De nombreux médecins pensent que l'utilisation à long terme d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) comme Prevacid (lansoprazole) et Prilosec (oméprazole) pour le reflux gastro-œsophagien (brûlures d'estomac) peut exacerber la gastrite atrophique dans le corps (c'est-à-dire le corps) de l'estomac, en particulier chez les personnes atteintes de H. pylori infection. À noter, l'infection par H. pylori peut entraîner des ulcères d'estomac et même un cancer de l'estomac. En plus d'interférer avec l'absorption, la gastrite atrophique chronique sert probablement de lésion prémaligne ou précancéreuse qui prédispose une personne au cancer de l'estomac (c'est-à-dire à l'adénocarcinome).
En supposant que l'utilisation à long terme de médicaments comme Prevacid et Prilosec fait, en fait, entraîner une gastrite atrophique chez les personnes atteintes de H. pylori infection, et augmente ainsi le risque de cancer de l'estomac quel serait le mécanisme d'une telle exacerbation ?
La gastrite atrophique chronique est une inflammation à long terme de la muqueuse de l'estomac. Cela survient plus fréquemment chez les personnes âgées, mais peut également survenir chez les jeunes. Chez de nombreuses personnes, H. pylori ( une bactérie qui cause des ulcères) provoque une gastrite atrophique. Les autres causes de gastrite atrophique comprennent les maladies auto-immunes (comme l'anémie pernicieuse), l'hypersécrétion (augmentation de la sécrétion d'acide gastrique) et l'environnement.
La gastrite atrophique chronique entraîne la destruction extensive des cellules pariétales et principales qui produisent l'acide gastrique et les enzymes gastriques, respectivement. L'acide gastrique et les enzymes gastriques sont nécessaires à la digestion. Lorsque suffisamment de ces cellules sont perdues, des complications liées à la digestion surviennent, notamment une carence en cobalamine (vitamine B12), une anémie ferriprive et des infections causées par les aliments que nous mangeons.
La carence en vitamine B12 est le plus grave de ces problèmes et peut causer des problèmes neurologiques chez les personnes avec une anémie pernicieuse ou une maladie auto-immune. Chez les personnes qui prennent des IPP trop longtemps, la carence en cobalamine est rare; cependant, la sensibilité aux infections bactériennes augmente. Il convient de noter que l'acide gastrique tue les bactéries dans nos aliments, et lorsqu'il y a moins d'acide gastrique à cause des IPP, les bactéries restent virulentes et peuvent plus facilement infecter.
La gastrite atrophique chronique est la plus inquiétante car elle prédispose une personne au cancer gastrique, qui est mortel et de mauvais pronostic.
Les IPP comme Prevacid et Prilosec agissent en inhibant la production d'acide gastrique. Le reflux gastro-œsophagien (RGO ou « reflux acide ») survient lorsque le sphincter inférieur de l'œsophage ne se ferme pas correctement et que l'acide gastrique de l'estomac s'infiltre dans l'œsophage, provoquant une sensation de brûlure d'estomac. Avec moins d'acide gastrique, cette sensation de brûlures d'estomac diminue.
Lorsque les niveaux d'acide gastrique diminuent, les acides biliaires deviennent plus solubles. Les acides biliaires sont chimiorépulsifs , et dans la partie distale ou inférieure de l'estomac (plus près de l'intestin grêle), la concentration accrue d'acides biliaires solubles rend l'environnement inhospitalier pour la croissance de H. pylori . Cependant, à proximité ou plus haut dans le corps de l'estomac, les IPP créent des conditions idéales pour la croissance de H. pylori . Plus précisément, un gradient optimal se forme entre la bile soluble et les plasmocytes humains, qui sont chimioattractifs; ainsi, H. pylori la colonisation se déplace vers la couche de cellules épithéliales en amont.
En d'autres termes, selon ce mécanisme proposé, l'utilisation à long terme des IPP interfère avec l'environnement chimique de l'estomac, faisant du corps de l'estomac un foyer idéal pour H. pylori bactéries. Ce H. pylori la bactérie provoque alors une gastrite atrophique qui à son tour prédispose une personne au développement d'un cancer de l'estomac.
Les médicaments comme Prevacid et Prilosec sont facilement disponibles en vente libre, et de nombreuses personnes tendance à l'automédication. Bien que les IPP soient généralement sûrs et plus efficaces pour traiter le RGO, si cette proposition H. pylori -médié par le mécanisme de la gastrite atrophique étaient vrais, alors il serait probablement une bonne idée pour vous de consulter un médecin avant de prendre des IPP pendant une longue période. Plus précisément, votre médecin voudra probablement vous tester pour H. pylori infection et vous traiter pour une telle infection (c'est-à-dire une trithérapie) avant de vous placer sous traitement à long terme par IPP.
Si les IPP n'augmentent pas le risque de gastrite atrophique, alors il n'y aura pas de lésion précancéreuse significative qui pourrait plus tard ouvrir la voie à un cancer de l'estomac.
En fin de compte, si vous ou quelqu'un que vous aimez avez de graves brûlures d'estomac qui persistent, malgré tout ce que nous 'ai postulé jusqu'à présent, c'est certainement une bonne idée de consulter un médecin. Laissez votre médecin décider de vous inscrire ou non à un traitement par IPP à long terme. N'hésitez pas, cependant, à poser des questions sur H. pylori dépistage et traitement.
Ce n'est pas parce qu'un médicament est facilement disponible en vente libre qu'il vous devez le prendre sans consulter un médecin, surtout pendant de longues périodes.
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