Kan Prilosec forårsage mavekræft?

Mange læger mener, at langvarig brug af protonpumpehæmmere (PPI'er) som Prevacid (lansoprazol) og Prilosec (omeprazol) til gastroøsofageal reflukssygdom (halsbrand) kan forværre atrofisk gastritis i kroppen (dvs. corpus) af maven - især hos mennesker med H. pylori infektion. Bemærk, infektion med H. pylori kan føre til mavesår og endda mavekræft. Ud over at forstyrre absorptionen tjener kronisk atrofisk gastritis sandsynligvis som en præmalign eller præcancerøs læsion, der disponerer en person for mavekræft (dvs. adenokarcinom).

Forudsat at langtidsbrug af medicin som Prevacid og Prilosec faktisk gør, føre til atrofisk gastritis hos mennesker med H. pylori infektion, og dermed øger risikoen for mavekræft, hvad ville mekanismen for en sådan forværring være?

Hvad er kronisk atrofisk gastritis?

Kronisk atrofisk gastritis er langvarig betændelse i maveslimhinden. Det sker hyppigere hos ældre mennesker, men kan også ske hos yngre mennesker. Hos mange mennesker er H. pylori ( en bakterie, der forårsager sår) forårsager atrofisk gastritis. Andre årsager til atrofisk gastritis omfatter autoimmun sygdom (som perniciøs anæmi), hypersekretion (øget mavesyresekretion) og miljø.

Kronisk atrofisk gastritis fører til omfattende ødelæggelse af parietal- og hovedceller, som producerer mavesyre og gastriske enzymer, henholdsvis. Mavesyre og maveenzymer er nødvendige for fordøjelsen. Når nok af disse celler går tabt, opstår der fordøjelsesrelaterede komplikationer, herunder cobalaminmangel (vitamin B12), jernmangelanæmi og infektioner forårsaget af den mad, vi spiser.

Vitamin B12-mangel er den mest alvorlige af disse problemer og kan forårsage neurologiske problemer i de med perniciøs anæmi eller autoimmun sygdom. Hos mennesker, der tager PPI'er for længe, ​​er cobalaminmangel sjælden; dog øges modtageligheden for bakteriel infektion. Det skal bemærkes, at mavesyre dræber bakterier i vores mad, og når der er mindre mavesyre på grund af PPI'er, forbliver bakterier virulente og kan lettere inficere.

Kronisk atrofisk gastritis er mest bekymrende, fordi den disponerer en person for mavekræft, som er dødelig og har en dårlig prognose.

PPI-induceret atrofisk gastritis hos mennesker med H. Pylori

PPI'er som Prevacid og Prilosec virker ved at hæmme produktionen af ​​mavesyre. Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD eller "syre refluks") opstår, når den nedre esophageal sphincter ikke lukker ordentligt, og mavesyre fra maven siver ind i spiserøret og forårsager fornemmelsen af ​​halsbrand. Med mindre mavesyre aftager denne fornemmelse af halsbrand.

Når niveauer af mavesyre falder, bliver galdesyrer mere opløselige. Galdesyrer er kemorepellanter , og i den distale eller nedre del af maven (tættere på tyndtarmen), gør den øgede koncentration af opløselige galdesyrer miljøet ugæstfrit for væksten af ​​atrofisk-gastritis-forårsagende H. pylori . Proksimalt eller højere oppe i mavens krop gør PPI'er imidlertid betingelser ideelle for væksten af ​​H. pylori . Specifikt dannes en optimal gradient mellem opløselig galde og humane plasmaceller, som er kemoattraktive; således H. pylori kolonisering skifter til epitelcellelaget opstrøms.

Med andre ord, ifølge denne foreslåede mekanisme, langsigtet brug af PPI'er forstyrrer det kemiske miljø i maven, hvilket gør mavens krop til et ideelt hjem for H. pylori bakterie. Denne H. pylori bakterier forårsager derefter atrofisk gastritis, som igen disponerer en person for udvikling af mavekræft.

Medikamenter som Prevacid og Prilosec er let tilgængelige i håndkøb, og mange mennesker tendens til selvmedicinering. Selvom PPI'er generelt er sikre og mest effektive til behandling af GERD, hvis dette foreslåede H. pylori -medieret atrofisk gastritis-mekanisme var sande, så ville det sandsynligvis være en god idé for dig at rådføre dig med en læge, før du tager PPI'er i en længere periode. Mere specifikt vil din læge sandsynligvis gerne teste dig for H. pylori infektion og behandle dig for en sådan infektion (dvs. tredobbelt terapi), før du sætter dig i langvarig PPI-behandling.

Hvis PPI'er ikke øger risikoen for atrofisk gastritis, ville der ikke være nogen signifikant præcancerøs læsion, som senere kunne sætte scenen for mavekræft.

Et ord fra Verywell

I sidste ende, hvis du eller en, du elsker, har alvorlig halsbrand, der fortsætter, på trods af alt hvad vi har postuleret indtil videre, er det bestemt en god idé at se en læge. Lad din læge beslutte, om du vil have langvarig PPI-behandling. Spørg dog gerne om H. pylori test og behandling.

Bare fordi et lægemiddel er let tilgængeligt i håndkøb, betyder det ikke, at du bør tage det uden at konsultere en læge, især i lange perioder.

• En oversigt over achlorhydria
• Hvad er gastritis?