Môže Prilosec spôsobiť rakovinu žalúdka?

Mnohí lekári sa domnievajú, že dlhodobé užívanie inhibítorov protónovej pumpy (PPI), ako je Prevacid (lansoprazol) a Prilosec (omeprazol) na gastroezofageálnu refluxnú chorobu (pálenie záhy) môže exacerbovať atrofickú gastritídu v tele (tj corpus) žalúdka – najmä u ľudí s H. pylori infekcia. Za zmienku stojí infekcia H. pylori môže viesť k žalúdočným vredom a dokonca k rakovine žalúdka. Okrem toho, že chronická atrofická gastritída narúša absorpciu, pravdepodobne slúži ako premalígna alebo prekancerózna lézia, ktorá predisponuje človeka k rakovine žalúdka (t.j. adenokarcinóm).

Za predpokladu, že dlhodobé užívanie liekov ako Prevacid a Prilosec v skutočnosti viesť k atrofickej gastritíde u ľudí s H. pylori infekcia, a teda zvyšuje riziko rakoviny žalúdka. Aký by bol mechanizmus takejto exacerbácie?

Čo je chronická atrofická gastritída?

Chronická atrofická gastritída je dlhodobý zápal sliznice žalúdka. Stáva sa to častejšie u starších ľudí, ale môže sa to stať aj u mladších ľudí. U mnohých ľudí H. pylori ( baktéria, ktorá spôsobuje vredy) spôsobuje atrofickú gastritídu. Medzi ďalšie príčiny atrofickej gastritídy patrí autoimunitné ochorenie (ako je perniciózna anémia), hypersekrécia (zvýšená sekrécia žalúdočnej kyseliny) a životné prostredie.

Chronická atrofická gastritída vedie k rozsiahlej deštrukcii parietálnych a hlavných buniek, ktoré produkujú žalúdočnú kyselinu a žalúdočných enzýmov. Na trávenie je potrebná žalúdočná kyselina a žalúdočné enzýmy. Keď sa stratí dostatok týchto buniek, objavia sa komplikácie súvisiace s trávením vrátane nedostatku kobalamínu (vitamín B12), anémie z nedostatku železa a infekcií spôsobených jedlom, ktoré jeme.

Nedostatok vitamínu B12 je najvážnejším z týchto problémov a môže spôsobiť neurologické problémy v s pernicióznou anémiou alebo autoimunitným ochorením. U ľudí, ktorí užívajú PPI príliš dlho, je nedostatok kobalamínu zriedkavý; zvyšuje sa však náchylnosť na bakteriálnu infekciu. Je potrebné poznamenať, že žalúdočná kyselina zabíja baktérie v našom jedle, a keď je žalúdočnej kyseliny menej kvôli PPI, baktérie zostávajú virulentné a môžu sa ľahšie infikovať.

Chronická atrofická gastritída je najviac znepokojujúca, pretože predisponuje človeka k rakovine žalúdka, ktorá je smrteľná a má zlú prognózu.

PPI-indukovaná atrofická gastritída u ľudí s H. Pylori

PPI ako Prevacid a Prilosec fungujú tak, že inhibujú produkciu žalúdočnej kyseliny. Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD alebo "kyslý reflux") sa vyskytuje, keď sa dolný pažerákový zvierač nedokáže správne uzavrieť a žalúdočná kyselina zo žalúdka presakuje do pažeráka a spôsobuje pocit pálenia záhy. S menším množstvom žalúdočnej kyseliny tento pocit pálenia záhy ustúpi.

Keď sa hladina žalúdočnej kyseliny zníži, žlčové kyseliny sa stanú rozpustnejšími. Žlčové kyseliny sú chemorepelanty a v distálnej alebo dolnej časti žalúdka (bližšie k tenkému črevu) zvýšená koncentrácia rozpustných žlčových kyselín spôsobuje, že prostredie je nehostinné pre rast atrofickej gastritídy H. pylori . Avšak proximálne alebo vyššie v tele žalúdka vytvárajú PPI podmienky ideálne pre rast H. pylori . Konkrétne sa vytvára optimálny gradient medzi rozpustnou žlčou a ľudskými plazmatickými bunkami, ktoré sú chemoatraktívne; teda H. pylori kolonizácia sa posunie do vrstvy epitelových buniek proti prúdu.

Inými slovami, podľa tohto navrhovaného mechanizmu dlhodobé používanie PPI zasahuje do chemického prostredia žalúdka, vďaka čomu je telo žalúdka ideálnym domovom pre H. pylori baktérie. Tento H. pylori baktérie potom spôsobujú atrofickú gastritídu, ktorá následne predisponuje človeka k rozvoju rakoviny žalúdka.

Lieky ako Prevacid a Prilosec sú voľne dostupné bez lekárskeho predpisu a mnoho ľudí majú sklon k samoliečbe. Aj keď sú PPI vo všeobecnosti bezpečné a najefektívnejšie pri liečbe GERD, ak to navrhuje H. pylori - mechanizmus sprostredkovanej atrofickej gastritídy bol pravdivý, potom by bolo pravdepodobne dobré, keby ste sa pred dlhodobým užívaním PPI poradili s lekárom. Presnejšie povedané, váš lekár vás pravdepodobne bude chcieť otestovať na H. pylori infekciu a liečiť vás na takúto infekciu (t. j. trojitá terapia) predtým, ako vás nasadí na dlhodobú liečbu PPI.

Ak PPI nezvýšia riziko atrofickej gastritídy, nebude existovať žiadna významná prekancerózna lézia, ktorá by mohla neskôr pripraviť pôdu pre rakovinu žalúdka.

Slovo od Verywell

V konečnom dôsledku, ak vy alebo niekto, koho máte radi, máte silné pálenie záhy, ktoré napriek všetkému Ako som doteraz predpokladal, je určite dobrý nápad navštíviť lekára. Nechajte svojho lekára rozhodnúť, či vám nasadí dlhodobú liečbu PPI. Pokojne sa však spýtajte na H. pylori testovanie a liečba.

To, že je liek voľne dostupný, neznamená, že mali by ste ho užívať bez konzultácie s lekárom, najmä dlhodobo.

• Prehľad achlórhydrie
• Čo je gastritída?