D1 versus D2 Gastrectomy

Surgical resection ass de Standard vun Betreiung fir en der gastric Kriibs. Am indesche subcontinent Majoritéit vu Patienten mat gastric Kriibs präsent nonsurgical Etapp, well op der japanescher Amtskolleg Verglach, well vun Iddi Kontroll an Iwwerwaachung. Am Allgemengen oncologic Schoss ass Fauna a macroscopically komplett resection (R0 resection)

Dräi Froe si wichteg ze erreechen wou fir chirurgesch resection vun gastric Kriibs que.

1Extent vun Gastrectomy
2Extent vun lymph Node dissection
3Role vun partiell pancreatectomy an splenectomy Mooss vun gastrectomy
: d'Ausmooss vun gastric resection hänkt op der Plaz vun entholl an chirurgesch Rand

. Eng allgemeng oncological Konsens ass gemaach ginn, datt, e 5cm Réckbehalung negativ Spillraum ronderëm d'entholl an microscopically negativ Rand (R0) sinn d'Behandlung Zieler. Mir um Dharamshila Hospital léiwer gefruer Rubrik Analyse vun der proximal an distal Rand der Vollständegkeet resection wëssen. Fir d'Mëtt an distal gastric Kriibs, subtotal an distal partiell gatrectomy virausgesoot. Fir d'proximal gastric Kriibs, entweder total gastrectomy oder oesophagogastrectomy duerch kombinéiert postwendend misse a thoracic Approche ass gëeegent. D'Zil soll oncologically Toun resection mat microscopic negativ Spillraum ginn


Mooss vun Lymph Node dissection:.

D1 dissection - Limited lymphadenectomy vun perigastric lymph Wirbelen

D2 dissection - En Triple Entféierung vum zweete echelon lymph Wirbelen mam Schwanz Bauchspaicheldrüs an Mëlz

geännert D2 dissection - D2 dissection Bauchspaicheldrüs an Mëlz

D'Iddi sparing hannert lymphadenectomy maachen implizéiert zwee wichteg Themen.

Staging- ewechhuelen an histopathological Analyse vun adequate Zuel vun lymph Wirbelen.

Therapeutic- Verschidde Form vun lymphadenectomy therapeutesch kann.

Den aktuelle System AJCC Stadium mobiliséiert engem pathologic N Etapp op d'mannst 16 lymph Analyse vun Wirbelen oder méi ze entloossen.

Fir dëst goal- OLYMPIA erreechen muss adequate lymphadenectomy Leeschtunge an der pathologists muss Desweideren optimal pathologic Stadium fir op d'mannst 16 lymph Wirbelen recuperéieren an iwwerpréifen.
, d'Konzept vun Den (Verhältnis vun metastatic lymph Node) huet agefall, wat bedeit a bestëmmt Iwwregens hätt vun de Fall je op d'Zuel vun positive lymph Wirbelen, aus total lymph Wirbelen Sensor.

Véier Prozesser gehaal goufen d'Efficacitéit vun diskutéieren D2 lymphadenectomy.

-Medical Fuerschung Gemengerot (MRC) Prozess UK

fr gastric Kriibs Prozess, Holland

-Groote Schuur Spidol, Cape Stad

-Prince vu Wales Spidol, Hong Kong

Out vun dëse Prozesser, MRC an hollännesch Prozesser gastric Kriibs de Maximum Popularitéit profitéieren. Dës Prozesser zougedréckt liicht besser Iwwerliewe mä dat war net statistesch relevant. Wahrscheinlech, war Thes fräi morbidity a veruerteelt ze partiell pancreatectomy an splenectomy dinn. Japanesch weider insistéieren op bessert Resultat mat D2 gastrectomy an hunn eng Manéier morbidity a veruerteelt geloss vun Mëlz an Bauchspaicheldrüs konservativ ouni lymphadenectomy.This Konzept beeinträchtigen spéider vun eenzeg Institutioun RCT aus Chile validéiert huet, (Csendes et al), déi zu de keen Ënnerscheed zougedréckt morbidity a veruerteelt an souwuel de Waffen.

d'JCOG enger Multi-institutionell RCT vergläichen D2 dissection mat oder splenectomy fir Patiente mat proximal gastric Kriibs Dirigent.

et ass eng evoluéiert Konsens datt splenectomy an zu Mëlz oder wann Primärschoul entholl an der proximal Mo. laanscht de gréissere curvature etabléiert ass nëmmen am Fall mat intraoperative Beweiser vun direkten entholl Extensioun standing soll. Deelweis pancreatectomy soll nëmmen am Fall vun enger direkter entholl Endung fir d'Bauchspaicheldrüs opgeféiert ginn.

Mir gleewen, datt D2 gastrectomy eng besser oncological Resultat iwwer D1 gasterctomy an Opt fir splenctomy suerge kann, wann entholl ass d'proximal Mo. sensibiliséieren.

Am ausgewielten Fall, signet Ring Zell carcinoma war mat der ganzer Moo. D2 gastrectomy a Roux en Y Glück Oesophagojejunostomy huet opgeféiert ginn. Patient wéint uneventfully an ass op Suivi.

Fir méi Informatiounen weg bei http://www.dhrc.in
VerfÜgung

• Wellness Nokucken - Mo. Cancer Schëlter An Symptomer
• Gastric Cancer - Global Cargolux Previsiounen an Prefabrizéierten Analys Fir 2020 edit ech Analyse 2011