Nauja metaanalizė, išleistas ant medRxiv * išankstinio spausdinimo serveris, siūlo tai, nors ir galima, virusas retai perduodamas naujagimiui realiame gyvenime. 2021 m. Vasario mėn. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) mokslinėje santraukoje aprašomi trys mechanizmai, kuriais virusas gali būti perduodamas iš motinos vaisiui ar naujagimiui.
Tyrimas:SARS-CoV-2 ir vertikalaus perdavimo iš užkrėstų nėščių moterų į jų vaisius vaidmuo:sisteminė apžvalga. Vaizdo kreditas:LL_Studio / Shutterstock Vaisiaus gyvenimo metu, virusas gali prasiskverbti per placentą iš motinos kraujo į vaisiaus audinius. Gimdymo metu, vaiko užteršimas motinos krauju, išmatos ar makšties išskyros gali platinti virusą. Pogimdyminis perdavimas taip pat gali atsirasti per motinos pieną arba tiesiogiai plintant iš užkrėsto asmens ar užteršto objekto.
Dabartiniame tyrime galima įsigyti kaip išankstinį spaudinį medRxiv serveris, tyrėjai nustatė, kad vertikalus perdavimas buvo įvairiai apibrėžtas nuo tyrimo iki tyrimo, todėl jie savo analizei priėmė tokį apibrėžimą:„ teigiamas SARS-CoV-2 testas naujagimiui iki 24 valandų, įskaitant kvėpavimo takų tamponų mėginių RT-PGR tyrimą, išmatų mėginiai, kraujo mėginiai, placentos audinys, vaisiaus vandenų mėginiai, kai motina turėjo teigiamą SARS-CoV-2 testą arba užfiksavo COVID-19 diagnozę . “
Dabartinėje apžvalgoje buvo 66 tyrimai, apimantis 32 atvejų tyrimus. Buvo įvertinta, kad jie turi didelę šališkumo riziką, o likusieji 34 turėjo mažą ar vidutinę riziką. Beveik visi tyrimai buvo susiję su moterimis ligoninėje, tai reiškia galimą šališkumą, kai prireikus galima greitai atlikti SARS-CoV-2 testą, ir nesusijusių moterų VT supratimą.
Keturiasdešimt tyrimų buvo apžvalgos, tačiau dauguma apžvalgos autorių įtrauktų tyrimų kokybę įvertino kaip labai prastą. Maždaug pusėje atsiliepimų autoriai padarė išvadą, kad VT rizika yra nuo 1% iki 5%, bet 15 sakė, kad nėra jokių įrodymų. Dauguma jų buvo iš ankstesnės pandemijos dalies.
Iš 32 atvejų pranešimų Pranešta apie 28 atvejus. 16 iš jų, Pranešama, kad dalyvavo V. T. su teigiamais virusinės ribonukleino rūgšties testais (atvirkštinės transkriptazės polimerazės grandinine reakcija, RT PGR), motinos ir kūdikio diados kūdikių mėginiuose. Iš likusių, 13 pranešė apie neigiamus testus, bet trys ištirti vaisiaus vandenų mėginiai iš vaisiaus mirties atvejų po motinos COVID-19. Kiti trys atvejai buvo pagrįsti amniono skysčiu ir placentos ląstelių supernatantu.
Pirminiai tyrimai parodė beveik 2, 400 naujagimių, per 24 valandas nuo gimimo 65 viruso testai buvo teigiami, teigiamumo rodiklis 2,7%. Nebuvo nustatyta jokio ryšio tarp COVID-19 simptomų ir VT tikimybės, pastarasis taip pat nebuvo susietas su pristatymo būdu.
Didesnis šios populiacijos Cezario pjūvio dažnis gali būti siejamas su pernelyg dideliu atsargumu gydant šiuos pacientus, kai nebuvo daug žinoma apie viruso keliamą pavojų vaisiui gimdymo metu, palikdami praktikus savo nuožiūrai, kas būtų naudingiausia jų pacientams.
Turėdamas pusantrų metų patirtį informuoti klinikinę praktiką šiuo metu, neatrodo, kad šiems pacientams įprasta atlikti cezario pjūvį, nebent dėl akušerinių indikacijų.
Kūdikiai, kurių testas buvo teigiamas, buvo klasifikuojami pagal motinos teigiamo testo laiką. Iš 75 tyrimų, įskaitant daugiau nei 1, 500 naujagimių, 144 buvo teigiami per 24 valandas nuo gimimo. Kai motinos testas buvo teigiamas per 5 dienas iki 8 dienų po gimdymo, maždaug dešimtadalis naujagimių buvo teigiami.
Tačiau, jei moterys, kurių testas teigiamas, tuo pačiu laikotarpiu buvo simptominės, 13/32 naujagimių testas buvo teigiamas. Ir, galiausiai, tarp tų, kurie gimė motinoms, kurių testas šiuo laikotarpiu buvo neigiamas, keturių iš penkių naujagimių testas buvo teigiamas.
Apžvalgininkai taip pat nustatė, kad placentos mėginiai buvo teigiami viruso atžvilgiu imunologinio dažymo tyrimais arba RT PGR. Vieno tyrimo metu buvo atliktas viso genomo virusų mėginių sekos nustatymas ir nustatyta, kad motina ir placenta parodė tos pačios padermės požymius, naujagimiui buvo tiek ši padermė, tiek kita viruso populiacija, turinti tik vieną skirtingą nukleotidą, tai rodo ir VT, ir nedidelį genetinį dreifą šiame naujagimyje.
Mokslininkai komentuoja, kad ne vienas tyrimas pranešė apie virusinės kultūros naudojimą kaip priemonę SARS-CoV-2 aptikimui, bet visi naudojami RT PCR, atskirai arba su kitais bandymais. Tik 14 pateikė išsamią informaciją apie naudojamus metodus, ir devynios apibūdino ciklo slenksčius.
Apskritai, VT gali būti įmanoma, bet tikrai nėra įprasta. VT rizikos veiksniai šiuo metu nėra aiškūs. 2,7% teigiamumo gali neatspindėti nėščioms moterims ir jų kūdikiams apskritai, nors jis gerai lyginamas su kitomis apžvalgomis, naudojamomis šiame tyrime.
Palyginimui, ŽIV VT pasireiškia maždaug 11 proc. o chikungunya VT pasireiškia puse atvejų. Panašiai, infekcija su citomegalovirusu (CMV), raudonukės ar Toxoplasma gondii yra susiję su VT, apytiksliai nuo 8% iki 17%.
Daugelyje tyrimų trūksta konkrečių kriterijų VT apibrėžti, todėl kyla abejonių, ar visi taip aprašyti atvejai tikrai reprezentuoja šį reiškinį. Antra, nėra jokio būdo pasakyti, ar V. T. jei tai apskritai įvyko, nutiko prieš,- gimdymo metu arba po gimdymo.
Ne tik tai, kad virusas gali būti perduotas iš motinos vaisiui per placentos kraujotaką, tačiau gali būti naudojami kiti mažiau akivaizdūs maršrutai, pavyzdžiui, oda, motinos pienas ar fomitai. Įrodyta, kad naujagimių virusų populiacijos skiriasi nuo motinos, žarnyne, skirtingai nuo bakterijų populiacijų, kurie yra labai panašūs į motinos žarnyno mikrobiomą.
SARS-CoV-2 RNR buvimas placentos audinyje neturėtų būti laikomas placentos infekcijos ar perdavimo sinonimu ar net tokio perdavimo galimybe. Šie tyrimai parodė, daugeliu atvejų, kad teigiamas placentos mėginys nėra koreliuojamas su teigiamu naujagimio RT PGR.
Atrodo, kad virusas įsiskverbia į placentą, vis dėlto, bent kai kuriais atvejais, imuninis dažymas ir kultivuojamo viruso atkūrimas, rodantys šį reiškinį.
Norint geriau suprasti placentos infekciją, reikia daugiau aukštos kokybės informacijos, galimybė užsikrėsti virusu per placentos barjerą, ir perdavimo rizika įvairiais nėštumo etapais . “
Ypač, auginamo viruso aptikimas kartu su genomine seka, patvirtinančia tą pačią padermę motinai ir naujagimiui, labai patvirtintų tikrąjį VT. Taip pat reikės perspektyvių tyrimų, siekiant standartizuoti šios srities tyrimus ir surinkti galutinius įrodymus už ar prieš VT.
medRxiv skelbia preliminarias mokslines ataskaitas, kurios nėra recenzuojamos ir todėl, neturėtų būti laikomas galutiniu, vadovauti klinikinei praktikai/su sveikata susijusiam elgesiui, arba traktuojama kaip nustatyta informacija.
Vandenilio kvėpavimas nėra iš Bikini atolo
Tiopurinai gali padėti sustabdyti viruso replikaciją žmogaus koronavirusuose
Naminiai šunys greičiausiai neperduos SARS-CoV-2,
Viršutinių kvėpavimo takų bakterijų tipas gali turėti įtakos astmos sunkumui
Ar DNR pagrįsta dieta ir individualus medicininis maistas yra svorio metimo ateitis?
Mokslininkai naudoja fagų terapiją, kad sėkmingai gydytų alkoholinę kepenų ligą
Sunkios COVID-19 komplikacijos, susijusios su žarnyno barjero irimu
Pagrindinis dabartinės 2019 m. Koronaviruso (COVID-19) pandemijos tyrimų tikslas buvo poreikis suprasti veikiančius mechanizmus, sukeliančius įvairias šios potencialiai mirtinos ligos apraiškas ir kom
Koks yra hepatito C gydymas?
Hep C. Šiomis dienomis matote daug TV reklamų apie tai, kaip išbandyti ir patikrinti. Nesunku manyti, kad hepatitas yra sąlyga tik tiems, kurie gali dalintis adatomis narkotikų vartojimo metu. Bet tai
Kaip masinio patikrinimo pastangos padėjo nustatyti daugiau vaikų celiakijos atvejų
Pagal naują masinio mokyklinio amžiaus vaikų atrankos programą Italijoje nustatyta, kad bendras celiakijos paplitimas per pastaruosius 25 metus išaugo beveik dvigubai. Celiakijos ligos in