Veel artsen zijn van mening dat langdurig gebruik van protonpompremmers (PPI's) zoals Prevacid (lansoprazol) en Prilosec (omeprazol) voor gastro-oesofageale refluxziekte (brandend maagzuur) kan atrofische gastritis in het lichaam (dwz het corpus) van de maag verergeren, vooral bij mensen met H. pylori infectie. Merk op dat infectie met H. pylori kan leiden tot maagzweren en zelfs maagkanker. Naast het verstoren van de absorptie, dient chronische atrofische gastritis waarschijnlijk als een premaligne of precancereuze laesie die een persoon vatbaar maakt voor maagkanker (d.w.z. adenocarcinoom).
Ervan uitgaande dat langdurig gebruik van medicijnen zoals Prevacid en Prilosec inderdaad leiden tot atrofische gastritis bij mensen met H. pylori infectie, en verhoogt dus het risico op maagkanker wat zou het mechanisme van een dergelijke exacerbatie zijn?
Chronische atrofische gastritis is een langdurige ontsteking van het maagslijmvlies. Het komt vaker voor bij oudere mensen, maar kan ook bij jongere mensen voorkomen. Bij veel mensen, H. pylori ( een bacterie die zweren veroorzaakt) atrofische gastritis veroorzaakt. Andere oorzaken van atrofische gastritis zijn auto-immuunziekte (zoals pernicieuze anemie), hypersecretie (verhoogde maagzuursecretie) en omgeving.
Chronische atrofische gastritis leidt tot de uitgebreide vernietiging van pariëtale en hoofdcellen die maagzuur produceren en maag-enzymen, respectievelijk. Maagzuur en maagenzymen zijn nodig voor de spijsvertering. Als er genoeg van deze cellen verloren gaan, ontstaan er verteringsgerelateerde complicaties, waaronder cobalaminedeficiëntie (vitamine B12), bloedarmoede door ijzertekort en infecties veroorzaakt door het voedsel dat we eten.
Vitamine B12-tekort is de ernstigste van deze problemen en kan neurologische problemen veroorzaken bij met pernicieuze anemie of auto-immuunziekte. Bij mensen die te lang PPI's gebruiken, is cobalaminedeficiëntie zeldzaam; de gevoeligheid voor bacteriële infectie neemt echter toe. Merk op dat maagzuur bacteriën in ons voedsel doodt, en als er minder maagzuur is vanwege PPI's, blijven bacteriën virulent en kunnen ze gemakkelijker infecteren.
Chronische atrofische gastritis is het meest zorgwekkend omdat het een persoon vatbaar maakt voor maagkanker, wat dodelijk is en een slechte prognose heeft.
PPI's zoals Prevacid en Prilosec werken door de productie van maagzuur te remmen. Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD of "zure reflux") treedt op wanneer de onderste slokdarmsfincter niet goed sluit en maagzuur uit de maag in de slokdarm sijpelt en het gevoel van brandend maagzuur veroorzaakt. Met minder maagzuur neemt dit gevoel van brandend maagzuur af.
Als het maagzuurgehalte daalt, worden galzuren beter oplosbaar. Galzuren zijn chemorepellant , en in het distale of onderste deel van de maag (dichter bij de dunne darm), maakt de verhoogde concentratie van oplosbare galzuren de omgeving onherbergzaam voor de groei van atrofische gastritis-veroorzakende H. pylori . Echter, proximaal of hoger in het lichaam van de maag, maken PPI's de omstandigheden ideaal voor de groei van H. pylori . Er wordt met name een optimale gradiënt gevormd tussen oplosbare gal en menselijke plasmacellen, die chemo-aantrekkelijk zijn; dus, H. pylori kolonisatie verschuift naar de epitheelcellaag stroomopwaarts.
Met andere woorden, volgens dit voorgestelde mechanisme, het langdurig gebruik van PPI's interfereert met de chemische omgeving van de maag waardoor het lichaam van de maag een ideaal huis is voor H. pylori bacteriën. Deze H. pylori bacteriën veroorzaken dan atrofische gastritis die op zijn beurt een persoon vatbaar maakt voor de ontwikkeling van maagkanker.
Medicijnen zoals Prevacid en Prilosec zijn zonder recept verkrijgbaar en veel mensen geneigd tot zelfmedicatie. Hoewel PPI's over het algemeen veilig en het meest effectief zijn bij de behandeling van GERD, zou H. pylori -gemedieerde atrofische gastritis waar was, dan zou het waarschijnlijk een goed idee zijn om een arts te raadplegen voordat u PPI's voor een lange periode gebruikt. Meer specifiek, uw arts zal u waarschijnlijk willen testen op H. pylori infectie en u te behandelen voor een dergelijke infectie (d.w.z. drievoudige therapie) voordat u een langdurige PPI-therapie krijgt.
Als PPI's het risico op atrofische gastritis niet verhogen, zou er geen significante precancereuze laesie zijn die later het stadium zou kunnen vormen voor maagkanker.
Uiteindelijk, als jij of iemand van wie je houdt ernstig maagzuur heeft dat aanhoudt, ondanks alles wat we doen tot nu toe heb gepostuleerd, is het zeker een goed idee om een arts te raadplegen. Laat uw arts beslissen of u een langdurige PPI-therapie krijgt. Voel je echter vrij om te vragen naar H. pylori testen en behandelen.
Het feit dat een medicijn zonder recept verkrijgbaar is, betekent niet dat u moet het innemen zonder een arts te raadplegen, vooral voor langere tijd.
Anale jeuk stoppen (pruritus ani)
Anale jeuk (pruritus ani) definitie en feiten Afbeelding van anus Anale jeuk is jeuk rond de anus. Voorbeelden van mogelijke oorzaken van anale jeuk zijn aambeien, anale fissuren, draadwormen (Ente
Een overzicht van het Levator Ani-syndroom
Levator ani-syndroom (LAS) is een medische aandoening die wordt gekenmerkt door chronische anale pijn die wordt veroorzaakt door gespannen spieren in het bekken- en anale gebied. LAS is een van de fun
Hydronephrose - oorzaken, symptomen en behandeling
Hydronephrose feiten Hydroureter beschrijft zwelling van de urineleider, de buis die de nier met de blaas verbindt. Het veroorzaakt pijn. Hydronephrose beschrijft zwelling van de nier als gevolg
