Uusi meta-analyysi, julkaistu medRxiv * esipainopalvelin, ehdottaa, että vaikka mahdollista, virus tarttuu harvoin vastasyntyneelle tosielämässä. Maailman terveysjärjestön (WHO) helmikuussa 2021 tekemässä tieteellisessä tiedotteessa kuvataan kolme mekanismia, joiden avulla virus voi tarttua äidistä sikiöön tai vastasyntyneeseen.
Tutkimus:SARS-CoV-2 ja vertikaalisen tartunnan rooli tartunnan saaneilta raskaana olevilta naisilta sikiöilleen:järjestelmällinen tarkastelu. Kuva:LL_Studio / Shutterstock Sikiön elämän aikana, virus voi ylittää istukan äidin verestä sikiön kudoksiin. Synnytyksen aikana, lapsen saastuminen äidin verellä, ulosteet tai emättimen eritteet voivat levittää virusta. Synnytyksen jälkeinen tartunta voi tapahtua myös rintamaidon kautta tai leviämällä suoraan tartunnan saaneelta henkilöltä tai saastuneelta esineeltä.
Nykyisessä tutkimuksessa saatavana esipainettuna medRxiv palvelin, tutkijat havaitsivat, että vertikaalinen siirto on määritelty eri tavoin tutkimuksesta toiseen, ja siksi he ottivat analyysilleen seuraavan määritelmän:" positiivinen SARS-CoV-2-testi vastasyntyneellä jopa 24 tuntia mukaan lukien hengitysteiden vanupuikkonäytteiden RT-PCR-testaus, ulosteenäytteet, verinäytteitä, istukan kudos, lapsivesi näytteet, jossa äidillä oli positiivinen SARS-CoV-2-testi tai kirjattu diagnoosi COVID-19 . ”
Nykyiseen katsaukseen sisältyi 66 tutkimusta, 32 tapaustutkimusta. Näillä arvioitiin olevan suuri puolueellisuuden riski, kun taas jäljellä olevilla 34:llä oli pieni tai kohtalainen riski. Lähes kaikki tutkimukset koskivat naisia sairaalassa, mikä viittaa mahdolliseen puolueellisuuteen sekä siinä, että SARS-CoV-2 -testi voidaan suorittaa nopeasti tarvittaessa, että ymmärrykseen VT:stä sairaalahoitoon jääneillä naisilla.
Neljäkymmentä tutkimuksista oli arvosteluja, mutta useimmat arvostelun tekijät arvioivat mukana olevien tutkimusten laadun erittäin heikoksi. Noin puolessa arvosteluista kirjoittajat päättivät 1–5%:n riskin VT:lle, mutta 15 sanoi, ettei todisteita ollut. Suurin osa heistä oli pandemian aikaisemmasta osasta.
32 tapauskertomuksesta 28 raportoitua yksittäistapausta. Heistä 16 VT:n ilmoitettiin olevan läsnä, positiiviset viruksen ribonukleiinihapon testit (käänteiskopioijaentsyymipolymeraasiketjureaktiolla, RT PCR), äiti-vauva-diaadin vauvoista otetuissa näytteissä. Muista, 13 ilmoitti negatiivisia testejä, mutta kolme testattua lapsivesinäytettä sikiön kuolemista äidin COVID-19:n jälkeen. Kolme muuta tapausta perustuivat sekä lapsivesiin että istukan supernatanttiin.
Perustutkimuksissa raportoitiin lähes 2, 400 vastasyntynyttä, 65 positiivista virustestiä 24 tunnin kuluessa syntymästä, positiivisuusaste 2,7%. Mitään yhteyttä COVID-19-oireiden ja VT:n todennäköisyyden välillä ei havaittu, jälkimmäinen ei myöskään liittynyt toimitustapaan.
Keisarileikkauksen lisääntyminen tässä potilasryhmässä saattaa johtua liiallisesta varovaisuudesta näiden potilaiden hoidossa vaiheessa, jossa ei tiedetty paljon viruksen sikiölle aiheuttamista riskeistä synnytyksen aikana, jättäen lääkärit oman harkintansa mukaan siitä, mikä olisi potilaille hyödyllisintä.
Puolitoista vuoden kokemuksella kliinisen käytännön perustana tällä hetkellä, ei näytä siltä, että keisarileikkausta vaaditaan rutiininomaisesti näille potilaille, paitsi synnytyskäyttöön.
Vauvat, jotka olivat positiivisia, luokiteltiin sitten äidin positiivisen testin ajankohdan mukaan. 75 tutkimuksesta, mukaan lukien yli 1, 500 vastasyntynyttä, 144 oli positiivinen 24 tunnin kuluessa syntymästä. Kun äidillä oli positiivinen testi 5 päivää ennen ja 8 päivää synnytyksen jälkeen, noin kymmenesosa vastasyntyneistä oli positiivisia.
Kuitenkin, jos naiset, joilla oli positiivinen testi, olivat oireellisia saman ajanjakson aikana, 13/32 vastasyntyneen testi oli positiivinen. Ja lopuksi, niiden äitien keskuudessa, joiden testi oli negatiivinen tänä aikana, neljä viidestä vastasyntyneestä oli positiivisia.
Tarkastajat havaitsivat myös, että istukanäytteiden raportoitiin olevan positiivisia virukselle immunologisten värjäystutkimusten tai RT -PCR:n avulla. Eräässä tutkimuksessa suoritettiin virusnäytteiden koko genomin sekvensointi ja todettiin, että sekä äiti että istukka osoittivat todisteita samasta kannasta, kun vastasyntyneellä oli sekä tämä kanta että toinen viruspopulaatio, jossa oli vain yksi eri nukleotidi, viittaa sekä VT:hen että pieneen geneettiseen ajautumiseen tässä vastasyntyneessä.
Tutkijat kommentoivat, että yhdessäkään tutkimuksessa ei raportoitu virusviljelmän käytöstä välineenä SARS-CoV-2:n havaitsemiseen, mutta kaikki käytetty RT PCR, joko yksin tai muiden testien kanssa. Vain 14 antoi tietoja käytetyistä menetelmistä, ja yhdeksän kuvaili syklin kynnysarvoja.
Yleensä ottaen, VT voi olla mahdollista, mutta ei todellakaan ole yleistä. VT:n riskitekijät eivät ole tällä hetkellä selviä. 2,7% positiivisuus ei välttämättä edusta raskaana olevia naisia ja heidän vauvojaan, vaikka sitä verrataan hyvin muihin tässä tutkimuksessa käytettyihin arvosteluihin.
Verrattuna, HIV VT esiintyy noin 11%:lla, kun taas chikungunya VT esiintyy puolessa tapauksista. Samoin, sytomegalovirusinfektio (CMV), vihurirokko tai Toxoplasma gondii liittyy VT:hen noin 8%:sta 17%:iin.
Useimpien tutkimusten puute erityisistä kriteereistä VT:n määrittelemiseksi herättää epäilyksiä siitä, olivatko kaikki näin kuvatut tapaukset todella edustavia tätä ilmiötä. Toiseksi, ei ole mitään keinoa kertoa, onko VT, jos se tapahtui ollenkaan, tapahtui ennen, synnytyksen jälkeen tai synnytyksen jälkeen.
Ei ole vain mahdollista, että virus siirtyy äidistä sikiöön istukan verenkierron kautta, mutta muita vähemmän selviä reittejä voi olla mukana, kuten iho, rintamaito tai fomiitit. Vastasyntyneen viruspopulaatiot on osoitettu olevan erilaisia kuin äidin, suolistossa, toisin kuin bakteeripopulaatiot, jotka ovat hyvin samanlaisia kuin äidin suoliston mikrobiomi.
SARS-CoV-2-RNA:n esiintymistä istukan kudoksessa ei pidä pitää synonyyminä istukan infektiolle tai tartunnalle tai edes mahdollisuudelle tällaiselle tartunnalle. Nämä tutkimukset ovat osoittaneet, monessa tapauksessa, että positiivinen istukanäyte ei korreloi vastasyntyneen positiivisen RT -PCR:n kanssa.
Virus näyttää tunkeutuvan istukkaan, kuitenkin, joissakin tapauksissa ainakin immunovärjäyksellä ja viljelykelpoisen viruksen palautumisella, jotka molemmat osoittavat tämän tapahtuman.
Tarvitaan enemmän korkealaatuista tietoa, jotta ymmärretään paremmin istukan infektio, mahdollisuus viruksen tarttumiseen istukan kautta, ja tartuntariski raskauden eri vaiheissa . ”
Erityisesti, viljelykelpoisen viruksen havaitseminen yhdessä genomisekvensoinnin kanssa, joka vahvistaa saman kannan äidillä ja vastasyntyneellä, vahvistaisi todellisen VT:n suurelta osin. Tulevaisuuden tutkimuksia tarvitaan myös tämän alan tutkimuksen standardoimiseksi ja lopullisen näytön keräämiseksi VT:n puolesta tai sitä vastaan.
medRxiv julkaisee tieteellisiä alustavia raportteja, joita ei ole vertaisarvioitu, ja siksi, ei pidä pitää ratkaisevana, ohjaa kliinistä käytäntöä/terveyteen liittyvää käyttäytymistä, tai käsitellään vakiintuneina tietoina.
Kasvipohjaiset ruokavaliot parantavat sydämen terveyttä suoliston mikrobiomin kautta
Neil Bell nimitetty Avacta Life Sciencesin kehitysjohtajaksi
PENTAX Medical kerää 125 dollaria,
Ihmiset vastaan virukset - Voimmeko välttää sukupuuton lähitulevaisuudessa?
Kasvipohjainen ruokavalio voi parantaa nivelreuman
Uudet isäntä-virus-mikrobiomi-vuorovaikutukset COVID-19:n aikana voivat määrittää tuloksen
Eräs suolistobakteeri voi lisätä suolistosyövän riskiä
Uusi tutkimus, joka esiteltiin vuoden 2019 NCRI -syöpäkonferenssissa, on osoittanut, että ihmiset, joilla on tietyntyyppisiä bakteereja suolistossaan, voivat todennäköisemmin kehittää suolistosyöpää.
Ovatko DNA-pohjaiset ruokavaliot ja yksilölliset lääkinnälliset elintarvikkeet tulevaisuuden laihtumiseen?
Useimmat ihmiset tietävät, että geenit periytyvät vanhemmilta ja että näiden vanhempien DNA yhdistää yksilön ainutlaatuisen geneettisen rakenteen. Tämä määrittää fenotyypin näkökohdat, kuten silmien v
Siittiöiden mikrobiomi paljastettiin RNA -sekvensoinnilla
Uusi tutkimus raportoi ensimmäisen yksityiskohtaisen kuvauksen ihmisen siittiöiden mikrobiomista, käyttämällä uudempia RNA -sekvensointitekniikoita, jotka kykenevät erottamaan siittiöiden RNA:n ja bak