Viele Ärzte glauben, dass die langfristige Anwendung von Protonenpumpenhemmern (PPIs) wie Prevacid (Lansoprazol) und Prilosec (Omeprazol) bei gastroösophagealer Refluxkrankheit (Sodbrennen) helfen kann atrophische Gastritis im Körper (dh Korpus) des Magens verschlimmern – insbesondere bei Menschen mit H. pylori Infektion. Zu beachten ist, dass eine Infektion mit H. pylori kann zu Magengeschwüren und sogar Magenkrebs führen. Zusätzlich zur Beeinträchtigung der Absorption dient chronisch atrophische Gastritis wahrscheinlich als prämaligne oder präkanzeröse Läsion, die eine Person für Magenkrebs (d. h. Adenokarzinom) prädisponiert.
Unter der Annahme, dass die Langzeitanwendung von Medikamenten wie Prevacid und Prilosec tatsächlich zu atrophischer Gastritis bei Menschen mit H. pylori Infektion und somit das Risiko für Magenkrebs erhöht, was wäre der Mechanismus einer solchen Exazerbation?
Chronisch atrophische Gastritis ist eine langfristige Entzündung der Magenschleimhaut. Es tritt häufiger bei älteren Menschen auf, kann aber auch bei jüngeren Menschen auftreten. Bei vielen Menschen ist H. pylori ( ein Bakterium, das Geschwüre verursacht) verursacht atrophische Gastritis. Andere Ursachen für atrophische Gastritis sind Autoimmunerkrankungen (wie perniziöse Anämie), Hypersekretion (erhöhte Magensäuresekretion) und Umwelteinflüsse.
Chronisch atrophische Gastritis führt zur weitgehenden Zerstörung von Beleg- und Hauptzellen, die Magensäure produzieren bzw. Magenenzyme. Magensäure und Magenenzyme werden für die Verdauung benötigt. Wenn genügend dieser Zellen verloren gehen, treten verdauungsbedingte Komplikationen auf, darunter Cobalaminmangel (Vitamin B12), Eisenmangelanämie und Infektionen, die durch die Nahrung verursacht werden.
Vitamin-B12-Mangel ist das schwerwiegendste dieser Probleme und kann bei diesen neurologische Probleme verursachen mit perniziöser Anämie oder Autoimmunerkrankung. Bei Personen, die PPI zu lange einnehmen, ist ein Cobalaminmangel selten; die Anfälligkeit für bakterielle Infektionen nimmt jedoch zu. Zu beachten ist, dass Magensäure Bakterien in unserer Nahrung abtötet, und wenn aufgrund von PPI weniger Magensäure vorhanden ist, bleiben Bakterien virulent und können sich leichter infizieren.
Chronische atrophische Gastritis ist am besorgniserregendsten, da sie eine Person für Magenkrebs prädisponiert, der tödlich ist und eine schlechte Prognose hat.
PPIs wie Prevacid und Prilosec wirken, indem sie die Produktion von Magensäure hemmen. Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD oder „saurer Reflux“) tritt auf, wenn der untere Ösophagussphinkter nicht richtig schließt und Magensäure aus dem Magen in die Speiseröhre sickert, was zu Sodbrennen führt. Mit weniger Magensäure lässt dieses Gefühl von Sodbrennen nach.
Wenn der Magensäurespiegel sinkt, werden Gallensäuren löslicher. Gallensäuren sind chemorepellant , und im distalen oder unteren Teil des Magens (näher am Dünndarm) macht die erhöhte Konzentration löslicher Gallensäuren die Umgebung unwirtlich für das Wachstum von H. pylori . Proximal oder höher im Magenkörper schaffen PPI jedoch ideale Bedingungen für das Wachstum von H. pylori . Insbesondere bildet sich ein optimales Gefälle zwischen löslicher Galle und menschlichen Plasmazellen, die chemoattraktiv sind; also, H. pylori Die Besiedlung verlagert sich in die stromaufwärts gelegene Epithelzellschicht.
Mit anderen Worten, gemäß diesem vorgeschlagenen Mechanismus, die langfristige Verwendung von PPIs stört die chemische Umgebung des Magens und macht den Magenkörper zu einem idealen Zuhause für H. pylori Bakterien. Dieser H. pylori Bakterien verursachen dann eine atrophische Gastritis, die wiederum eine Person für die Entwicklung von Magenkrebs prädisponiert.
Medikamente wie Prevacid und Prilosec sind rezeptfrei erhältlich und werden von vielen Menschen eingenommen neigen zur Selbstmedikation. Obwohl PPI im Allgemeinen sicher und am wirksamsten bei der Behandlung von GERD sind, wenn dieser vorgeschlagene H. pylori -vermittelter atrophischer Gastritis-Mechanismus wahr wäre, dann wäre es wahrscheinlich eine gute Idee für Sie, einen Arzt zu konsultieren, bevor Sie PPIs über einen längeren Zeitraum einnehmen. Genauer gesagt wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich auf H. pylori Infektion und behandeln Sie eine solche Infektion (d. h. Dreifachtherapie), bevor Sie eine PPI-Langzeittherapie erhalten.
Wenn PPI das Risiko einer atrophischen Gastritis nicht erhöhen, gäbe es keine signifikante präkanzeröse Läsion, die später den Weg für Magenkrebs bereiten könnte.
Letztendlich, wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, schweres Sodbrennen hat, das trotz allem anhält Bisher postuliert habe, ist es auf jeden Fall eine gute Idee, einen Arzt aufzusuchen. Lassen Sie Ihren Arzt entscheiden, ob Sie eine PPI-Langzeittherapie erhalten. Fühlen Sie sich jedoch frei, nach H. pylori Prüfung und Behandlung.
Nur weil ein Medikament rezeptfrei erhältlich ist, heißt das noch lange nicht Sie sollten es ohne Rücksprache mit einem Arzt einnehmen, insbesondere über längere Zeiträume.
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