Étkezés utáni reaktív hipoglikémia és a hasmenés okozta idiopátiás felgyorsult a gyomor ürülését: a esetismertetés

Étkezés utáni reaktív hipoglikémia és a hasmenés okozta idiopátiás felgyorsult a gyomor ürülését: a esetismertetés katalógusa Abstract katalógusa Bevezetés katalógusa Az esetek többsége az evés utáni reaktív hipoglikémia tartják idiopátiás. Rendellenességei B-sejt-funkció és a glükóz szabályozás által inzulin és a glukagon is feltételezik, mint okok, de kapcsolódó gasztrointesztinális diszfunkció még nem számoltak be. Beszámolunk az első esetben a gyorsított gyomor kiürülését kapcsolódó étkezés utáni reaktív hipoglikémia, haspuffadás és hasmenés. Úgy véljük, hogy a gyomor motilitási egyik fontos oka ennek az állapotnak a kezelés során a mögöttes kóros gyomor kiürülését lehetővé teszi a tünetek hatékony kontrollja. Katalógusa Esetismertetés
Egy 20 éves nő, kaukázusi, bemutatva az étkezés utáni fáradtság, izzadás , hányinger, gyengeség és szakaszos zavart, ami oda vezetett, hogy előre syncope és syncope alkalmanként. Ő is tapasztalt jelölt haspuffadás és hasmenés ugyanebben az időszakban. Ezek az epizódok reagált orális beadása édes italokat. Her tünetek enyhíthetők módosításával diétája. Katalógusa Következtetés katalógusa Ez egy eredeti esetismertetés az egyesület idiopátiás gyorsított gyomorkiürüiési az étkezés utáni reaktív hipoglikémia és hasmenés. Háziorvos, gasztroenterológus és endokrinológusok gyakran konzultál betegek egy csillagkép az evés utáni tünetek, amelyek kell tekinteni, idiopátiás a legtöbb esetben. Ez az eset azt mutatja, hogy a gyomor motilitási lehet az elsődleges oka ezeknek a tüneteknek az egyes betegeknél, és ha talált, kínál terápiás célpont ami esetünkben sikeres volt.
Bevezetés katalógusa idiopátiás étkezés utáni reaktív hipoglikémia lett definiálva egy vagy két óra az étkezés utáni glükóz szint ≤3.9mmol /l, vagy egy 1-2 óra glükóz szint alacsonyabb, mint az éhomi glükóz szint [1]. Mások úgy határozták meg a vércukor szintjét < 3 mmol /l volt az étkezés utáni időszakban. [2] Mindkét esetben a jellegzetes tünetek a hipoglikémia, mint például a fáradtság, remegés, izzadás és gyengeség, szükséges a diagnózis és az ismert okok hipoglikémia ki kell zárni. Összefüggő emésztőrendszeri zavarok betegeknél ez a feltétel korábban nem számoltak be, és a vizsgálódások középpontjában az oka a feltétel, hogy a múltban, már a metabolikus zavarok helyett emésztőrendszeri működést. Az inzulinrezisztencia és a hasnyálmirigy B-sejt-diszfunkció számoltak be a betegek alcsoportjában policisztás ovárium szindróma [3], míg mások találtak fokozott inzulinérzékenységet és csökkent válasz glukagon [4]. Továbbra is fennáll a bizonytalanság az elsődleges szerepe ezeknek jelentett rendellenességek vércukorszint. Mi jelentés esetén a beteg étkezés utáni reaktív hipoglikémia, hasmenés és hasi puffadás társított idiopátiás gyorsított gyomorürülés (IAGE), és feltételezik, hogy az abnormális gyomor kiürülését lehet egy elsődleges jellemzője bizonyos betegeknél ezek a tünetek.
Case prezentáció
egy 20 éves nő, kaukázusi elénk epizód után az akut zavartság és kollapszus, eszméletvesztés. Ez átmeneti volt, és ő tett a teljes gyógyulás specifikus kezelés nélkül. Elmondta, a két éves történetében hasmenés, haspuffadás, és hányinger. Azt is tapasztalt korai jóllakottság és puffadás, alatt vagy után nem sokkal evés, majd a fellépő hasmenés, ami a legrosszabb esetben összesen legfeljebb 15 laza széklet naponta. Vége felé a hasmenéses epizód ő gyakran már nagyon fáradt, remegő, izzadt, úgy érezte, elájul és megzavarodott. Egy édes ital oldani a tüneteket. Katalógusa Nem volt jelentős komorbiditási vagy családi anamnézis és ivott kevesebb, mint 10 egység alkoholt hetente. Nem vette rendszeres gyógyszeres kezelés.
Minden rutin vérvizsgálat és endoszkópos nyálkahártya biopsziát normális volt, beleértve a HbA1c vizsgálat, ő pajzsmirigy állapotát, bél hormonok, rövid synacthen vizsgálat, valamint a 23-szeleno-25-homo-tauro- kolát (SeHCAT) retenciós tanulmány epesó felszívódási zavar ,.
szcintigráfiás mérése gyomorürülés [5] felgyorsult (1. ábra). A kiterjesztett glükóz tolerancia tesztet végeztünk után a 12 órás éjszakai koplalást egy 50g orális glükóz terhelést. Az ő kiindulási éhomi inzulin normális volt, és meredeken emelkedett a bevétel után a glükóz terhelés, a maradék nagy 150 perc. A lány a szérum glükóz vissza az alapértékre 5,0 és 5,3 mmol /L 125 és 150 perc volt, majd esett 2,9 mmol /l, 180 perc. Ekkor ő kifejlesztett tünetekre hipoglikémiát. A lány a C-peptid szintek megfelelő (2. ábra). 1. ábra Az idő a fele rádió-nukleotid (99mTc-ón kolloid) feliratú tesztétkezés, hogy kilépjen a gyomorban (normál tartomány által pontok) és a mértéke ürítés 150 perc (normál tartomány kis téglalap) csökkent. Katalógusa 2. ábra a beteg szérum inzulin (megszakított vonal) és a C-peptid (pontozott vonal) szinteket mutatjuk viszonyítva szérum glükóz szintek (folyamatos vonal), miután egy 50g orális glükóz terhelés hozott zéró időpontban.
a beteg javult étrendi tanácsot, hogy ne a finomított szénhidrátok (cukrok) és enni kis gyakori étkezés (a "legeltetett diéta"), nem pedig a szokásos két-három étkezés naponta. Mindkét lány gyomor-és hipoglikémiás tünetek továbbra is jól kontrollált egyszerű étrendi intézkedések nyomon követése 18 hónappal később. Katalógusa Megbeszélés
Az egyesület IAGE ezzel konstelláció a tünetek a kombinációból származó emésztőrendszeri zavarok és reaktív hipoglikémia még nem korábban leírták. Hasonló tüneteket találhatók "poszt-gastrectomián dömping-szindróma" [6], ahol a felgyorsított élelmiszer áthaladását a vékonybélbe okoz reaktív hipoglikémia, hasmenés és puffadás. Azonosítottunk egy hasonló mechanizmus valószínű oka a beteg tüneteinek, bár az oka az ő gyorsított gyomor kiürülését nem található. Súlyos hipoglikémia is beszámoltak után BARIATRIC műtét [7, 8], de korábban nem kapcsolódik IAGE. Az oka ennek a beteg gyors gyomor kiürülését is bizonytalan. A lehetséges okok közé abnormalitások bélben hormon funkció, mint például az YY peptid, ami fontos a kontroll a gyomor kiürülését és vékonybél tranzit [9], bár ez továbbra is tisztázatlan, és még nem vizsgálták. Rendellenessége az enterális idegrendszer nem lehet kizárni, mert egy teljes vastagságú biopszia, hogy megvizsgálja a gyomor neurális hálózatok tartották túlságosan invazív vállalni betegünk.
A beteg gasztrointesztinális és hipoglikémiás tünetek jól reagáltak egy egyszerű étrendi stratégiát, amely is sikerrel használták a poszt-gastrectomia dömping szindróma. Mások arról számoltak be, enyhítésére étkezés utáni hipoglikémia az akarbóz, egy alfa-glükozidáz enzim inhibitor [10], bár annak hatása a társult gasztrointesztinális zavarok továbbra is ismeretlen. A legjobb tudomásunk szerint ez az első jelentés ennek az állapotnak a szakirodalomban. Úgy véljük, észrevételeket, hogy fontos, mint a hosszú ideig tartó tünetek betegünk sugallja spontán beszedése valószínűtlen. A betegek hosszú távú morbiditás és gyakran orvoshoz, ha hatékony kezelés ajánlott. Katalógusa Következtetés
Ez esetben a jelentés ismerteti az eredeti megfigyelés az egyesület idiopátiás gyorsított gyomorkiürüiési az étkezés utáni reaktív hipoglikémia és hasmenés. Jelentései szindróma tüneteinek állapottal járó viszonylag gyakran fordulnak elő a funkcionális dyspepsia, és ha tovább vizsgálták egy részét ezeknek a betegeknek is megállapították, hogy felgyorsult a gyomor ürülését, és így reagál a kezelésre leírt esettel. Háziorvos, gasztroenterológus és endokrinológusok gyakran konzultál betegek egy csillagkép az evés utáni tünetek, amelyek kell tekinteni, idiopátiás a legtöbb esetben. Ez az eset azt mutatja, hogy a gyomor motilitási lehet az elsődleges oka ezeknek a tüneteknek az egyes betegeknél, és ha azonosítható kínál terápiás célpont ami esetünkben sikeres volt.
Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg közzététel ebben az esetben jelentést és bármely azt kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti benyújtott fájlok képek. 13256_2010_1549_MOESM1_ESM.pdf A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 13256_2010_1549_MOESM2_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 2. ábrán Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa

• Az oxitocin elnyújtja gyomorkiürüiési időt a diabeteses betegek és gastroparesisben, de nem befolyásolja a jóllakottság vagy a bevitt mennyiséget a betegek funkcionális dyspepsia
• A laparoszkópos állítható gyomorgyûrû egy elhízott nem rokon élő donor előtt vesetranszplantáció: eset report