Surgical resectie is de kwaliteit van de zorg voor gelokaliseerde maagkanker. In Indische subcontinent meeste patiënten met maagkanker aanwezig in chirurgische fase ten opzichte van Japan heeft vanwege routineonderzoek en controle. In het algemeen oncologische doel is om micro- en macroscopisch complete resectie (R0 resectie)
bereiken Drie zaken zijn belangrijk bij het overwegen voor chirurgische resectie van maagkanker.
1Extent van Gastrectomie
2Extent van lymfeklierdissectie
3Role gedeeltelijke pancreatectomy en splenectomie
omvang van gastrectomy:
de omvang van maagresectie hangt af van de locatie van de tumor en chirurgische marges. Een algemene oncologische consensus is gevormd dat, een 5cm grove negatieve marge rond de tumor en microscopisch negatieve marges (R0) zijn de behandeldoelen. Wij bij Dharamshila Hospital voorkeur vriescoupeonderzoek analyse van de proximale en distale marges om de volledigheid van resectie weten. Voor het midden en distale maagkanker, subtotaal en distale gedeeltelijke gatrectomy volstaan. Voor de proximale maagkanker, hetzij een totale gastrectomie of oesophagogastrectomy door gezamenlijke abdominale en thoracale benadering geschikt is. Het doel moet oncologisch geluid resectie met microscopisch negatieve marge zijn
Omvang van Lymfeklierdissectie:.
D1 dissectie - Beperkt lymphadenectomy van perigastric lymfeklieren
D2 dissectie - en bloc verwijdering van de tweede echelon lymfklieren met staart van de alvleesklier en de milt
Modified D2 dissectie - D2 dissectie sparende alvleesklier en milt
Het idee achter het doen lymphadenectomy omvat twee belangrijke kwesties.
Staging- verwijderen en histopathologische analyse van voldoende aantal lymfeklieren.
therapeutische effecten of andere vorm van lymphadenectomy kan therapeutisch zijn.
De huidige AJCC stageringssysteem suggereert analyse van ten minste 16 lymfklieren of meer pathologisch N-stadium toewijzen.
Om dit te bereiken doel-Chirurgen moeten adequate lymphadenectomy presteren en de pathologen moeten halen en te onderzoeken minstens 16 lymfeklieren om optimale pathologische staging bieden.
Bovendien is het concept van de RML (Ratio van gemetastaseerd lymfeknoop) is gekomen, hetgeen betekent en bepaalt de prognose van de zaak afhankelijk van het aantal positieve lymfeknopen op een totale lymfeklieren opgehaald.
vier onderzoeken uitgevoerd om de werkzaamheid te evalueren D2 lymphadenectomy.
-Medische Research Council (MRC) proef UK
-Nederlands maagkanker studie, Nederland
-Groote Schuur Hospital, Kaapstad
-Prince van Wales ziekenhuis, Hong Kong
Uit deze proeven, MRC en Nederlandse maagkanker proeven kreeg de maximale populariteit. Deze studies toonden aan iets betere overleving, maar dat was niet statistisch significant. Waarschijnlijk postoperatieve verhoogde morbiditeit en mortaliteit was gerelateerd aan gedeeltelijke pancreatectomie en splenectomie. Japanse bleef aandringen op een betere uitkomst met D2 gastrectomie en een manier gevonden om de morbiditeit en mortaliteit door het behoud van de milt en de alvleesklier te verminderen zonder afbreuk te doen lymphadenectomy.This concept werd later bevestigd door enkele instelling RCT uit Chili, (Csendes et al), die geen verschil in de vertoonde morbiditeit en mortaliteit zowel de armen.
de JCOG voert een multi-institutionele RCT vergelijken D2 dissectie met of splenectomie patiënten met proximale maagkanker.
Er is een ontwikkeling consensus dat splenectomie alleen worden uitgevoerd indien met intraoperatieve aanwijzingen van directe tumor uitbreiding milt of wanneer de primaire tumor in de proximale maag langs de grote curvatuur. Gedeeltelijke pancreatectomy moeten worden uitgevoerd in geval van rechtstreekse tumoruitbreiding de pancreas.
Wij geloven dat D2 gastrectomy een betere oncologische uitkomst dan D1 gasterctomy kan bieden en kiezen voor splenctomy als tumor wordt met betrekking tot de proximale maag.
In het gegeven geval, zegelring cel carcinoom die over de hele maag. D2 gastrectomy en Roux en Y loop Oesophagojejunostomy is uitgevoerd. Patiënt herstelde uneventfully en ligt aan de follow-up.
Voor meer informatie kunt u terecht op http://www.dhrc.in
Xylitol en grapefruitzaadextract zijn veelbelovend bij het voorkomen van SARS-CoV-2-infectie,
Het risico op slokdarmkanker kan worden verminderd door esomeprazol en een lage dosis aspirine
Onderzoekers vinden nieuwe manier om te beschermen tegen ziekte in MS-model
Lekkende darm en microbiële dysbiose kunnen bijdragen aan cytokinestorm in ernstig zieke COVID-19-gevallen
Overdracht van SARS-CoV-2 van moeder op baby tijdens de zwangerschap mogelijk, maar zeldzaam
Veranderingen in de darmbacteriën beïnvloeden de resultaten van de lupusbehandeling tijdens de zwangerschap
Rood vlees verwisselen voor plantaardige vleesalternatieven verlaagt het cardiovasculaire risico
Hart- en vaatziekten is een overkoepelende term die wordt gebruikt om aandoeningen van het hart en de bloedvaten te definiëren en is meestal gekoppeld aan de opbouw van vetophopingen en een verhoogd r
Witte bloedcellen en hun rol in de hersenen
In een baanbrekend onderzoek een groep internationale onderzoekers heeft ontdekt dat de hersenen specifieke interne immuuncellen hebben die helpen bij de normale ontwikkeling van de hersenen en een ro
Fastfood kan een hoofdschuldige zijn bij tienerdepressie
Waarom is depressie zon groeiend probleem onder tieners in Amerika? Een antwoord is het soort voedsel dat ze eten, volgens een nieuwe studie door onderzoekers van de Universiteit van Alabama in Birmin