Surgical resekcija je standardni skrbi za lokaliziranog raka želuca. U indijskom potkontinentu većine pacijenata s rakom želuca koji se nalazi u operirana fazi u odnosu na japanske kolege, zbog rutinskog pregleda i nadzora. U općem onkološkog cilj je postići mikro i makroskopski kompletnu resekciju (R0 resekcija)
Tri pitanja su važna pri razmatranju za kirurška resekcija želuca.
1Extent od gastrektomije
2Extent limfnog čvora disekcija
3Role parcijalne pankreatektomijom i splenectomy
opseg gastrektomije:
opseg želučane resekcija ovisi o lokaciji tumora i kirurške margine. Opći onkološko konsenzus je formirana toga, 5cm grubo negativna marža oko tumora i mikroskopski negativne margine (R0) su ciljevi liječenja. Mi na Dharamshila bolnici radije zamrznuti odjeljak analizu proksimalnog i distalnog marginama znati potpunost resekcije. Za srednji i distalni raka želuca, SUBTOTAL i distalne parcijalne gatrectomy dovoljan. Za proksimalnog karcinoma želuca, bilo ukupno gastrektomije ili oesophagogastrectomy kroz kombinirane abdomena i toraksa pristup je prikladan. Cilj bi trebao biti oncologically zvuk resekcija s mikroskopskom negativne marže
Opseg limfnog čvora seciranje.
D1 seciranje - Ograničeno Limfadenektomija od perigastric limfnih čvorova
D2 disekcija - En uklanjanje blok drugog ešalon limfnih čvorova s repa gušterače i slezene
Promjena D2 disekcija - D2 seciranje štede gušteraču i slezenu
ideja iza radi Limfadenektomija uključuje dva važna pitanja.
Staging- Uklanjanje i patohistološko analiza odgovarajući broj limfnih čvorova.
Therapeutic- neki oblik Limfadenektomija može biti terapeutski.
Trenutni AJCC staging sustava predlaže analizu barem 16 limfnih čvorova ili više dodijeliti patološku N pozornicu.
Da bi se postigao ovaj cilj-kirurzi moraju izvršiti odgovarajuću Limfadenektomija i patolozi mora skinuti i pregledati najmanje 16 limfnih čvorova osigurati optimalnu patološku iskustva.
Štoviše, koncept RML (omjer s metastazama limfni čvor) je došao gore, što označava i određuje prognozu slučaja ovisno o broju pozitivnih limfnih čvorova, od ukupno limfnih čvorova pozvanim.
Četiri ispitivanja su provedena kako bi se procijenila učinkovitost D2 Limfadenektomija.
-Medical Research Council (MRC) postupak UK
-Dutch želuca ispitivanje raka, Nizozemska
-Groote Schuur bolnica, Cape Town
-Prince of Wales bolnice, Hong Kong
od tih pokusa, MRC i nizozemski želučani pokusi raka stekao najveću popularnost. Ovi pokusi su pokazali neznatno bolje preživljavanje, ali to nije bila statistički značajna. Vjerojatno, postoperativna povećani morbiditet i mortalitet bio je povezan s djelomičnim pankreatektomijom i splenectomy. Japanski nastavio inzistirajući na bolji ishod u D2 gastrektomije i pronašao način za smanjenje morbiditeta i mortaliteta očuvanjem slezenu i gušteraču bez ugrožavanja lymphadenectomy.This koncept je kasnije potvrđeno od strane jednog RCT institucija iz Čilea, (Csendes et al) koja je pokazala da nema razlike u pobola i smrtnosti u obje ruke.
JCOG provodi multi-institucionalne RCT uspoređujući D2 seciranje sa ili splenectomy bolesnika s proksimalnim raka želuca.
Postoji razvija konsenzus da splenectomy treba izvoditi samo u slučaju s intraoperacijske dokaz o izravnim širenjem tumora na slezeni ili kada je primarni tumor se nalazi u proksimalnom želucu uz veće zakrivljenosti. Djelomična pankreatektomijom treba provoditi samo u slučajevima izravne produžetak tumora na gušterači.
Vjerujemo da D2 gastrektomije može pružiti bolji onkološko ishod nad D1 gasterctomy i odlučiti se za splenctomy ako tumor koji uključuje proksimalni želudac.
U konkretnom slučaju, pečatni prsten stanica karcinom se uključuje cijeli želudac. D2 gastrektomije i Roux en Y petljom Oesophagojejunostomy je izvršena. Pacijent oporavio uneventfully i nalazi se na praćenje.
Za više informacija posjetite http://www.dhrc.in
pregled
Što je s hepatitisom C?
Cijepljenje protiv rotavirusa nije povezano s rizikom od dijabetesa melitusa tipa 1
Dijagnoza virusnih infekcija pomoću mikro i nanorazmjernih tehnologija
Elektronička pilula za otkrivanje plinova za dijagnosticiranje gastrointestinalnih tegoba
Vaginalni mikrobiom može utjecati na učinkovitost preventivne terapije protiv HIV -a
Što je ERCP?
Prehrana i prehrana utječu na mikrobiom u sluznici debelog crijeva
Prehrana je važna za očuvanje zdravlja ljudi, ali njegov temeljni mehanizam još nije u potpunosti shvaćen. Sada, tim istraživača rasvjetljava povezanost prehrane i zdravlja, i ima neke veze sa sastavo
IBD je daleko češći nego što se očekivalo,
a u budućnosti će se samo povećavati Tri je puta više ljudi s kroničnim i iscrpljujućim poremećajem crijeva koji se naziva upalna bolest crijeva (IBD) nego što se ikad prije mislilo, prema novoj studi
Mikrobiom bi mogao pomoći u identificiranju rizika od raka kod žena s HPV-om
Nova studija objavljena u časopisu otvorenog pristupa PLOS patogeni u ožujku 2020. izvještava o mogućoj upotrebi bakterije Gardnerella pronađeno u vratu maternice i rodnici žena s infekcijom human