Muchos médicos creen que el uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones (IBP) como Prevacid (lansoprazol) y Prilosec (omeprazol) para la enfermedad por reflujo gastroesofágico (acidez estomacal) puede exacerbar la gastritis atrófica en el cuerpo (es decir, el cuerpo) del estómago, especialmente en personas con H. píloro infección. Cabe destacar que la infección por H. píloro puede provocar úlceras estomacales e incluso cáncer de estómago. Además de interferir con la absorción, la gastritis atrófica crónica probablemente actúa como una lesión premaligna o precancerosa que predispone a una persona al cáncer de estómago (es decir, adenocarcinoma).
Suponiendo que el uso a largo plazo de medicamentos como Prevacid y Prilosec, de hecho, conducir a gastritis atrófica en personas con H. píloro infección, y por lo tanto aumenta el riesgo de cáncer de estómago ¿cuál sería el mecanismo de tal exacerbación?
La gastritis atrófica crónica es una inflamación a largo plazo del revestimiento del estómago. Ocurre con mayor frecuencia en personas mayores, pero también puede ocurrir en personas más jóvenes. En muchas personas, H. píloro ( una bacteria que causa úlceras) causa gastritis atrófica. Otras causas de gastritis atrófica incluyen enfermedades autoinmunes (como anemia perniciosa), hipersecreción (aumento de la secreción de ácido gástrico) y el medio ambiente.
La gastritis atrófica crónica conduce a la destrucción extensa de las células parietales y principales que producen ácido gástrico y enzimas gástricas, respectivamente. El ácido gástrico y las enzimas gástricas son necesarios para la digestión. Cuando se pierde una cantidad suficiente de estas células, surgen complicaciones relacionadas con la digestión, como deficiencia de cobalamina (vitamina B12), anemia por deficiencia de hierro e infecciones causadas por los alimentos que comemos.
La deficiencia de vitamina B12 es el más grave de estos problemas y puede causar problemas neurológicos en aquellos con anemia perniciosa o enfermedad autoinmune. En las personas que toman PPI durante demasiado tiempo, la deficiencia de cobalamina es rara; sin embargo, aumenta la susceptibilidad a la infección bacteriana. Cabe destacar que el ácido gástrico mata las bacterias en nuestros alimentos y, cuando hay menos ácido gástrico debido a los IBP, las bacterias siguen siendo virulentas y pueden infectar más fácilmente.
La gastritis atrófica crónica es más preocupante porque predispone a una persona al cáncer gástrico, que es mortal y conlleva un mal pronóstico.
Los PPI como Prevacid y Prilosec funcionan al inhibir la producción de ácido gástrico. La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE o "reflujo ácido") ocurre cuando el esfínter esofágico inferior no se cierra correctamente y el ácido gástrico del estómago se filtra hacia el esófago causando la sensación de acidez estomacal. Con menos ácido gástrico, esta sensación de acidez estomacal disminuye.
Cuando los niveles de ácido gástrico disminuyen, los ácidos biliares se vuelven más solubles. Los ácidos biliares son quimiorrepelentes , y en la porción distal o inferior del estómago (más cerca del intestino delgado), la mayor concentración de ácidos biliares solubles hace que el ambiente sea inhóspito para el crecimiento de H. píloro . Sin embargo, proximalmente o más arriba en el cuerpo del estómago, los PPI crean las condiciones ideales para el crecimiento de H. píloro . Específicamente, se forma un gradiente óptimo entre la bilis soluble y las células plasmáticas humanas, que son quimioatrayentes.; por lo tanto, H. píloro la colonización se traslada a la capa de células epiteliales río arriba.
En otras palabras, según este mecanismo propuesto, el uso a largo plazo de los IBP interfiere con el ambiente químico del estómago haciendo que el cuerpo del estómago sea un hogar ideal para H. píloro bacterias Este H. píloro la bacteria luego causa gastritis atrófica que a su vez predispone a una persona al desarrollo de cáncer de estómago.
Los medicamentos como Prevacid y Prilosec están fácilmente disponibles sin receta, y muchas personas tienden a automedicarse. Si bien los IBP son generalmente seguros y más efectivos para tratar la ERGE, si esto propusiera H. píloro Si el mecanismo de la gastritis atrófica mediada por el alcohol fuera cierto, probablemente sería una buena idea consultar con un médico antes de tomar IBP durante un período prolongado. Más específicamente, es probable que su médico quiera hacerle una prueba de H. píloro infección y tratarlo para dicha infección (es decir, terapia triple) antes de colocarlo en una terapia de PPI a largo plazo.
Si los PPI no aumentan el riesgo de gastritis atrófica, entonces no habría una lesión precancerosa significativa que más tarde podría preparar el escenario para el cáncer de estómago.
En última instancia, si usted o alguien a quien ama tiene acidez estomacal severa que persiste, a pesar de todo lo que he postulado hasta ahora, definitivamente es una buena idea ver a un médico. Deje que su médico decida si lo someterá a una terapia con inhibidores de la bomba de protones a largo plazo. Sin embargo, siéntase libre de preguntar acerca de H. píloro pruebas y tratamiento.
El hecho de que un medicamento esté fácilmente disponible sin receta no significa que debe tomarlo sin consultar a un médico, especialmente durante largos períodos de tiempo.
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