D1 D2 Versus gastrectomián

Sebészi eltávolítását az ellátás színvonalának lokalizált gyomorrák. Az indiai szubkontinens többségében gyomorrákos betegeknél jelen nonsurgical szakaszban, mint a japán megfelelője, a szűrővizsgálatok, és a felügyelet. Általában onkológiai cél a mikro- és makroszkopikus teljes eltávolítása (R0 reszekció)
három kérdés fontos, ha figyelembe vesszük a sebészi eltávolítását gyomorrák.
1Extent a gasztrektómiának
2Extent a nyirokcsomók
3Role részleges hasnyálmirigy és splenectomiát
mértéke gastrectomián:
mértéke gyomor reszekció függ a helyét a tumor és a sebészeti szélek. Egy általános onkológiai konszenzus alakult ki, hogy egy 5cm súlyosan negatív különbözet ​​a daganat körül és mikroszkópos negatív árrés (R0) a kezelési célokat. Mi a Dharamshila Hospital inkább fagyasztott metszet elemzése közelebbi és távolabbi árrés tudni teljességének reszekció. A közép és disztális gyomorrák, részösszeg és disztális részleges gatrectomy elegendő. A proximális gyomorrák, akár teljes gastrectomia vagy oesophagogastrectomy kombinált hasi és mellkasi megközelítés használható. A cél az onkológiai hang reszekció mikroszkopikus negatív árrés.

Mértéke nyirokcsomó-eltávolítás:
D1 boncolás - Korlátozott nyirokcsomó a perigastricus nyirokcsomók

D2 boncolás - En bloc eltávolítása második lépcső nyirokcsomók farok hasnyálmirigy és a lép
módosított D2 boncolás - D2 boncolás kímélve hasnyálmirigy és a lép
Az ötlet mögött csinál nyirokcsomó esetén két fontos kérdés.
Staging- eltávolítása és szövettani vizsgálata megfelelő számú nyirokcsomók.
terápiás- valamilyen formája nyirokcsomó lehet terápiás.

A jelenlegi AJCC staging rendszer javasol elemzése legalább 16 nyirokcsomó vagy több rendelni patológiai N stádium.
Ennek elérése érdekében a cél-Orvosok kell végeznie a megfelelő lymphadenectomia és a patológusok kell letölteni, és megvizsgálja legalább 16 nyirokcsomó, hogy az optimális patológiai staging.
Sőt, a koncepció az RML (Ratio metasztatikus nyirokcsomó) jött ki, ami azt jelenti, és meghatározza a prognózist az ügy számától függően a pozitív nyirokcsomók, az összesen nyirokcsomók letölteni.
Négy klinikai vizsgálatot végeztek, hogy értékelje a hatékonyságát D2 nyirokcsomó.
-Medical Research Council (MRC) tárgyalás UK
-Holland gyomorrák tárgyalás, Hollandia
-Groote Schuur Kórház, Fokváros

-Prince Wales kórház, Hong Kong
Ebből vizsgálatok MRC és holland gyomorrák vizsgálatokban szerzett a legnagyobb népszerűségnek. Ezek a vizsgálatok azt mutatták, kissé jobb túlélést, de ez nem volt statisztikailag szignifikáns. Valószínűleg, a műtét utáni fokozott morbiditás és mortalitás kapcsolatos részleges hasnyálmirigy és lépeltávolítás. Japán továbbra is ragaszkodik a jobb eredmény D2 gastrectomián és utat talált csökken morbiditás és mortalitás megőrzése lép és a hasnyálmirigy veszélyeztetése nélkül lymphadenectomy.This koncepció később érvényesített Egyetlen intézmény RCT Chiléből (Csendes és munkatársai), amely nem mutatott különbséget a morbiditás és mortalitás mindkét karját.
a JCOG folytat több intézményben RCT összehasonlítva D2 dissectio vagy splenectomiát betegeknél proximális gyomorrákban.
van egy változó egyetértés, hogy a splenectomia kell végezni csak abban az esetben intraoperatív bizonyíték közvetlen tumor kiterjesztés a lépben, vagy ha az elsődleges tumor található, a proximális gyomor a nagyobb görbület mentén. Részleges pancreatectomiát kell végezni csak abban az esetben tumorbetörésnél a hasnyálmirigy.
Úgy véljük, hogy a D2 gastrectomián nyújthat jobb onkológiai eredmény felett D1 gasterctomy és választhat splenctomy ha daganat bevonásával a közelebbi gyomorban.
Az adott ügyben, pecsétgyűrű sejtes carcinoma bevonásával a teljes gyomrot. D2 gastrectomia és Roux en Y hurok Oesophagojejunostomy végeztek. Beteg gyógyult eseménytelenül, és a nyomon követést.
További információért kérjük, látogasson el http://www.dhrc.in
katalógusa

• Wellness ellenőrzése - gyomorrák jelei és Symptoms
• A gyomorrák - Global Drug előrejelzések és kezelés elemzés 2020 I. kötet 2011