Постпрандиальная реактивная гипогликемия и диарея, вызванная идиопатический ускоренным опорожнением желудка: отчет случай

Постпрандиальная реактивная гипогликемия и диарея, вызванная идиопатический ускоренным опорожнением желудка: отчет о случая
Аннотация
Введение
большинстве случаев постпрандиальной реактивной гипогликемии считаются идиопатический. Аномалии функции B-клеток и регуляции глюкозы инсулин и глюкагон были постулируется в качестве причин, но дисфункция желудочно-кишечного тракта, связанные не сообщалось. Мы сообщаем о первом случае ускоренного опорожнения желудка, связанного с постпрандиальной реактивной гипогликемия, вздутие живота и понос. Мы считаем, что желудочный Моторики является важной причиной этого состояния, как лечение основного аномального опорожнением желудка позволяет эффективный контроль симптомов.
Клинический случай
A 20-летняя женщина Кавказа преподносят постпрандиальная усталость, потливость , тошнота, головокружение и прерывистый путаницы, которая привела к предварительно обмороки и обмороки в некоторых случаях. Она также испытала отмечается вздутие живота и понос за тот же период. Эти эпизоды ответили на пероральное введение сладких напитков. Ее симптомы были смягчены путем модификации ее диеты.
Заключение
Это оригинальный случай доклад ассоциации идиопатический ускоренному опорожнению желудка с постпрандиальной реактивной гипогликемии и понос. Семейные врачи, эндокринологи и гастроэнтерологи часто консультируются пациентов с созвездием после приема пищи симптомов, которые считаются идиопатический в большинстве случаев. Этот случай указывает на то, что желудочный Моторики может быть основной причиной этих симптомов у некоторых пациентов, и, если он найден, предлагает терапевтическую цель, которая в нашем случае была успешной.
Введение
идиопатический постпрандиальная реактивная гипогликемия была определена как один или два часа после приема пищи уровень глюкозы ≤3.9mmol /л, или от одного до двух часов уровень глюкозы ниже уровня глюкозы натощак [1]. Другие определили его как уровень глюкозы в плазме крови и ЛТ, 3 ммоль /л в постпрандиальной период [2]. В любом случае типичные симптомы гипогликемии, такие как усталость, тремор, потливость и обмороки, которые необходимы для диагностики и известные причины гипогликемии должны быть исключены. Сопутствующие расстройства желудочно-кишечного тракта у больных с этим условием не ранее сообщалось, и в центре внимания исследований по причине состояния имеет, в прошлом, были на метаболические нарушения, а не функции желудочно-кишечного. Устойчивость к инсулину и поджелудочной железы дисфункции В-клеток были зарегистрированы в подгруппе пациентов с синдромом поликистозных яичников [3] в то время как другие обнаружили повышенную чувствительность к инсулину и снижает реакцию на глюкагон [4]. Там остается неопределенность относительно первичной роли этих зарегистрированных нарушений в контроле уровня глюкозы. Мы сообщаем о случае пациента с постпрандиальной реактивной гипогликемии, понос и вздутие живота, связанные с идиопатической ускоренному опорожнению желудка (IAGE), и постулировать, что аномальное опорожнение желудка может быть первичной особенностью у некоторых пациентов с этими симптомами.
Case презентация
а 20-летняя женщина Кавказа, представленный нам после эпизода острого замешательства и коллапс с потерей сознания. Это была переходная, и она сделала полное выздоровление без какого-либо специфического лечения. Она сообщила историю понос, вздутие живота, тошнота и двухлетний. Она также испытала раннее насыщение и вздутие живота, во время или вскоре после приема пищи, а затем начала диареи, которые в худшем случае составила до 15 жидкого стула в день. Ближе к концу эпизода диарейных она часто стала очень усталым, шатким, потный, замирала и смутился. Сладкий напиток решить ее симптомы.
У нее не было каких-либо значительных сопутствующих заболеваний или семейной истории и пили менее 10 единиц алкоголя в неделю. Она не регулярно принимают лекарства.
Все рутинные анализы крови и эндоскопических биопсий слизистой оболочки были нормальными, в том числе испытания HbA1c, ее состояние щитовидной железы, кишечника гормонов, тест короткого synacthen и 23-селеновые-25-гомо-tauro- холат (SeHCAT) удержания для исследования желчных солей мальабсорбции ,.
Сцинтиграфическая измерение опорожнения желудка [5] ускорилось (рис 1). Расширенный тест на толерантность к глюкозе проводили после 12-часового голодания в течение ночи с 50 г пероральной нагрузки глюкозой. Ее базовый уровень инсулина натощак был нормальным, и резко возросла после приема нагрузки глюкозой, оставаясь на высоком уровне 150 минут. Ее сыворотки глюкозы возвращались к базовым значениям 5,0 и 5.3mmol /л при 125 и 150 минут соответственно, а затем упала до 2.9mmol /л на 180 минут. На данный момент у нее появились симптомы, совместимые с гипогликемии. Ее уровни пептида C были соответствующими (Рисунок 2). Рисунок 1 Время половину радио-нуклеотида (99mTc-оловянного коллоида) маркированы тест еды, чтобы выйти из желудка (нормальный диапазон задается точками) и степень опорожнения на 150 минут (нормальный диапазон небольших прямоугольников) были снижены.
Рисунок 2 Наши пациента инсулина в сыворотке (прерывистая линия) и с-пептида (пунктирная линия) уровни показаны относительно уровни глюкозы в сыворотке (сплошная линия) после 50г нагрузки к глюкозе, принятым в нулевой момент времени.
пациентка улучшилась с диетическими советы, чтобы избежать рафинированных углеводов (сахара) и есть небольшие частые приемы пищи (а "выпас диеты"), а не обычные два или три раза в день. Оба ее желудочно-кишечные и гипогликемические симптомы по-прежнему хорошо управляется с помощью простых диетических мер на последующие 18 месяцев спустя.
Обсуждение
Ассоциация IAGE с этим созвездием симптомов, возникающих из комбинации желудочно-кишечные расстройства и реактивной гипогликемии не имеет сообщалось ранее. Подобные симптомы встречаются в "пост-гастрэктомии демпинг-синдрома" [6], где ускоренное прохождение пищи в тонкой кишке вызывает реактивную гипогликемию, понос и вздутие живота. Мы определили подобный механизм как вероятной причины симптомов нашего пациента, хотя причина ее ускоренному опорожнению желудка не может быть найден. Тяжелая гипогликемия также сообщалось после бариатрической хирургии [7, 8], но не был ранее связан с IAGE. Причиной быстрого опорожнения желудка этого пациента остается неопределенной. Возможные причины включают в себя нарушения в гормональной функции кишечника, таких как пептидные YY, что имеет важное значение в контроле опорожнения желудка и тонкого кишечника транзита [9], хотя это остается неясным, и до сих пор не исследована. Ненормальность энтеральной нервной системы не могут быть исключены, так как полная биопсия толщины для изучения желудка нейронных сетей считали слишком инвазивной провести у нашего пациента.
Желудочно-кишечные и гипогликемические симптомы нашего пациента хорошо ответила на простой диетической стратегии, которая также успешно используется в пост-гастрэктомии демпинг-синдрома. Другие сообщили о улучшении постпрандиальной гипогликемии с Акарбоза, ингибитор альфа-глюкозидазы фермента [10], хотя его влияние на попутном нарушения желудочно-кишечного тракта, остается неизвестным. Насколько нам известно, это первый доклад этого условия в литературе. Мы считаем, что наши наблюдения, чтобы иметь важное значение, поскольку длительность симптомов у нашего пациента предполагает спонтанное выздоровление маловероятно. Пациенты будут иметь долгосрочные заболеваемости и часто обратиться к врачу, если эффективное лечение не рекомендуется.
Заключение
этом случае доклад описывает оригинальное наблюдение ассоциации идиопатический ускоренному опорожнению желудка с постпрандиальной реактивной гипогликемии и понос. Доклады синдрома симптомов, связанных с этим условием являются довольно распространенным явлением у пациентов с функциональной диспепсии и, если дальнейшее расследование, доля таких пациентов может быть установлено, что ускоренное опорожнение желудка и таким образом реагируют на лечение, описанной в этом случае отчет. Семейные врачи, эндокринологи и гастроэнтерологи часто консультируются пациентов с созвездием после приема пищи симптомов, которые считаются идиопатический в большинстве случаев. Этот случай указывает на то, что желудочный Моторики может быть основной причиной этих симптомов у некоторых пациентов, и, если он определен, предлагает терапевтическую цель, которая в нашем случае была успешной.
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от пациента к публикации в этом случае доклада и любых сопроводительных изображений. Копия письменного согласия доступна для рассмотрения главного редактора Главный этого журнала.
Объявления
Авторы 'оригинальные представлены файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на авторов оригинала, представленных файлов для изображений. 'Исходный файл для фигурного 1 13256_2010_1549_MOESM2_ESM.pdf Авторского 13256_2010_1549_MOESM1_ESM.pdf авторов исходного файла для фигуры 2 конкурирующими интересами
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

• Окситоцин продлевает время опорожнения желудка у больных с сахарным диабетом и гастропарезу, но не влияет на…
• Лапароскопическая регулируемая желудочный бандаж с ожирением, не связанной живого донора до трансплантации…