužalojimus ne tik stemplė, bet ir virškinimo trakto ir gali net sukelti mirtį. Laipsnis ir mastas žala priklauso nuo keleto veiksnių, pavyzdžiui, medžiagos, kiekį ir ketinimų rūšį; kiekis yra prognostinė vertė: 20-50 ml = sunkus, > 50 ml = labai sunkus. Ūminės fazės metu, gali dažnai pasitaiko perforacija ir nekrozė su niokojančių padarinių stemplės ir skrandžio; sužeidimai yra susiję su didelio mirtingumo ir sergamumo lygį, kai šios komplikacijos, gastrobronchial fistulė, chemijos peritonitas, arba perforacija virškinamajame trakte vyksta. Perforacija gali atsirasti vėlai etapą, ypač su šarminiu tirpalu prarijus, nes uždegimas įsiveržia giliau su nuolat išleidimo OH - Po sąlyčio su baltymų. Ilgalaikių komplikacijų yra susiaurėjimo susidarymo stemplę, antralinių stenozė ir stemplės vėžio vystymąsi. Šio tyrimo tikslas yra įvertinti, ar ankstyva diagnozė ir chirurginis gydymas yra labai svarbūs, siekiant pagerinti prognozę.
Metodai
Nuo 2000 lapkričio iki 2003 lapkričio šeši pacientai buvo įtraukti į mūsų departamentas, vidutinis amžius 38 ± 10 metų, su 1: 1 vyrų ir moterų santykis. Vidutinis laikas tarp natrio nurijus ir įtraukimo į avarinio palatoje buvo 5 ± 2 valandos. Suvartotos medžiagos buvo šarmų 80,9% ir rūgšties 19,1% atvejų. Kraujas dujų tyrimas, endoskopija, kompiuterinė tomografija, ir krūtinės-pilvo rentgeno buvo atlikta. Jie paprašė orotracheal intubaciją ir ventiliacija paramą; antibiotikai buvo anksti pradėtas buvo pasiektas metronidazolio ir tazobactan-piperacilline ir optimalus hemodinamikos stabilizavimas. buvo atliktas Kombinuotas chirurginė procedūra:. ūminės fazės metu, laparoskopinė stemplės suma pašalintas skrandis, atvirą cervicotomy, cervicostomy, perkutaninė enterostomy už enterinis maitinimas, o skrandžio-stemplės rekonstrukcija buvo atlikta vėliau
rezultatai
Kraujo dujų tyrimas parodė, vidutinis pH buvo 7,22 ± 0,14, o vidutinis bazinis perteklius buvo -10,0 ± 6,5. Endoskopija atskleidė kelis gilius rudai juoda opos (keturi pacientai) ir perforacija (dviejų pacientų). Krūtinės rentgenograma parodė, oro burbuliukų arti prastesnės III-asis dalį stemplės o pilvo rentgeno neatskleidė perforacija. ICU stay was 20 ± 7 dienas. įtraukti Komplikacijos: keturias bylas pooperacinių komplikacijų, įskaitant pirmą chirurginės procedūros iširimo enterostomy (N
= 1) ir rekonstrukcijos etapas anastomozės pseudo-divertikulų (N pervežimas = 1), ir anastomozės nutekėjimo ( N
= 2 mirė). Chirurginis mirtingumas buvo 33%. Visi pacientai toleruoja pavartojimo gerai po operacijos; daug baltymų ir hypercaloric dieta atrodė, kad būtų naudinga pacientams.
išvadas
Ankstyvas laparoskopinės chirurginis gydymas pagerėjo šiose sunkiais atvejais prognozę.

• Nuolatinė stebėsena skrandžio anglies dioksido su optinio pluošto: Europos projekto COMOCADOF, in vitro vertinimo
• Skrandžio ištuštinimą vertinimą sunkiai sergantiems pacientams, sergantiems pašarų netoleravimo; palyginimas 13C oktano rūgšties, paracetamolio ir 3-O-methylglucose absorbcijos bandymų