Nakon obroka reaktivna hipoglikemija i proljev uzrokovan idiopatske ubrzanim pražnjenja želuca: slučaj report

nakon obroka reaktivne hipoglikemije i proljev uzrokovan idiopatske ubrzanim pražnjenja želuca: prikaz slučaja
apstraktne pregled Uvod
većini slučajeva nakon obroka, reaktivnu hipoglikemiju smatraju idiopatski. Abnormalnosti funkcije B-stanica i regulacija glukoze inzulina i glukagona se također spominju uzroka nego povezane gastrointestinalne disfunkcije nije prijavljen. Prikazujemo prvi slučaj ubrzanog pražnjenja želuca povezane s nakon obroka reaktivnu hipoglikemiju, nadutosti i proljeva. Smatramo da želuca pokretnosti žuči je važan uzrok ovog stanja kao liječenje temeljnog abnormalnog pražnjenja želuca omogućuje učinkovitu kontrolu simptoma. Pregled, prikaz slučaja
A 20-year-bijele rase ženu predstavljena s post obroka umor, znojenje , mučnina, slabost i povremeno konfuzija, koja je dovela do pre-sinkopa i sinkopa na prigode. Ona je također doživjela obilježili nadutosti i proljeva u odnosu na isto razdoblje. Te epizode odgovorila na oralnu primjenu slatkih pića. Njezini simptomi su ublaženi modifikacijom njezine prehrane. Pregled Zaključak pregled Ovo je izvorni slučaj izvješće o organizaciji idiopatske ubrzanog pražnjenja želuca s nakon obroka reaktivnu hipoglikemiju i proljeva. Obiteljski liječnici, endokrinologa i gastroenterolozi često konzultiraju bolesnika s konstelacijom nakon obroka simptoma, koji se smatraju idiopatska u većini slučajeva. Ovaj slučaj pokazuje da želučana pokretnosti žuči može biti primarni uzrok tih simptoma u nekih bolesnika, a ako se nađe, ima terapeutski cilj koji je u našem slučaju bila uspješna.
Uvod pregled Idiopatska nakon obroka, reaktivnu hipoglikemiju koja se definira kao jedan ili dva sata nakon obroka, razina glukoze u ≤3.9mmol /L, ili jedan do dva sata razina glukoze niža od razine glukoze u [1]. Drugi su ga definira kao razina glukoze u plazmi < 3 mmol /L u nakon obroka razdoblju [2]. U svakom slučaju tipični simptomi hipoglikemije, kao što su umor, tremor, znojenje i slabost, potrebni za postavljanje dijagnoze i poznati uzroci hipoglikemija moraju biti isključeni. Pridružena gastrointestinalni poremećaji u bolesnika s ovim uređajem nisu bili ranije izvijestili, a fokus istraživanja za uzrok stanja je, u prošlosti, bili na metaboličkih poremećaja, a ne gastrointestinalne funkcije. Inzulinska rezistencija i B-stanica disfunkcija gušterače zabilježeni su u skupini bolesnika sa sindromom policističnih jajnika [3], dok su drugi otkrili povećanu osjetljivost na inzulin i smanjuje odgovor na glukagon [4]. Ostaje neizvjesnost oko primarne uloge ovih prijavljenih nepravilnosti u kontroli glukoze. Prikazujemo slučaj pacijenta s nakon obroka reaktivnu hipoglikemiju, proljeva i nadutosti povezane s idiopatskom ubrzanog pražnjenja želuca (IAGE) i postuliraju da je nenormalan pražnjenje želuca može biti primarna značajka u nekih bolesnika s tim simptomima. Pregled Case prezentacija
a 20-year-bijele rase ženu predstavljena nam je nakon epizode akutne konfuzije i kolaps s gubitkom svijesti. To je prolazna a ona je napravio potpuni oporavak bez ikakve obrade. Izvijestila je dvogodišnju povijest proljeva, nadutosti i mučnine. Ona je također doživjela rano sitost i nadutost, bilo tijekom ili neposredno nakon obroka prehrane, a nakon pojave proljeva koji u najgorem slučaju iznosila i do 15 labave stolice dnevno. Pred kraj jednog proljeva epizode često postaje jako umoran, klimav, znojan, osjećao slab i postao zbunjen. Slatko piće riješiti njezine simptome. Pregled, ona nije imala značajan komorbiditet ili obiteljsku povijest i pili manje od 10 jedinica alkohola tjedno. Ona se nije redovite lijekove.
Sve rutinske pretrage krvi i endoskopske biopsije sluznice bile normalne, uključujući HbA1c testa, statusa štitnjače, crijeva hormona, kratko synacthen testu, te 23-Seleno-25-homo-tauro- kolata (SeHCAT) proučavanje zadržavanje u žučne soli malapsorpcijom ,. pregled scintigrafije mjerenje pražnjenja želuca [5] je ubrzana (Slika 1). Prošireni testa tolerancije glukoze nakon 12 sati posta preko noći sa 50 g oralnog unošenja glukoze. Njena osnovna inzulina u gladovanju je normalno, a porastao naglo nakon gutanja opterećenja glukozom, ostajući na visokih 150 minuta. Njezin glukoze u serumu vratio na početne vrijednosti 5,0 i 5.3mmol /L na 125 i 150 minuta, odnosno, a zatim je pao na 2,9 mmol /L na 180 minuta. U tom trenutku ona je razvila simptome koji ukazuju na hipoglikemija. Njezini C razine peptida su odgovarajući (Slika 2). Slika 1 Vrijeme za pola radio-nukleotid (99mTc-tin koloida) označene Test obrok za izlaz iz želuca (normalni raspon daje točkicama) i stupanj pražnjenja na 150 minuta (normalni raspon malih pravokutnika) smanjeni su. Pregled Slika 2 Naš pacijenta serumskog inzulina (isprekidana linija) i C-peptid (točkasta linija) razine prikazani su u odnosu na serumske razine glukoze (kontinuirana linija), nakon 50g opterećenja oralni glukoze u vremenu nula.
Naš bolesnik poboljšana s prehranom savjet kako bi se izbjeglo rafiniranih ugljikohidrata (šećera) i jesti male česte obroke (a "ispaša dijeta"), a ne uobičajene dvije ili tri obroka dnevno. Oba njezina gastrointestinalni i hipoglikemijski simptomi i dalje se dobro kontrolira s jednostavnim prehrambenim mjera na praćenju 18 mjeseci kasnije. Pregled Rasprava
organizaciji IAGE s ovom skupu simptoma koji proizlaze iz kombinacije probavnog poremećaja i reaktivnu hipoglikemiju nema već ranije izvješteno. Slični simptomi se mogu naći u "post-gastrektomija damping sindrom" [6] gdje je ubrzan prolazak hrane u tankom crijevu uzrokuje reaktivnu hipoglikemiju, proljev i nadutost. Identificirali smo sličan mehanizam kao vjerojatno uzrok simptoma našeg pacijenta, iako je uzrok njezine ubrzanog pražnjenja želuca nije moguće pronaći. Teška hipoglikemija je također izvijestio nakon želučana premosnica [7, 8], ali ranije nije bio povezan s IAGE. Uzrok brzog pražnjenja želuca ovog pacijenta ostaje neizvjesna. Mogući uzroci uključuju abnormalnosti u funkciji probave hormona poput peptida YY, što je bitno za kontrolu pražnjenja želuca i tankog crijeva [9], iako ostaje nejasno i još nije istražena. Abnormalnosti gastroinertne živčani sustav ne može isključiti, jer pune debljine biopsija ispitati želučanog neuronske mreže se smatralo previše invazivna poduzeti u našem pacijentu.
Naš bolesnik je gastrointestinalni i hipoglikemijski simptomi dobro reagirali na jednostavan prehrambene strategije koja također se uspješno koriste u post-gastrektomije dumping sindroma. Drugi su prijavili poboljšanje stanja nakon obroka hipoglikemije s akarbozom, inhibitor alfa-glukozidaze enzim [10], iako je njegov utjecaj na pridružene gastrointestinalni poremećaj ostaje nepoznat. Koliko je nama poznato, ovo je prvi izvještaj ovog stanja u literaturi. Smatramo da naša zapažanja da je važno kako se dugo trajanje simptoma u našem pacijentu predlaže spontani oporavak je malo vjerojatno. Pacijenti će imati dugoročne morbiditeta i često traže savjet liječnika ako nije učinkovit tretman se preporuča. Pregled Zaključak pregled U radu je opisana izvorni promatranje organizaciji idiopatske ubrzanog pražnjenja želuca s nakon obroka reaktivnu hipoglikemiju i proljeva. Izvješća sindroma simptoma povezanih s ovim uređajem su relativno česte u bolesnika s funkcionalnu dispepsiju i, ako je dodatno istražiti, dio tih pacijenata može se naći da su se pogoršali pražnjenje želuca i na taj način reagira na liječenje opisan u ovom radu. Obiteljski liječnici, endokrinologa i gastroenterolozi često konzultiraju bolesnika s konstelacijom nakon obroka simptoma, koji se smatraju idiopatska u većini slučajeva. Ovaj slučaj pokazuje da želučana pokretnosti žuči može biti primarni uzrok tih simptoma u nekih bolesnika, a ako je otkriven, nudi terapeutski cilj koji je u našem slučaju bila uspješna.
Pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objavljivanje ovog slučaja i popratne slike. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane Editor-in-Chief ovog časopisa. Pregled Izjave pregled autora na originalni podnio datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika poslanim datotekama za slike. 13256_2010_1549_MOESM1_ESM.pdf autora izvorna datoteka za Slika 1 13256_2010_1549_MOESM2_ESM.pdf autorskim izvorne datoteke za sliku 2 suprotstavljenih interesa
Autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. Pregled

• Oksitocin produžuje pražnjenje želuca vremena u bolesnika s šećernom bolesti i gastropareza, ali ne utječe na sitost ili unos volumen u bolesnika s funkcionalnu dispepsiju
• Laparoskopska podesiv želučani bend u pretilih nepovezanih živog davatelja prije transplantacije bubrega: prikaz slučaja