Nová metaanalýza, prepustený na medRxiv * server predtlače, navrhuje, aby aj keď je to možné, vírus sa v skutočnom živote na novorodenca prenáša len zriedka. Vedecký brief zo Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) z februára 2021 opisuje tri mechanizmy, ktorými sa vírus môže prenášať z matky na plod alebo novorodenca.
Štúdia:SARS-CoV-2 a úloha vertikálneho prenosu z infikovaných tehotných žien na ich plody:systematický prehľad. Obrazový kredit:LL_Studio / Shutterstock Počas života plodu, Vírus môže prechádzať placentou z materskej krvi do tkanív plodu. Počas pôrodu, kontaminácia dieťaťa materskou krvou, výkaly alebo vaginálne sekréty môžu vírus šíriť. K popôrodnému prenosu môže dôjsť aj materským mliekom alebo priamym šírením od infikovanej osoby alebo kontaminovaného predmetu.
V súčasnej štúdii k dispozícii ako predtlač na medRxiv server, vedci zistili, že vertikálny prenos bol od štúdie k štúdii rôzne definovaný, a preto pre svoju analýzu prijali nasledujúcu definíciu:„ pozitívny test na SARS-CoV-2 u novorodenca do 24 hodín života, vrátane RT-PCR testovania vzoriek tampónov dýchacieho traktu, vzorky výkalov, vzorky krvi, tkanivo placenty, vzorky plodovej vody, kde matka mala pozitívny test na SARS-CoV-2 alebo zaznamenanú diagnózu COVID-19 . ”
Súčasný prehľad zahŕňal 66 štúdií, obsahujúci 32 prípadových štúdií. U týchto sa vyhodnotilo, že majú vysoké riziko zaujatosti, pričom zvyšných 34 malo nízke až stredné riziko. Takmer všetky štúdie sa zaoberali ženami v nemocnici, čo naznačuje možnú predpojatosť v schopnosti rýchlo získať test SARS-CoV-2 v prípade potreby, ako aj v porozumení VT u ne hospitalizovaných žien.
Štyridsať štúdií boli recenzie, ale väčšina autorov recenzie hodnotila kvalitu zahrnutých štúdií ako veľmi zlú. Asi v polovici recenzií autori dospeli k záveru, že riziko VT je 1% až 5%, ale 15 uviedlo, že neexistujú žiadne dôkazy. Väčšina z nich pochádzala z predchádzajúcej časti pandémie.
Z 32 hlásení prípadov 28 hlásených jednotlivých prípadov. V 16 z nich Bola hlásená prítomnosť VT, s pozitívnymi testami na vírusovú ribonukleovú kyselinu (pomocou polymerázovej reťazovej reakcie s reverznou transkriptázou, RT PCR), vo vzorkách od detí v dyáde matky a dieťaťa. Zo zvyšku, 13 nahlásených negatívnych testov, ale tri testované vzorky plodovej vody z prípadov úmrtia plodu po materinskom COVID-19. Ďalšie tri prípady boli založené na supernatante plodovej vody a placentárnych buniek.
Primárne štúdie uviedli takmer 2, 400 novorodencov, so 65 testami pozitívnymi na vírus do 24 hodín od narodenia, pre mieru pozitivity 2,7%. Nebola nájdená žiadna súvislosť medzi symptómami COVID-19 a pravdepodobnosťou VT, ani to nebolo spojené s spôsobom dodania.
Vyššie miery cisárskeho rezu v tejto populácii možno pripísať nadmernej opatrnosti pri liečbe týchto pacientov v štádiu, keď sa veľa nevedelo o rizikách, ktoré vírus predstavuje pre plod počas pôrodu, ponechanie lekárov na svojom vlastnom úsudku, čo by bolo pre ich pacientov najprínosnejšie.
V súčasnej dobe má jeden a pol roka skúseností na informovanie klinickej praxe, nezdá sa, že by u týchto pacientov bol cisársky rez rutinou, pokiaľ nejde o pôrodnícke indikácie.
Deti, ktoré mali pozitívny test, boli potom klasifikované podľa času pozitívneho testu matky. Zo 75 štúdií vrátane viac ako 1, 500 novorodencov, 144 bolo pozitívnych do 24 hodín od narodenia. Keď mala matka pozitívny test v období od 5 dní do 8 dní po pôrode, asi desatina novorodencov mala pozitívny test.
Avšak, ak boli ženy s pozitívnym testom v rovnakom období symptomatické, 13/32 novorodencov malo pozitívny test. A nakoniec, u tých, ktoré sa narodili matkám, ktoré mali v tomto období negatívny test, štyria z piatich novorodencov mali pozitívny test.
Recenzenti tiež zistili, že vzorky placenty boli hlásené ako pozitívne na vírus pomocou štúdií imunologického farbenia alebo pomocou RT PCR. Jedna štúdia uskutočnila sekvenovanie vírusových vzoriek celého genómu a zistila, že matka aj placenta vykazujú dôkaz rovnakého kmeňa, zatiaľ čo novorodenec mal tento kmeň aj inú vírusovú populáciu s iba jedným rôznym nukleotidom, čo naznačuje VT a malý genetický drift u tohto novorodenca.
Vedci poznamenávajú, že ani jedna štúdia neuviedla použitie vírusovej kultúry ako nástroja na detekciu SARS-CoV-2, ale všetky použili RT PCR, buď samostatne, alebo s inými testami. Iba 14 poskytlo akékoľvek podrobnosti o použitých metódach, a deväť popísalo prahy cyklu.
Celkovo KT môže byť možná, ale určite nie je bežná. Rizikové faktory pre VT nie sú v súčasnosti jasné. Pozitivita 2,7% nemusí predstavovať tehotné ženy a ich deti ako celok, aj keď sa dobre porovnáva s inými recenziami použitými v tejto štúdii.
V porovnaní, HIV VT sa vyskytuje asi u 11%, zatiaľ čo chikungunya VT sa vyskytuje v polovici prípadov. Podobne, infekcia cytomegalovírusom (CMV), rubeola alebo Toxoplasma gondii je spojená s VT v rozmedzí od približne 8% do 17%.
Absencia konkrétnych kritérií na definovanie VT vo väčšine štúdií vyvoláva pochybnosti, či všetky takto popísané prípady skutočne reprezentujú tento jav. Za druhé, neexistuje spôsob, ako zistiť, či VT, ak k tomu vôbec dôjde, stalo sa to pred- intra- alebo post-partum.
Vírus sa nielenže môže prenášať z matky na plod placentárnou cirkuláciou, ale môžu byť zahrnuté aj iné cesty, ktoré sú menej zrejmé, ako je koža, materské mlieko alebo fomity. Ukázalo sa, že vírusové populácie u novorodencov sú odlišné od matkiných, v črevách, na rozdiel od bakteriálnych populácií, ktoré sú veľmi podobné mikrobiómom čriev matky.
Prítomnosť RNA SARS-CoV-2 v placentárnom tkanive by sa nemala chápať ako synonymum pre placentárnu infekciu alebo prenos alebo dokonca pre možnosť takéhoto prenosu. Tieto štúdie ukázali, v mnohých prípadoch, že pozitívna vzorka placenty nie je v korelácii s pozitívnou neonatálnou RT PCR.
Vírus zrejme preniká do placenty, však, aspoň v niektorých prípadoch, s imunofarbením a regeneráciou kultivovateľného vírusu, čo naznačuje tento výskyt.
Na lepšie pochopenie placentárnej infekcie sú potrebné ďalšie vysokokvalitné informácie. možnosť prenosu vírusu cez placentárnu bariéru, a riziko prenosu v rôznych fázach tehotenstva . ”
Zvlášť, detekcia kultivovateľného vírusu spolu s genómovým sekvenovaním potvrdzujúcim rovnaký kmeň u matky a novorodenca by do značnej miery potvrdila skutočnú VT. Budú tiež potrebné prospektívne štúdie na štandardizáciu výskumu v tejto oblasti a zber definitívnych dôkazov pre alebo proti VT.
medRxiv vydáva predbežné vedecké správy, ktoré nie sú predmetom vzájomného hodnotenia, a preto, by nemali byť považované za presvedčivé, viesť klinickú prax/správanie súvisiace so zdravím, alebo sa s nimi zaobchádza ako so zavedenými informáciami.
Pacienti na imunoterapiách by mali konzumovať viac vlákniny,
Transplantácia výkalov od niektorých darcov je lepšia ako u ostatných
Prečo majú pacienti s COVID-19 v nose viac patogénnych baktérií
Je sekcia C dobrá pre zdravie detí?
Použitie FLUOstar Omega na štúdium nových črevných baktérií, ktoré môžu ovplyvniť naše zdravie
Vedci vyvinuli 3D tlačenú pilulku, ktorá vzorkuje baktérie nachádzajúce sa v čreve
Šíri sa koronavírus výkalmi?
Úžasná štúdia z Číny, uverejnené v časopise Gastroenterológia v marci 2020, uvádza, že nový koronavírus SARS-CoV-2 sa môže šíriť výkalmi, ako aj známejšou cestou dýchacích kvapiek alebo z povrchov k
Ako úsilie masového skríningu pomohlo identifikovať viac prípadov celiakie u detí
Nový program hromadného skríningu detí v školskom veku v Taliansku zistil, že celková prevalencia celiakie sa za posledných 25 rokov takmer zdvojnásobila. Infografika o celiakii. Obrazový
COVID-19:Ako choroba vyzerá
S pribúdajúcimi informáciami o chorobe COVID-19 získavanými z prvej ruky, vytvára sa presnejší obraz o klinických vlastnostiach. Ako sa prejavuje COVID-19 Ako to teda začína? Štátne ministerstvá z