Prilosec può causare cancro allo stomaco?

Molti medici ritengono che l'uso a lungo termine di inibitori della pompa protonica (PPI) come Prevacid (lansoprazolo) e Prilosec (omeprazolo) per la malattia da reflusso gastroesofageo (bruciore di stomaco) può esacerbare la gastrite atrofica nel corpo (cioè nel corpo) dello stomaco, specialmente nelle persone con H. pylori infezione. Da notare, l'infezione da H. pylori può portare a ulcere allo stomaco e persino cancro allo stomaco. Oltre a interferire con l'assorbimento, la gastrite atrofica cronica probabilmente funge da lesione premaligna o precancerosa che predispone una persona al cancro allo stomaco (cioè adenocarcinoma).

Supponendo che l'uso a lungo termine di farmaci come Prevacid e Prilosec, in effetti, portare a gastrite atrofica nelle persone con H. pylori infezione, e quindi aumenta il rischio di cancro allo stomaco quale sarebbe il meccanismo di tale esacerbazione?

Che cos'è la gastrite atrofica cronica?

La gastrite atrofica cronica è un'infiammazione a lungo termine del rivestimento dello stomaco. Succede più frequentemente nelle persone anziane, ma può succedere anche nelle persone più giovani. In molte persone, H. pylori ( un batterio che provoca ulcere) provoca gastrite atrofica. Altre cause di gastrite atrofica includono malattie autoimmuni (come l'anemia perniciosa), ipersecrezione (aumento della secrezione di acido gastrico) e ambiente.

La gastrite atrofica cronica porta all'estesa distruzione delle cellule parietali e principali che producono acido gastrico ed enzimi gastrici, rispettivamente. L'acido gastrico e gli enzimi gastrici sono necessari per la digestione. Quando una quantità sufficiente di queste cellule viene persa, sorgono complicazioni legate alla digestione tra cui carenza di cobalamina (vitamina B12), anemia da carenza di ferro e infezioni causate dal cibo che mangiamo.

La carenza di vitamina B12 è il più grave di questi problemi e può causare problemi neurologici in quelli con anemia perniciosa o malattia autoimmune. Nelle persone che assumono IPP per troppo tempo, la carenza di cobalamina è rara; tuttavia, aumenta la suscettibilità alle infezioni batteriche. Da notare, l'acido gastrico uccide i batteri nel nostro cibo e quando c'è meno acido gastrico a causa degli IPP, i batteri rimangono virulenti e possono infettare più facilmente.

La gastrite atrofica cronica è più preoccupante perché predispone una persona al cancro gastrico, che è mortale e ha una prognosi infausta.

Gastrite atrofica indotta da PPI nelle persone con H. Pilori

I PPI come Prevacid e Prilosec agiscono inibendo la produzione di acido gastrico. La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD o "reflusso acido") si verifica quando lo sfintere esofageo inferiore non si chiude correttamente e l'acido gastrico dallo stomaco filtra nell'esofago causando la sensazione di bruciore di stomaco. Con meno acido gastrico, questa sensazione di bruciore di stomaco diminuisce.

Quando i livelli di acido gastrico diminuiscono, gli acidi biliari diventano più solubili. Gli acidi biliari sono chemorepellenti , e nella porzione distale o inferiore dello stomaco (più vicino all'intestino tenue), l'aumentata concentrazione di acidi biliari solubili rende l'ambiente inospitale per la crescita di gastrite atrofica H. pylori . Tuttavia, prossimalmente o più in alto nel corpo dello stomaco, gli IPP creano le condizioni ideali per la crescita di H. pylori . In particolare, si forma un gradiente ottimale tra la bile solubile e le plasmacellule umane, che sono chemioattraenti; quindi, H. pylori la colonizzazione si sposta sullo strato di cellule epiteliali a monte.

In altre parole, secondo questo meccanismo proposto, l'uso a lungo termine dei PPI interferisce con l'ambiente chimico dello stomaco, rendendo il corpo dello stomaco una casa ideale per H. pylori batteri. Questo H. pylori i batteri provocano quindi la gastrite atrofica che a sua volta predispone una persona allo sviluppo del cancro allo stomaco.

I farmaci come Prevacid e Prilosec sono prontamente disponibili da banco e molte persone tendono ad automedicarsi. Sebbene gli IPP siano generalmente sicuri e più efficaci nel trattamento della GERD, se questo proponesse H. pylori -il meccanismo della gastrite atrofica mediata fosse vero, quindi sarebbe probabilmente una buona idea consultare un medico prima di assumere IPP per un lungo periodo. Più specificamente, il tuo medico probabilmente vorrà sottoporti al test per H. pylori infezione e trattarla per tale infezione (cioè, tripla terapia) prima di sottoporla a una terapia con PPI a lungo termine.

Se gli IPP non aumentano il rischio di gastrite atrofica, non ci sarebbe alcuna lesione precancerosa significativa che potrebbe in seguito preparare le basi per il cancro allo stomaco.

Una parola da Verywell

In definitiva, se tu o qualcuno che ami avete un forte bruciore di stomaco che persiste, nonostante tutto Ho postulato finora, è sicuramente una buona idea vedere un medico. Lascia che il tuo medico decida se sottoporti a una terapia con PPI a lungo termine. Sentiti libero, tuttavia, di chiedere informazioni su H. pylori test e trattamento.

Solo perché un farmaco è prontamente disponibile da banco non significa che dovresti prenderlo senza consultare un medico soprattutto per lunghi periodi di tempo.

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