En ny metaanalyse, utgitt på medRxiv * forhåndstrykk -server, foreslår at selv om det er mulig, viruset blir sjelden overført til den nyfødte i virkeligheten. En vitenskapelig oppgave fra Verdens helseorganisasjon (WHO) i februar 2021 beskriver tre mekanismer som viruset kan overføres fra mor til foster eller nyfødt.
Studie:SARS-CoV-2 og rollen som vertikal overføring fra infiserte gravide til fostrene deres:systematisk gjennomgang. Bildekreditt:LL_Studio / Shutterstock Under fosterlivet, viruset kan krysse morkaken fra moderblod til fostervev. Under fødselen, forurensning av barnet med moderblod, avføring eller vaginal sekresjon kan spre viruset. Post-partum overføring kan også skje gjennom morsmelk eller ved direkte spredning fra en infisert person eller forurenset gjenstand.
I den nåværende studien, tilgjengelig som forhåndstrykk på medRxiv server, forskerne fant at vertikal overføring har blitt definert ulikt fra studie til studie, og derfor vedtok de følgende definisjon for analysen:" positiv test for SARS-CoV-2 i nyfødte opptil 24 timers liv, inkludert RT-PCR-testing av luftpinneprøver, avføringsprøver, blodprøver, morkaken vev, fostervannsprøver, hvor moren hadde en positiv test for SARS-CoV-2 eller en registrert diagnose av COVID-19 . ”
Den nåværende gjennomgangen inkluderte 66 studier, bestående av 32 casestudier. Disse ble vurdert å ha høy risiko for skjevhet, mens de resterende 34 hadde lav til moderat risiko. Nesten alle studiene omhandlet kvinner på sykehus, antyder en mulig skjevhet både i å kunne få en SARS-CoV-2-test raskt når det er nødvendig, og i å forstå VT hos kvinner som ikke er innlagt på sykehus.
Førti av studiene var anmeldelser, men de fleste av anmeldelsesforfatterne vurderte kvaliteten på de inkluderte studiene som svært dårlig. I omtrent halvparten av anmeldelsene, forfatterne konkluderte med en 1 til 5% risiko for VT, men 15 sa at det ikke var bevis. De fleste av dem var fra den tidligere delen av pandemien.
Av de 32 saksrapportene 28 rapporterte enkelttilfeller. I 16 av dem, VT ble rapportert å være tilstede, med positive tester for viral ribonukleinsyre (ved revers transkriptasepolymerasekjedereaksjon, RT PCR), i prøver fra babyene i mor-baby-dyaden. Av resten, 13 rapporterte negative tester, men tre testede fostervannsprøver fra tilfeller av fosterdød etter moderens COVID-19. Ytterligere tre tilfeller var basert på både fostervann og placenta -cellesupernatant.
Primærstudier rapporterte nesten 2, 400 nyfødte, med 65 tester positive for viruset innen 24 timer etter fødselen, for en positivitetsrate på 2,7%. Det ble ikke funnet noen sammenheng mellom symptomer på COVID-19 og sannsynligheten for VT, heller ikke sistnevnte var knyttet til leveringsmåten.
De høyere keisersnittene i denne populasjonen kan muligens tilskrives overdreven forsiktighet ved behandling av disse pasientene på et stadium der det ikke var mye kjent om risikoen for viruset for fosteret under fødsel, la utøverne overlate til sin egen vurdering av hva som ville være mest fordelaktig for pasientene.
Med halvannet års erfaring med å informere klinisk praksis for tiden, det ser ikke ut til at keisersnitt er nødvendig som rutinemessig spørsmål hos disse pasientene, med mindre for obstetriske indikasjoner.
Babyer som testet positivt ble deretter klassifisert i henhold til tidspunktet for mors positive test. Av 75 studier, inkludert over 1, 500 nyfødte, 144 var positive innen 24 timer etter fødselen. Når moren hadde en positiv test innen perioden fra 5 dager før til 8 dager etter fødselen, omtrent en tidel av nyfødte testet positivt.
Derimot, hvis kvinnene med positiv test var symptomatiske i samme periode, 13/32 nyfødte testet positivt. Og endelig, blant de som er født av mødre som testet negativt i denne perioden, fire av fem nyfødte testet positivt.
Granskerne fant også at placenta -prøver ble rapportert å være positive for viruset ved immunologiske fargestudier eller ved RT PCR. En studie utførte hele genom -sekvensering av virusprøver og fant at både mor og morkake viste tegn på samme stamme, mens det nyfødte hadde både denne stammen og en annen viruspopulasjon med bare ett annet nukleotid, antyder både VT og en liten genetisk drift i dette nyfødte.
Forskerne kommenterer at ikke en eneste studie rapporterte bruk av viralkultur som et verktøy for påvisning av SARS-CoV-2, men alle brukte RT PCR, enten alene eller med andre tester. Bare 14 ga detaljer om metodene som ble brukt, og ni beskrev syklustersklene.
Alt i alt, VT kan være mulig, men er absolutt ikke vanlig. Risikofaktorene for VT er foreløpig ikke klare. 2,7% positivitet representerer kanskje ikke gravide og deres babyer generelt, selv om den sammenligner godt med andre anmeldelser som ble brukt i den nåværende studien.
Til sammenligning, HIV VT forekommer hos omtrent 11%, mens chikungunya VT forekommer i halvparten av tilfellene. På samme måte, infeksjon med cytomegalovirus (CMV), rubella eller Toxoplasma gondii er knyttet til VT fra omtrent 8% til 17%.
Mangelen på spesifikke kriterier for å definere VT i de fleste studiene reiser tvil om alle tilfellene som er beskrevet, virkelig var representative for dette fenomenet. For det andre, det er ingen måte å si om VT, hvis det i det hele tatt skjedde, skjedde før, intra- eller post-partum.
Det er ikke bare mulig at viruset overføres fra mor til foster gjennom sirkulasjon av placenta, men andre ruter som er mindre åpenbare kan være involvert, som huden, morsmelk eller fomitter. Viralpopulasjoner hos det nyfødte har vist seg å skille seg fra mors, i tarmen, i motsetning til bakteriepopulasjoner, som ligner veldig på tarmmikrobiomet hos mor.
Tilstedeværelsen av SARS-CoV-2 RNA i morkakevev skal ikke tas som synonymt med placentainfeksjon eller overføring eller til og med muligheten for slik overføring. Disse studiene har vist, i mange tilfeller, at en positiv placentaprøve ikke er korrelert med en positiv neonatal RT PCR.
Viruset ser ut til å invadere morkaken, derimot, i noen tilfeller minst, med immunfarging og utvinning av dyrkbart virus som begge indikerer denne forekomsten.
Mer informasjon av høy kvalitet er nødvendig for en klarere forståelse av morkakeinfeksjon, muligheten for at viruset overføres via morkaken, og risikoen for overføring i de forskjellige stadiene av svangerskapet . ”
Særlig, påvisning av dyrkbart virus sammen med genomisk sekvensering som bekrefter den samme stammen hos mor og nyfødt, vil i stor grad bekrefte ekte VT. Prospektive studier vil også være nødvendig for å standardisere forskning på dette området og samle definitive bevis for eller mot VT.
medRxiv publiserer foreløpige vitenskapelige rapporter som ikke er fagfellevurdert og, derfor, skal ikke betraktes som avgjørende, veilede klinisk praksis/helserelatert atferd, eller behandles som etablert informasjon.
Alvorlige COVID-19-komplikasjoner knyttet til sammenbrudd i tarmbarrieren
Bytte ut rødt kjøtt for plantebaserte kjøttalternativer senker kardiovaskulær risiko
Forskere utvikler peptider som gjenoppretter balansen i tarmbakterier og reverserer åreforkalkning
Antioksidanter i kostholdet kan øke risikoen for tarmkreft,
Type 1 diabetes knyttet til tarmmikrobiom og genetiske faktorer
Hvis du er over 50,
Crohns sykdom
Crohns sykdom forårsaker betennelse i mage -tarmkanalen. Det kan forveksles med ulcerøs kolitt og irritabel tarm, men Crohns sykdom er unik for seg selv. På Ogden Clinic GI på McKay, vi kan diagnostis
Barn er immunforberedt på SARS-CoV-2
Minst 30 nye sykdommer har dukket opp de siste 20 årene og truer nå sammen hundrevis av millioner menneskers helse. For mange av disse sykdommene, det er ingen behandling, kurere, eller vaksine. Selv
Tarmmikrobiota kan forutsi alvorlighetsgraden av COVID-19
COVID-19-pandemien sprer seg til alle hjørner av verden. Men ikke alle blir syke i samme takt. En ny studie publisert på forhåndstrykkserveren medRxiv i april 2020 antyder at sammensetningen av tarm