Kirurginen resektio on tavanomaista hoitoa lokalisoitu mahasyövän. Intian niemimaalle Suurimmalla osalla potilaista, joilla mahalaukun syövän läsnä nonsurgical vaiheessa verrattuna Japanin vastine, koska seulontakäytäntö ja valvontaa. Yleensä onkologisesta tavoitteena on saavuttaa mikro- ja makroskooppisesti täydellinen resektio (R0 resektio)
kolme ovat tärkeitä, kun otetaan huomioon kirurgiseen resektio mahasyövän.
1Extent of gastrectomy
2Extent imusolmuke leikkelyn
3Role osittaisen pancreatectomy ja pernan poistoa
laajuus gastrectomy:
laajuus mahalaukun resektion riippuu sijainti kasvain ja kirurgiset marginaalit. Yleinen onkologian yksimielisyys on muodostettu, että 5cm selvästi negatiivinen marginaali ympärille kasvain ja mikroskoopilla negatiiviset marginaalit (R0) ovat hoidon tavoitteet. Me Dharamshila sairaalassa mieluummin jääleikeanalyysiin proksimaalisen ja distaalisen marginaalit tietää täydellisyyden resektio. Sillä puolivälissä ja distaalinen mahasyövän, välisumma ja distaalinen osittainen gatrectomy riittää. Sillä proksimaalinen mahasyövän, joko koko gastrektomia tai oesophagogastrectomy yhdistetyn vatsan ja rintakehän lähestymistapa on sopiva. Tavoitteena tulisi olla oncologically ääni resektio mikroskooppisen negatiivinen marginaali.
Laajuus imusolmukedissektiossa:
D1 leikkely - Limited imusolmukkeiden of perigastric imusolmukkeiden
D2 leikkely - yhtenä ryhmänä poistaminen toisen johtoporras imusolmukkeiden hännän haiman ja pernan
Modified D2 leikkely - D2 leikkely säästävät haiman ja pernan
ajatuksena takana tekemässä imusolmukkeiden liittyy kaksi tärkeää kysymystä.
Staging- poisto ja histopatologista analyysiä riittävä määrä imusolmukkeiden.
Therapeutic- Jonkinlaista imusolmukkeiden voi olla terapeuttista.
nykyinen AJCC pysähdyspaikan järjestelmä ehdottaa analyysi ainakin 16 imusolmukkeisiin tai useamman määrittää patologisen N vaiheessa.
Tämän saavuttamiseksi tavoite- kirurgien täytyy suorittaa riittävät imusolmukkeiden ja patologien on hakea ja tarkastella ainakin 16 imusolmukkeiden optimaalisen patologisten lavastus.
Lisäksi käsite RML (suhde metastasoituneen imusolmuke) on keksiä, mikä merkitsee sekä määrittää ennustetta tapauksen mukaan useita positiivisia imusolmukkeita, ulos koko imusolmukkeiden noudetaan.
neljä tutkimusta on tehty arvioida tehoa D2 imusolmukkeiden.
-Lääketieteelliset Research Council (MRC) tutkimus UK
-Dutch mahasyövässä tutkimuksessa, Alankomaat
-Groote Schuur Hospital, Kapkaupunki
-Prince of Wales sairaalan, Hong Kong
näistä tutkimuksista, MRC ja hollantilainen mahasyövän tutkimuksissa saavuttanut suurimman suosion. Nämä kokeet osoittivat marginaalisesti parempi eloonjäämisen mutta se ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Luultavasti, leikkauksen jälkeinen lisääntynyt sairastuvuus ja kuolleisuus liittyi osittainen pancreatectomy ja pernan poistoa. Japani jatkoi vaatimalla parempaan tulokseen D2 gastrectomy ja löysi tapa vähentää sairastuvuutta ja kuolleisuutta säilyttämällä perna ja haima tinkimättä lymphadenectomy.This käsite myöhemmin vahvistanut yhden laitoksen RCT Chilestä, (Csendes et ai), joka ei osoittanut mitään eroa sairastuvuutta ja kuolleisuutta sekä aseita.
JCOG käy monen toimielinten RCT verrattaessa D2 leikkely tai pernanpoistoa potilaille, joilla proksimaalisen mahasyövässä.
on kehittyvä yksimielisyys siitä, että pernanpoistoa saa suorittaa ainoastaan tapauksessa intraoperatiivisessa näyttöä suoraan kasvaimen laajennuksen sisään perna tai primaarikasvaimen sijaitsee proksimaalisesti mahan suurempaa kaarta pitkin. Osittainen pancreatectomy saa suorittaa vain tapauksissa suoraan kasvaimen laajennus haima.
Uskomme, että D2 gastrectomy voi tarjota parempaa onkologian tulokseen yli D1 gasterctomy ja valita splenctomy jos kasvain on mukana läheisimmän vatsaan.
Nyt esillä olevassa tapauksessa, sinettisormus solu syöpä oli mukana koko vatsaan. D2 gastrectomy ja Roux en Y silmukka Oesophagojejunostomy on suoritettu. Potilas toipui rauhallisesti ja on seurata.
Lisätietoja osoitteessa http://www.dhrc.in
Ikkasairaus ja ruokatorven ja mahasyövän riski
Allergiat, jotka liittyvät suurempaan roskaruoan kulutukseen,
Vuotava suolisto ja mikrobien dysbioosi voivat edistää sytokiinimyrskyä vakavasti sairaissa COVID-19-tapauksissa
Yksityiskohtainen kartta ihmisen kielen mikrobiomista
RNA -sekvensointi tarjoaa uusia näkemyksiä mikrobiomista
SARS-CoV N -proteiini saa aikaan IFN-β:n tuotannon provosoimalla RIG-I:n ubikvitinaation,
Suoliston mikrobiomi on todellisuutta myös sikiön elämässä
Tutkimus julkaistiin Journal of Clinical Investigation osoittaa, että sekä hiirillä että ihmisillä sikiön suolistossa on oma mikrobiomi, joka on todennäköisesti peräisin suoraan äidin organismista.
IBD paljon yleisempi kuin odotettiin,
ja kasvaa vain tulevaisuudessa Kroonista ja heikentävää suolistosairautta eli tulehduksellista suolistosairautta (IBD) sairastavia ihmisiä on kolme kertaa enemmän kuin koskaan aiemmin, tänään UEG -vii
Ylempi endoskopia
Jos sinulla on krooninen närästys, vatsakipu tai rintakipu, pahoinvointi, ja oksentelua, tai muita ongelmia, jotka näyttävät johtuvan ylemmästä ruoansulatusjärjestelmästä, voimme suositella ylempää en