O Prilosec pode causar câncer de estômago?

Muitos médicos acreditam que o uso prolongado de inibidores da bomba de prótons (IBPs) como Prevacid (lansoprazol) e Prilosec (omeprazol) para a doença do refluxo gastroesofágico (azia) pode exacerbar a gastrite atrófica no corpo (ou seja, corpo) do estômago – especialmente em pessoas com H. pylori infecção. É importante notar que a infecção por H. pylori pode levar a úlceras estomacais e até câncer de estômago. Além de interferir na absorção, a gastrite atrófica crônica provavelmente serve como uma lesão pré-maligna ou pré-cancerosa que predispõe a pessoa ao câncer de estômago (isto é, adenocarcinoma).

Supondo que o uso prolongado de medicamentos como Prevacid e Prilosec, de fato, levar à gastrite atrófica em pessoas com H. pylori infecção, e assim aumenta o risco de câncer de estômago qual seria o mecanismo de tal exacerbação?

O que é gastrite atrófica crônica?

Gastrite atrófica crônica é uma inflamação de longo prazo do revestimento do estômago. Acontece com mais frequência em pessoas mais velhas, mas também pode acontecer em pessoas mais jovens. Em muitas pessoas, H. pylori ( uma bactéria que causa úlceras) causa gastrite atrófica. Outras causas de gastrite atrófica incluem doença autoimune (como anemia perniciosa), hipersecreção (aumento da secreção de ácido gástrico) e ambiente.

Gastrite atrófica crônica leva à destruição extensa das células parietais e principais que produzem ácido gástrico e enzimas gástricas, respectivamente. Ácido gástrico e enzimas gástricas são necessários para a digestão. Quando uma quantidade suficiente dessas células é perdida, surgem complicações relacionadas à digestão, incluindo deficiência de cobalamina (vitamina B12), anemia por deficiência de ferro e infecções causadas pelos alimentos que ingerimos.

A deficiência de vitamina B12 é o mais sério desses problemas e pode causar problemas neurológicos naqueles com anemia perniciosa ou doença autoimune. Em pessoas que tomam IBPs por muito tempo, a deficiência de cobalamina é rara; no entanto, a suscetibilidade à infecção bacteriana aumenta. É importante notar que o ácido gástrico mata as bactérias em nossos alimentos e, quando há menos ácido gástrico por causa dos IBPs, as bactérias permanecem virulentas e podem infectar mais facilmente.

A gastrite atrófica crônica é mais preocupante porque predispõe a pessoa ao câncer gástrico, que é mortal e tem um prognóstico ruim.

Gastrite atrófica induzida por PPI em pessoas com H. Pilori

IBPs como Prevacid e Prilosec funcionam inibindo a produção de ácido gástrico. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE ou "refluxo ácido") ocorre quando o esfíncter esofágico inferior não fecha adequadamente e o ácido gástrico do estômago penetra no esôfago causando a sensação de azia. Com menos ácido gástrico, essa sensação de azia diminui.

Quando os níveis de ácido gástrico diminuem, os ácidos biliares tornam-se mais solúveis. Os ácidos biliares são quimiorrepelentes , e na porção distal ou inferior do estômago (mais próximo ao intestino delgado), o aumento da concentração de ácidos biliares solúveis torna o ambiente inóspito para o crescimento do H. pylori . No entanto, proximalmente ou mais acima no corpo do estômago, os IBPs tornam as condições ideais para o crescimento de H. pylori . Especificamente, um gradiente ideal se forma entre a bile solúvel e as células plasmáticas humanas, que são quimioatraentes; assim, H. pylori a colonização se desloca para a camada de células epiteliais a montante.

Em outras palavras, de acordo com este mecanismo proposto, o uso a longo prazo de PPIs interfere com o ambiente químico do estômago tornando o corpo do estômago um lar ideal para H. pylori bactérias. Este H. pylori A bactéria causa gastrite atrófica que, por sua vez, predispõe a pessoa ao desenvolvimento de câncer de estômago.

Medicamentos como Prevacid e Prilosec estão prontamente disponíveis sem receita, e muitas pessoas tendem a se automedicar. Embora os IBPs sejam geralmente seguros e mais eficazes no tratamento da DRGE, se esta proposta H. pylori -mecanismo de gastrite atrófica mediada fosse verdade, então provavelmente seria uma boa ideia você consultar um médico antes de tomar IBPs por um longo período. Mais especificamente, seu médico provavelmente desejará testá-lo para H. pylori infecção e tratá-lo para tal infecção (ou seja, terapia tripla) antes de colocá-lo em terapia de longo prazo com IBP.

Se os IBPs não aumentarem o risco de gastrite atrófica, então não haveria lesão pré-cancerosa significativa que mais tarde poderia preparar o terreno para o câncer de estômago.

Uma palavra de Verywell

Em última análise, se você ou alguém que você ama tem azia grave que persiste, apesar de todos nós postulado até agora, é definitivamente uma boa ideia consultar um médico. Deixe seu médico decidir se deve colocá-lo em terapia de longo prazo com IBP. Sinta-se à vontade, no entanto, para perguntar sobre H. pylori testes e tratamento.

Só porque um medicamento está prontamente disponível sem receita não significa que você deve tomá-lo sem consultar um médico, especialmente por longos períodos de tempo.

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