D1 Versus D2 gastrektómii

Chirurgická resekcia je štandardná starostlivosť o lokalizovaného karcinómu žalúdka. V indickom subkontinente väčšiny pacientov so žalúdočnými súčasnej rakoviny v nonsurgical fáze v porovnaní s japonským náprotivkom, pretože rutinnej kontrole a dohľadu. V všeobecnom onkologickej cieľom je dosiahnuť mikro a makroskopicky kompletné resekcia (R0 resekcia) v práčke Tri otázky sú dôležité pri zvažovaní pre chirurgickú resekciu rakoviny žalúdka. Práčke 1Extent z gastrektómia
2Extent lymfadenektómia v práčke 3Role čiastočného pankreatektomii a splenektómia
rozsah gastrektómii: práčke rozsah resekcii žalúdka závisí od umiestnenia nádoru a chirurgických okrajov. Všeobecný onkologickej zhoda bola vytvorená, že 5 cm hrubo zápornej marže okolo nádoru a mikroskopicky negatívne marže (R0) sú ciele liečby. My v Dharamshila nemocnici prednosť zmrznuté analýzy v reze na proximálnej a distálnej okraje poznať úplnosť resekcia. Pre stredné a distálnej rakovina žalúdka, medzisúčtu a distálnej čiastočné gatrectomy dostačujúce. K bližšiemu rakoviny žalúdka, buď celkovú gastrektómia alebo oesophagogastrectomy prostredníctvom kombinovanej brušné a hrudné prístupu je vhodný. Cieľom by malo byť resekcia onkologicky zvuk s mikroskopickú zápornou maržou v práčke v práčke Rozsah lymfadenektómia lymfatických :. Práčke D1 pitvy - obmedzené lymfa- denektomií z perigastric lymfatických uzlín

D2 pitva - En odstránenie blok druhého sledu lymfatických uzlín s chvostom pankreasu a sleziny v práčke Modified D2 pitva - D2 pitva šetriace pankreas a slezinu práčke Myšlienka za tým lymfadenektómia zahŕňa dve dôležité otázky. práčke Staging- Demontáž a histopatologické analýza dostatočného počtu lymfatických uzlín. práčke terapeutických Nejaká forma lymfadenektómia môže byť terapeutická.

aktuálne AJCC staging systém naznačuje analýza najmenej 16 lymfatických uzlín alebo viac priradiť patologické N javiska. práčke Na dosiahnutie tohto cieľa goal- Lekári musia vykonať zodpovedajúce lymfadenektómia a patológovia musí načítať a preverí najmenej 16 lymfatických uzlín poskytnúť optimálnu patologickú staging.
Navyše, pojem RML (pomer metastázujúci lymfatických uzlín) má prísť, čo znamená a určuje prognózu prípadu v závislosti od počtu pozitívnych lymfatických uzlín, z celkového počtu lymfatických uzlín načítané. práčke boli štyri pokusy, ktoré boli vykonané na vyhodnotenie účinnosti D2 lymfadenektómia. práčke -Medical rady pre výskum (MRC) UK v práčke -Dutch žalúdku skúšobné rakoviny, The Netherlands v práčke -Groote Schuur Hospital, Kapské Mesto

-Prince of Wales nemocnice, Hong Kong v práčke z týchto štúdií MRC a holandskej rakovina žalúdka štúdie získala maximálne obľubu. Tieto štúdie ukázali, okrajovo lepšie prežitie, ale to nebol štatisticky významný. Pravdepodobne pooperačné zvýšená chorobnosť a úmrtnosť súvisiace s čiastočným pankreatektomii a splenektómia. Japonský pokračoval naliehať na lepší výsledok s D2 gastrektómii a našli spôsob, ako znížiť chorobnosť a úmrtnosť o zachovanie sleziny a pankreasu, bez ohrozenia lymphadenectomy.This koncepcia bola neskôr potvrdená jedinou inštitúciou RCT z Čile, (Csendes kolies), ktoré neukázali žiadny rozdiel v chorobnosť a úmrtnosť v oboch ramenách. práčke JCOG sa vykonáva multi-inštitucionálnej RCT porovnávajúcej D2 pitvu s alebo splenektómiu u pacientov s proximálnym karcinómom žalúdka. práčke Tam je vyvíjajúci zhoda, že splenektómia by malo byť vykonávané len v prípade, že sa intraoperačnej dôkazy priameho rozšírenie nádoru do sleziny, alebo keď primárny nádor sa nachádza v proximálnom žalúdku pozdĺž veľkého zakrivenia. Čiastočné pankreatektomie by mali byť vykonávané iba v prípadoch priameho rozšírenia nádoru na pankrease. práčke Sme presvedčení, že D2 gastrektómii môžu poskytovať lepší výsledok onkologickú nad D1 gasterctomy a rozhodnúť sa pre splenctomy ak nádor zahŕňajúce proximálnej žalúdok. práčke V danom prípade, pečatný prsteň bunka karcinóm bol pokrývajúce celý žalúdok. D2 gastrektómii a Roux en Y slučka Oesophagojejunostomy bola vykonaná. Pacient zotavil jednotvárne a je na sledovanie. Práčke Pre viac informácií navštívte http://www.dhrc.in práčke

• Wellness Verify - rakovina žalúdka nápisov a Symptoms
• Žalúdočné Cancer - Globálne Predpovede drog a liečba analýza do roku 2020 zväzok I 2011