Po valgio reaktyviosios hipoglikemija ir viduriavimas sukelia idiopatinės pagreitintą skrandžio ištuštinimo: byla report

po valgio reaktyviosios hipoglikemijos ir viduriavimas sukelia idiopatinės pagreitintą skrandžio ištuštinimo: atvejo ataskaitą pervežimas tezės
Įvadas Viesbutis The atvejų dauguma po valgio reaktyviosios hipoglikemija yra laikomi idiopatinė. Pakitę B ląstelių funkcija ir gliukozės reguliavimo insulino ir gliukagono buvo postuluojama kaip priežastis, bet susijęs virškinimo sutrikimas nebuvo pranešta. Mes pranešti pirmąją bylą pagreitinto skrandžio ištuštinimo, susijusių su po valgio reaktyviosios hipoglikemijos, pilvo pūtimas ir viduriavimas. Mes manome, kad skrandžio motorika yra svarbi priežastis šią sąlygą, kaip gydyti pagrindinės nenormalus skrandžio ištuštinimo leidžia veiksmingai kontroliuoti simptomus.
Byla pristatymas
20-erių metų Caucasian woman pateikti su po valgio nuovargis, prakaitavimas , pykinimas, alpimas ir su pertrūkiais sumišimas, kuri privertė anksto alpulys ir alpimas dėl progoms. Ji taip pat patyrė pažymėti pilvo pūtimas ir viduriavimas per tą patį laikotarpį. Šie epizodai reagavo į išgėrus saldžių gėrimų. Jos simptomai buvo pagerinta pakeitus savo mitybos.
Išvada
Tai originalus atvejis iš idiopatinės pagreitintą skrandžio asociacijos ištuštinimo su po valgio reaktyviosios hipoglikemijos ir viduriavimas. Šeimos gydytojai, endokrinologai ir gastroenterologai dažnai konsultuotis pacientams su po valgio simptomų, kurie yra laikomi idiopatinė daugeliu atvejų žvaigždyne. Šis atvejis rodo, kad skrandžio motorika gali būti pagrindinė priežastis iš šių simptomų, kai kuriems pacientams ir, jei nustatyta, siūlo gydomąjį tikslą, kuris mūsų atveju buvo sėkmingas.
Įvadas
Idiopatinė po valgio reaktyviosios hipoglikemija buvo apibrėžiamas kaip vieno ar dviejų valandų po valgio gliukozės lygis ≤3.9mmol /L, arba nuo vienos iki dviejų valandų gliukozės lygis mažesnis nei gliukozės nevalgius lygio [1]. Kiti apibrėžė kaip plazmos gliukozės lygio < 3mmol /L po valgio laikotarpį [2]. Abiem atvejais būdingi simptomai hipoglikemiją, pavyzdžiui, nuovargis, drebulys, prakaitavimas ir alpimas, reikalingi diagnozei ir žinomi priežastys hipoglikemija turi būti atmesti. anksčiau nebuvo pranešta, susijusios skrandžio ir žarnyno sutrikimai pacientams, sergantiems šia liga, ir tyrimų, skirtų sąlyga priežastis dėmesys, praeityje, buvo apie medžiagų apykaitos sutrikimus, o ne virškinimo funkciją. Atsparumas insulinui ir kasos B-ląstelių disfunkcija buvo pranešta apie pacientų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromas pogrupyje [3], o kiti rado padidėjusį jautrumą insulinui ir sumažinti atsaką į gliukagoną [4]. Lieka neaišku, kurio pagrindinis vaidmuo šių pranešta anomalijos gliukozės kontrolę. Mes pranešti paciento su po valgio reaktyviosios hipoglikemijos, viduriavimas ir pilvo pūtimas, susijusių su idiopatine pagreitintą skrandžio išsituštinimą (IAGE) bylą ir postuluoja, kad nenormalus skrandžio ištuštinimą, gali būti pagrindinis bruožas, kai kuriems šių simptomų pacientams.
Dėklas pristatymas
20-erių metų Caucasian woman pristatė mums po ūminio painiavos epizodas ir sutraukti su sąmonės netekimas. Tai buvo laikinas ir ji padarė pilną atsigavimą, be jokio specialaus apdorojimo. Ji pranešė, dvejų metų istoriją viduriavimas, pilvo pūtimas, pykinimas. Ji taip pat patyrė ankstyvą sotumo ir pilvo pūtimas, arba gydymo metu ar netrukus po valgio patiekalą, po viduriavimo pradžios, kuri blogiausiu atveju sudarė iki 15 skystos išmatos per dieną. Pabaigoje į viduriavimo epizodo ji dažnai buvo labai pavargęs, drebantis, suprakaitavęs pabaigoje pajuto silpnumą ir tapo supainioti. Saldus gėrimas išspręsta jos simptomus.
Ji neturėjo jokios reikšmingos liguista ar šeimos istoriją ir gėrė mažiau nei 10 vienetų alkoholio per savaitę. Ji neatsižvelgė reguliariai vaistus.
Visi įprastas kraujo tyrimų bei bandymų endoskopinius gleivinės biopsijos buvo normalus, įskaitant HbA1c tyrimas, jos skydliaukės būklę, žarnyno hormonų, trumpą synacthen testas, ir 23-Seleno-25-homo-tauro- cholato (SeHCAT) susilaikymas tyrimas tulžies druskos malabsorbcija ,.
Scintigrafiniam matavimas skrandžio ištuštinimą [5], buvo paspartintas (1 pav.) Išplėstas gliukozės tolerancijos testas buvo atliktas po 12 valandos nakties greitai su 50g burnos gliukozės krūvio. Jos pradinis nevalgius insulino buvo normalus, ir smarkiai išaugo po išgėrimo gliukozės krūvio, išliekant aukštai 150 min. Jos gliukozės koncentracija serume grįžo į pradinį vertybių 5.0 ir 5.3mmol /l 125 ir 150 minučių, atitinkamai ir tada nukrito iki 2.9mmol /L 180 min. Šiuo metu ji sukūrė simptomų, hipoglikemija. Jos C peptido koncentracija buvo atitinkamai (2 paveikslas). 1 pav pusę radijo nukleotidų (99mTc-alavo koloide) laiko paženklinti testas miltai, norėdami išeiti iš skrandžio (normalus suteikta taškais) ir ištuštinti 150 minučių (normalus mažų stačiakampių) laipsnį buvo sumažintas.
2 pav Mūsų paciento serumo insulino (pertrauktas linija) ir C-peptidas (punktyrinės linijos) koncentracija rodomi, atsižvelgiant į gliukozės koncentraciją kraujo serume (ištisine linija) po to, 50g geriamųjų gliukozės krūvio, kurių buvo imtasi metu nulio.
Mūsų pacientas pagerėjo maisto patarimas, siekiant išvengti rafinuotų angliavandenių (cukrų) ir valgyti nedideliais dažnai maistą (A "ganymas dietos"), o ne įprastą du ar tris kartus per dieną. Abi jos virškinimo ir gliukozės koncentracijai kraujyje mažinti simptomai toliau būti kontroliuojami gerai su paprastais mitybos priemonėmis sekti 18 mėnesių.
Diskusijos
į IAGE asociaciją su šiuo simptomų, atsirandančių iš virškinimo trakto sutrikimų ir reaktyviosios hipoglikemijos derinys ne žvaigždynas buvo pranešta anksčiau. Panašūs simptomai randama "post-pašalintas skrandis dempingo sindromas" [6], kurioje paspartino ištrauka maisto į plonąją žarną sukelia reaktyvusis hipoglikemija, viduriavimas ir pilvo pūtimas. Mes nustatė panašų mechanizmą, kaip tikėtina priežastis mūsų paciento simptomus, nors negalėjo būti nustatyta, kad jos greitesnio skrandžio ištuštinimo priežastis. Rimtas hipoglikemija taip pat buvo pranešta po BARIATRIC chirurgija [7, 8], bet anksčiau nebuvo susijęs su IAGE. Šių paciento greito skrandžio ištuštinimo priežastis lieka neaiški. Galimos priežastys yra anomalijos žarnyno hormonai, pavyzdžiui, peptidų YY, kuris yra svarbus skrandžio ištuštinimo ir plonojo žarnyno [9] tranzito kontrolės, nors tai lieka neaiški ir dar nebuvo tiriami. Kad, žarnų nervų sistemos anomalijos negalima atmesti, nes pilnas storis biopsija ištirti skrandžio neuroninius tinklus buvo laikomas pernelyg invazinės atlikti mūsų pacientui.
Mūsų paciento virškinimo trakto bei gliukozės koncentracijai kraujyje mažinti simptomai pat atsakė į paprastą maisto strategiją, kuri taip pat buvo sėkmingai naudojama po pašalintas skrandis dempingo sindromas. Kiti pranešė palengvinimui po valgio hipoglikemijos su akarboze, alfa-gliukozidazės inhibitorius fermentas [10], nors jos poveikis susijusioje virškinimo sutrikimų nežinoma. Kiek mums žinoma, tai pirmasis pranešimas šios būklės literatūroje. Mes manome, kad mūsų pastabas bus svarbu, kaip ilgai trunka simptomų mūsų pacientas rodo savaiminis atsigavimas yra mažai tikėtinas. Pacientai turės ilgalaikį sergamumą ir dažnai kreiptis į gydytoją, jei veiksmingas gydymas yra patartina.
Išvada
Šiuo atveju ataskaitoje aprašoma originalų stebėjimas idiopatinės pagreitintą skrandžio asociacijos ištuštinimo su po valgio reaktyviosios hipoglikemijos ir viduriavimas. Ataskaitos simptomams, susijusiems su šia sąlyga sindromo yra gana paplitusi pacientams, sergantiems funkcinės dispepsijos ir, jei toliau tiriama, gali būti nustatyta, kad akceleracijos skrandžio ištuštinimo ir tokiu būdu reaguoti į aprašytą šiuo atveju pranešime gydymo pradžios šių pacientų dalis. Šeimos gydytojai, endokrinologai ir gastroenterologai dažnai konsultuotis pacientams su po valgio simptomų, kurie yra laikomi idiopatinė daugeliu atvejų žvaigždyne. Šis atvejis rodo, kad skrandžio motorika gali būti pagrindinė priežastis iš šių simptomų, kai kuriems pacientams ir, jei nustatyta, siūlo gydomąjį tikslą, kuris mūsų atveju buvo sėkmingas.
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš už paskelbimo paciento šios bylos ataskaita bei juos lydinčių vaizdų. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti, kurį redaktorius vyriausiasis žurnalo.
Deklaracijos
Autoriai "originalas pateiktas failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdai. 13256_2010_1549_MOESM1_ESM.pdf Autorių originalus failas 1 pav 13256_2010_1549_MOESM2_ESM.pdf Autorių originalaus failo 2 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.

• Oksitocinas prailgina skrandžio ištuštinimą laiką pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir gastroparezę, tačiau neturi įtakos sotumo arba tūris suvartojamų pacientams, sergantiems funkcin…
• Laparoskopinė reguliuojamas skrandžio juosta nutukusiems nesusijusiam gyvo donoro prieš inkstų transplantacijos: atvejo ataskaitą