Emergency hoito esophago-mahalaukun vaurio kaustinen nielemisen potilailla

Emergency hoito esophago-mahalaukun vaurio kaustinen nielemisen potilailla
Tausta ja tavoitteet
nauttiminen kaustisen Aine voi aiheuttaa vakavia vammoja paitsi ruokatorveen, mutta myös ruoansulatuskanavassa ja voi jopa johtaa kuolemaan. Aste ja laajuus vahinkojen riippuu useista tekijöistä, kuten aineen tyyppi, määrä ja tarkoitus; määrä on ennusteen arvioinnissa: 20-50 ml = vakava, > 50 ml = erittäin vakava. Akuutissa vaiheessa, lävistyksen ja nekroosi voi esiintyä usein tuhoisia seurauksia ruokatorven ja mahalaukun; vammat liittyy korkea kuolleisuus ja sairastuvuus kun mediastiniitti, gastrobronchial fisteli, kemiallinen peritoniitti tai puhkeama ruoansulatuskanavassa tapahtuu. Perforaatio voi esiintyä myöhäisessä vaiheessa, erityisesti nauttiminen emäksistä liuosta, koska tulehdus tunkeutuu syvemmälle kanssa jatkuva vapautuminen OH - jälkeen jouduttuaan kosketuksiin proteiiniin. Pitkän aikavälin komplikaatioita ovat ahtaumien muodostumista ruokatorveen haset ahtauma ja kehittämisen ruokatorven syöpä. Tutkimuksen tavoitteena on arvioida, onko varhainen diagnoosi ja kirurginen hoito ovat välttämättömiä parantaa ennustetta. Tool Menetelmät
Marraskuusta 2000 marraskuu 2003 kuusi potilasta otettiin meidän osastolla, keski-ikä 38 ± 10 vuotta, 1: 1 miesten ja naisten suhde. Keskimääräinen aika välillä emäksisen nieleminen ja sisäänpääsy ensiapuun oli 5 ± 2 tuntia. Nautitusta aineet olivat alkalin 80,9% ja happoa 19,1%: ssa tapauksista. Veren kaasu tutkimus, tähystys, tietokonetomografia, ja rinta-vatsaröntgeniä tehtiin. He pyysivät orotrakeaaliintubointi ja hengitysapulaitteesta; antibioottihoito oli alussa aloitettiin metronidatsolia ja tazobactan-piperacilline ja optimaalinen hemodynaamisia vakauttaminen saavutettiin. Yhdistetty kirurginen toimenpide tehtiin: akuutissa vaiheessa, laparoscopic ruokatorven-yhteensä gastrektomia avoin cervicotomy, cervicostomy, perkutaaninen enterostomy enteraaliseen ravitsemukseen, kun taas mahalaukun ruokatorven rekonstruktio tehtiin myöhemmin.
Tulokset
Veren kaasu tutkimus osoitti keskimääräinen pH oli 7,22 ± 0,14 ja keskimääräinen pohjan ylimäärä oli -10,0 ± 6,5. Endoskopia paljasti useita syviä ruskehtavan musta haavaumat (neljä potilasta) ja lävistys (kaksi potilasta). Keuhkoröntgen paljasti ilmakuplat lähellä huonompi IIIrd osa ruokatorven taas vatsaröntgeniä eivät paljastaneet rei'itys. ICU oleskelu oli 20 ± 7 päivää. Komplikaatiot olivat: neljä tapausta leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, kuten ensimmäisessä kirurgisen hajottua enterostomy (n
= 1) ja jälleenrakennusvaiheeseen anastomosis pseudo-diverticula (n
= 1), ja anastomosis vuoto ( n
= 2 kuoli). Kirurginen kuolleisuus oli 33%. Kaikki potilaat siedetty suun kautta hyvin leikkauksen jälkeen; runsaasti proteiinia ja hypercaloric ruokavalio näytti olevan hyötyä potilaille.
Johtopäätökset
Varhainen laparoscopic leikkaushoitoa paransi ennustetta näissä vaikeissa tapauksissa.

• Jatkuva seuranta mahalaukun hiilidioksidia valokuituja: eurooppalainen hanke COMOCADOF, in vitro evaluation
• Mahalaukun tyhjenemistä arviointi kriittisesti sairaiden potilaiden rehulla intoleranssi; vertailu 13C oktaanihapon, parasetamoli ja 3-O-methylglucose imeytyminen tests