Nova meta-analiza, objavljeno na medRxiv * poslužitelj predispisa, sugerira da, iako je moguće, virus se u stvarnom životu rijetko prenosi na novorođenče. Znanstveni sažetak Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) u veljači 2021. opisuje tri mehanizma pomoću kojih se virus može prenijeti s majke na fetus ili novorođenče.
Studija:SARS-CoV-2 i uloga vertikalnog prijenosa sa zaraženih trudnica na njihove plodove:sustavni pregled. Kredit za sliku:LL_Studio / Shutterstock Tijekom fetalnog života, virus bi mogao proći placentu iz majčine krvi u fetalna tkiva. Tijekom poroda, kontaminacija djeteta majčinskom krvlju, izmet ili vaginalni sekret mogu širiti virus. Prijenos nakon poroda može se dogoditi i majčinim mlijekom ili izravnim širenjem od zaražene osobe ili kontaminiranog predmeta.
U sadašnjoj studiji, dostupno kao pretisak na medRxiv poslužitelj, istraživači su otkrili da je vertikalni prijenos različito definiran od studije do studije, i stoga su za svoju analizu usvojili sljedeću definiciju:„ pozitivan test na SARS-CoV-2 u novorođenčadi do 24 sata života, uključujući RT-PCR testiranje uzoraka brisa respiratornog trakta, fekalni uzorci, uzorci krvi, tkivo posteljice, uzorci amnionske tekućine, gdje je majka imala pozitivan test na SARS-CoV-2 ili zabilježenu dijagnozu COVID-19 . ”
Trenutni pregled obuhvatio je 66 studija, koji obuhvaća 32 studije slučaja. Procijenjeno je da imaju visok rizik pristranosti, dok su preostala 34 imala nizak do umjeren rizik. Gotovo sve studije bavile su se ženama u bolnici, implicira moguću pristranost u mogućnosti brzog testiranja na SARS-CoV-2 kad je potrebno i u razumijevanju VT kod žena koje nisu hospitalizirane.
Četrdeset studija bile su recenzije, no većina autora recenzije ocijenila je kvalitetu uključenih studija kao vrlo lošu. U otprilike polovici recenzija, autori su zaključili rizik od VT od 1% do 5%, ali 15 je reklo da nema dokaza. Većina ih je iz ranijeg dijela pandemije.
Od 32 izvještaja o slučajevima, 28 prijavljenih pojedinačnih slučajeva. U njih 16 Prijavljeno je da je prisutan VT, s pozitivnim testovima na virusnu ribonukleinsku kiselinu (lančanom reakcijom polimeraze reverzne transkriptaze, RT PCR), u uzorcima beba u dijadi majka-beba. Od ostalih, 13 prijavljenih negativnih testova, ali tri testirana uzorka amnionske tekućine iz slučajeva fetalne smrti nakon COVID-19 za majku. Druga tri slučaja temeljila su se na amnionskoj tekućini i supernatantu placentnih stanica.
Primarne studije pokazale su gotovo 2, 400 novorođenčadi, s 65 pozitivnih testova na virus u roku od 24 sata od rođenja, za stopu pozitivnosti od 2,7%. Nije pronađena povezanost između simptoma COVID-19 i vjerojatnosti VT, niti je potonji bio povezan s načinom dostave.
Veće stope carskog reza u ovoj populaciji mogu se vjerojatno pripisati prekomjernom oprezu u liječenju ovih pacijenata u fazi u kojoj se nije znalo mnogo o rizicima koje virus predstavlja za fetus tijekom poroda, prepuštajući liječnicima vlastitu prosudbu o tome što bi bilo najkorisnije za njihove pacijente.
S iskustvom od godinu i pol dana u informiranju kliničke prakse, ne čini se da je carski rez potreban rutinski kod ovih pacijenata, osim za opstetričke indikacije.
Bebe koje su bile pozitivne na testu klasificirane su prema vremenu pozitivnog testa majke. Od 75 studija, uključujući više od 1, 500 novorođenčadi, 144 su bila pozitivna u roku od 24 sata od rođenja. Kad je majka imala pozitivan test u razdoblju od 5 dana prije do 8 dana nakon poroda, oko desetina novorođenčadi je pozitivno testirana.
Međutim, ako su žene s pozitivnim testom imale simptome u istom razdoblju, 13/32 novorođenčadi pozitivno je testirano. I konačno, među onima koje su rodile majke s negativnim testom u tom razdoblju, četiri od pet novorođenčadi je pozitivno testirano.
Recenzenti su također otkrili da su uzorci placente pozitivni na virus imunološkim studijama bojenja ili RT PCR -om. Jedna je studija provela sekvenciranje cijelog genoma virusnih uzoraka i otkrila da i majka i posteljica pokazuju dokaze istog soja, dok je novorođenče imalo i ovaj soj i drugu virusnu populaciju sa samo jednim različitim nukleotidom, sugerirajući i VT i mali genetski pomak u ovom novorođenčetu.
Istraživači komentiraju da niti jedno istraživanje nije izvijestilo o upotrebi virusne kulture kao alata za otkrivanje SARS-CoV-2, ali svi su koristili RT PCR, bilo sam ili s drugim testovima. Samo 14 je dalo detalje o korištenim metodama, a devet je opisalo pragove ciklusa.
Sveukupno, VT je možda moguć, ali svakako nije uobičajen. Čimbenici rizika za VT trenutno nisu jasni. Pozitivnost od 2,7% možda ne predstavlja trudnice i njihovu bebu na slobodi, iako se dobro uspoređuje s drugim pregledima koji su korišteni u ovoj studiji.
U usporedbi, HIV VT se javlja u oko 11%, dok se chikungunya VT javlja u polovici slučajeva. Slično, infekcija citomegalovirusom (CMV), rubeola ili Toxoplasma gondii povezana je s VT u rasponu od približno 8% do 17%.
Nedostatak posebnih kriterija za definiranje VT u većini studija izaziva sumnju jesu li svi tako opisani slučajevi uistinu reprezentativni za ovaj fenomen. Drugo, ne postoji način da se utvrdi je li VT, ako se to uopće dogodilo, dogodilo se prije, intra- ili postpartum.
Ne samo da se virus može prenijeti s majke na fetus putem placentne cirkulacije, ali mogu biti uključeni i drugi putevi koji su manje očiti, poput kože, majčino mlijeko ili fomites. Pokazalo se da se virusne populacije u novorođenčadi razlikuju od majčine, u crijevima, za razliku od bakterijske populacije, koji su vrlo slični mikrobiomu majčinog crijeva.
Prisutnost RNK SARS-CoV-2 u tkivu posteljice ne treba uzeti u obzir kao sinonim za placentalnu infekciju ili prijenos, pa čak ni mogućnost takvog prijenosa. Ove su studije pokazale, u puno slučajeva, da pozitivan uzorak posteljice nije u korelaciji s pozitivnom neonatalnom RT PCR.
Čini se da virus upada u posteljicu, međutim, barem u nekim slučajevima, s imunobojenjem i oporavkom kultivabilnog virusa, što ukazuje na ovu pojavu.
Za jasnije razumijevanje placentne infekcije potrebne su više kvalitetne informacije, mogućnost prijenosa virusa putem placentne barijere, i rizik prijenosa u različitim fazama trudnoće . ”
Posebno, otkrivanje kultivabilnog virusa zajedno s genomskim sekvenciranjem koje potvrđuje isti soj u majke i novorođenčeta potvrdilo bi u velikoj mjeri pravu VT. Također će biti potrebne buduće studije za standardizaciju istraživanja u ovom području i prikupljanje konačnih dokaza za ili protiv VT.
medRxiv objavljuje preliminarna znanstvena izvješća koja nisu recenzirana i, stoga, ne treba smatrati konačnim, usmjeriti kliničku praksu/ponašanje povezano sa zdravljem, ili se tretira kao utvrđena informacija.
Novi super aktivirajući receptor makrofaga mogao bi objasniti hiperinflamaciju u teškom obliku COVID-19
Imunitet je zanimljiva stvar. Iako je bitan u zaštiti tijela od invazije patogena i stranih antigena, također se može okrenuti protiv tijela i pokrenuti destruktivne imunološke procese. Nova studija o
Ograničenja vezana uz COVID-19 dovela su do pada zaraze norovirusom u SAD-u za 86 posto,
nalazi studija Početak pandemije COVID-19 doveo je do nametanja nekoliko nefarmaceutskih intervencija (NPI) u cijelom svijetu. Dok su se građani u SAD -u trudili oko savjeta da nose maske u javnosti,
Povećanje rizika biološke obrane od sintetske biologije
Studija koju je naručilo američko Ministarstvo obrane otkrila je da postoji nekoliko alata za genetski inženjering koji bi se mogli koristiti za izradu biološkog oružja u kratkom vremenu. Opsežno iz
