Желудочный эпителиальные дисплазии: характеристики и долгосрочные последующие результаты после эндоскопической резекции по морфологическим категоризации

Желудочный эпителиальные дисплазии: характеристики и долгосрочные последующие результаты после эндоскопической резекции по морфологическим категоризации
Аннотация
Справочная информация
желудочной эпителиальной дисплазии (GED) можно морфологически разделить на аденоматозных и foveolar типов. На сегодняшний день проведено несколько исследований по клиническим характеристикам GEDs в соответствии с типами морфологическими. Поэтому мы здесь целью выяснения клинико характеристики пациентов с GED и долгосрочных последующих результатов после эндоскопической резекции в соответствии с морфологическими характеристиками GEDs.
Методы
В общей сложности 357 пациентов, перенесших эндоскопическую резекцию для GEDs в Пусане Национальной университетской больницы в период с января 2008 года по декабрь 2009 года были включены в исследование. GEDs морфологически подразделяются на аденоматозных, foveolar и гибридных типов на гистологического исследования. . Были проанализированы клиникопатологическими характеристики больных с GEDs и результатами эндоскопического резекции
Результаты
больных с GED были разделены на 3 группы: аденоматозный (п = 167, 46,8%), foveolar (п = 103, 28,9%) и гибридные (n = 87, 24,3%) типов. По сравнению с аденоматозная типа, foveolar поражения типа были чаще расположены в антрального /привратника, плоских /депрессивных поражений и нормальной /красноватого цвета; и показал более частое дисплазией высокой степени. В течение периода наблюдения (медиана, 37,3 мес), общая частота синхронных и метахронных очагами составила 20,8% и 20,1% соответственно; из них, частота синхронного и метахронного рака желудка составила 8,7% и 5,4% соответственно. Там не было никаких существенных различий в частоте синхронных и метахронных поражений в соответствии с морфологическими типами.
Появляются Заключение
GEDs иметь различные характеристики в зависимости клинико-морфологическим типам. Независимо от морфологии, синхронные и метахронные рака желудка обычно встречаются после эндоскопической резекции GEDs. Таким образом, тесное наблюдение наблюдения после эндоскопической резекции GEDs должны выполняться для всех пациентов.
Ключевые слова
Желудок Желудочный эпителиальную дисплазию Эндоскопическая резекция фон
Желудочный эпителиальной дисплазии (GED) является недвусмысленным опухолевое неинвазивным пролиферации широкое признание в качестве прекурсора для желудка аденокарциномы [1]. Частота GED заметно увеличивается с возрастом, особенно у пациентов в своем пятом десятилетии жизни и выше. Эта тенденция может быть связана с атрофических изменений, и в особенности кишечной метаплазией слизистой оболочки желудка, у пожилых людей [2-4]. Распространенность GED показывает значительные географические различия, со ставками от 0,5% до 3,8% наблюдается в западных странах, по сравнению с в от 9% до 20% в регионах с высокой распространенностью рака желудка [5-7]. Кроме того, распространенность GED было четко показано, что связано с региональной распространенности хеликобактерной
инфекции [8].
GED, который включает желудка аденому, является относительно распространенным заболеванием в сущности Корее. GED лежит гистологически и клинически на границе доброкачественных и злокачественных новообразований, а также его естественной истории до сих пор неясно. Таким образом, существует в настоящее время нет конкретной политики лечения GEDs, а также методы лечения варьируются от тесной эндоскопического наблюдения в эндоскопической резекции. Тем не менее, GEDs было показано ранее, чтобы представлять предпоследнее состояние желудка канцерогенеза, а также быть индикаторами повышенного риска синхронного аденокарциномы в других местах в желудке [9-11]. На основании этих данных, эндоскопическая резекция была недавно рекомендована в качестве стандартной терапии GEDs после предварительного гистологического подтверждения дисплазии [12-14].
GED традиционно подразделяются на аденоматозная (кишечный /тип I) и foveolar ( желудочного типа /тип II), на основе его морфологическими характеристиками [11,15,16]. Хотя предыдущие исследования показали, что тип foveolar почти всегда низкосортные [17,18], результаты нашего предыдущего исследования показали, что foveolar поражения типа чаще высокого класса при оценке в популяции высокого риска [19-21 ], и другие исследования показали, что foveolar тип чаще ассоциируется с слабо дифференцированной аденокарциномы [3,22,23].
Тем не менее, на сегодняшний день было проведено несколько исследований по клиническим характеристикам 2 морфологически хорошо -recognized типы GED [15-19], особенно с точки зрения долгосрочных результатов после эндоскопической резекции. Таким образом, мы здесь целью выяснить характеристики клинико (в том числе эндоскопической) каждого типа у пациентов, подвергшихся эндоскопическую резекцию GED, и исследовать их долгосрочные результаты после эндоскопической резекции.
Методы
Мы ретроспективно собранные и проанализированные данные эндоскопической подслизистой диссекции (ОУР) и эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) с нашей эндоскопической системы баз данных. С января 2008 года по декабрь 2009 года 357 пациентов с диагнозом GED были обработаны с помощью эндоскопической резекции (ESD или ЭМИ) в Пусане Национальной университетской больницы, Пусан, Южная Корея. GEDs морфологически подразделяются на аденоматозных, foveolar и гибридных типов на гистологического исследования. Были рассмотрены характеристики пациента (возраст, пол, и H. пилори
статус инфекции), эндоскопические выводы (местоположение, макроскопическая форма, и цвет GEDs), и гистологические особенности (размер опухоли, наличие изъязвления, и гистологическое класс) согласно морфологической классификации GEDs. Впоследствии, краткосрочные результаты, такие как единым блоком и полным ставкам резекция; и долгосрочные результаты, такие как обнаружение синхронных и метахронных поражений, в том числе GED или ранним раком желудка (РГВ), были проанализированы (Рисунок 1). Рисунок 1 Блок-схема включения пациента в исследование. GED, желудочный эпителиальную дисплазию.
Протокол исследования был рассмотрен и одобрен Институциональным наблюдательным советом в Пусане Национальной университетской больницы (E-2013007), а также письменное согласие на эндоскопической резекции было получено от всех пациентов до начала процедуры.
Эндоскопические находки GED
местоположений GEDs были классифицированы как продольной (корпус /или фундус антрального /привратника) и круговых направлениях (малой кривизны, большой кривизны, передней стенки или задней стенки). Макроскопические формы очагов поражения были классифицированы как выступающие (I), не выступающие и не раскопан (II), или раскопаны (III). Тип были подразделены поражения II слегка повышен (IIa), плоские (IIb), или слегка подавлен (МИК) [24]. Далее, все повреждения были широко классифицированы на 2 группы: торчала /повышенный (I, IIa) и плоские /депрессии типа (IIb, IIc, III). Цвета поражения были квалифицированы как либо обесцвеченными или нормальный /красноватый. Обесцвечены повреждения были определены как эндоскопически бледного цвета по сравнению с окружающим неопухолевых слизистой оболочки, в отличие от нормальных /красновато поражений, которые были определены как эндоскопически красноватый или одинаковыми по цвету к окружающим слизистую оболочку.
Гистопатологическая оценки
Все резецированные образцы были исследованы одним и тем же экспертом патологоанатомом (DY Park). Все образцы были обычно фиксируют в 10% забуференном формалине, серийно секционного, заливали в парафин, разрезают на отрезки 2 мм и окрашивали гематоксилином и эозином в соответствии со стандартным протоколом. Каждое поражение был классифицирован как либо аденоматозная, foveolar или гибридного типа в соответствии с его морфологическими особенностями, как описано ранее [16,19]. Вкратце, аденоматозных GEDs напоминают аденомы ободочной и состоят из больших трубочек, выстланных базофильных столбчатых клеток с ядрами гиперхромными pencillate с pseudostratification и плотной эозинофильной цитоплазмой. Бокаловидные и Paneth клетки обычно видели в этом виде GED (рисунок 2). С другой стороны, foveolar GEDs показывают кубоидальный к столбчатых клеток с бледно-к четкой цитоплазме и гиперхромными круглыми к овальными ядрами. Гиперплазия foveolar области с нерегулярным железистой разветвленности и эпителиальной складывания также часто отмечается в foveolar типа, в то время как Бокаловидные и Paneth клетки редко идентифицированы (рисунок 3). Случаи GED, показывающие по меньшей мере 10% второго фенотипа были классифицированы как гибридного типа (рисунок 4). Каждый случай был также оценивались как либо с низким или высокосортного в соответствии с ранее определенными и установленными критериями, в том числе наличие архитектурной сложности и цитологические атипии [16,25]. Наличие язвы определялось как разрыв или мышечной слизистыми оболочками фиброза в подслизистом слое в пределах GEDs. Гуртом Резекция была определена как резекция в виде одной детали, в отличие от фрагментарного резекции (несколько сегментов). Полная резекция была определена как успешная резекция единым блоком, с боковыми и вертикальными краями гистологическое свободных новообразований. Рисунок 2 Представитель эндоскопические и гистологические находки в аденоматозных типа эпителия желудка дисплазии. (A) Повышенный уровень поражения с узловыми изменениями наблюдается при малой кривизны нижней части тела. (B) На гистологии, канальцы выстланы столбчатых клеток с гиперхромным, pencillate ядер с pseudostratification и небольшим разветвлением или неправильности отмечены (гематоксилином и эозином пятно, × 200). Рисунок 3
Представительные эндоскопические и гистологические результаты в foveolar- типа желудочного эпителиальную дисплазию. (А) слегка вдавленные поражение наблюдается при малой кривизны антрального. (B) На гистологии, кубоидальный к столбчатых клеток с бледной цитоплазмой и базально расположенных овальных ядер с ветвлением, почкованием и шаблон решетчатой ​​наблюдаются (гематоксилином и эозином пятно, × 200). Рисунок 4
Представительные эндоскопические и гистологические заключениям гибрид типа желудка эпителиальную дисплазию. (A) с шаровидным графитом поражение с небольшим центральным депрессии виден на передней стенке антрального отдела. (B) На гистологии, наблюдаются признаки обоих foveolar типа и аденоматозных типа дисплазии (гематоксилином и эозином пятно, × 200).
Наблюдения после эндоскопической резекции
пациента наблюдение было основано только на эндоскопии , Дата начала последующей деятельности была определена как дата эндоскопической резекции (ESD или ЭМИ), а конец наблюдения была последняя дата последующей эндоскопии. Последующая деятельность по итогам эндоскопии проводили через 6 месяцев после того, как ОУР или ЭМИ, а затем ежегодно. Биопсия проводили в местах подозрительных затаивать синхронных или метахронного поражений. Синхронный поражения, в том числе GED и ГКЦ, был определен как либо сопутствующего повреждения во время ESD /ЭМИ или поражения обнаруженной в течение 12-месячного периода после ОУР или ЭМИ [26,27]. Для пациентов с начальными синхронных поражений, наиболее диспластические поражения считался главным поражением. Точно так же в случаях первоначально обнаруженных множественных повреждений с той же гистологии, самое большое поражение считался главным поражением. Метахронного поражения, в том числе GED и ГКЦ, был определен как поражение диагностировано через 12 месяцев после того, как ОУР или ЭМИ для первичного поражения, и расположен в другой части желудка, чтобы не представлять повторения [26,27]. Местное рецидив был определен как GED обнаружен на месте эндоскопического иссечения рубца.
Статистический анализ
Количественные данные (возраст и размер опухоли) были выражены среднее и стандартное отклонение (SD). Различия в клиникопатологическими особенности среди 3-х типов GED оценивали с помощью одностороннего дисперсионного анализа с последующим ретроспективном тесте Тьюки для непрерывных переменных, и тест или х2 точного критерия Фишера для категориальных переменных. Краткосрочные результаты (гуртом и полный ставок резекция) и долгосрочные результаты (заболеваемость синхронных и метахронных поражений) после эндоскопической резекции в зависимости от типа GED и гистологической степени были проанализированы с помощью теста или точного х2 критерия Фишера. П
-value из &л; 0,05 рассматривалось как статистически значимое. Статистические расчеты были выполнены с использованием SPSS версии 17.0 программного обеспечения для Windows (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США).
Результаты
клиникопатологическими характеристики GED больных
В клиникопатологическими характеристики зачислены 357 пациентов приведены в таблице 1 . пациенты, включенные 246 мужчин и 111 женщин, средний возраст 62,8 лет (диапазон, 36-85 лет). На основании морфологических особенностей GED на гистологического исследования, пациенты были разделены на 3 группы: аденоматозных (п = 167), foveolar (п = 103), и гибридного типа (п = 87). Там не было никакой истории синдрома семейной полипоз у любого пациента. Все 3 типа GED произошло чаще у мужчин, чем у женщин, и не было никаких статистически значимых различий с точки зрения возраста пациента, пола, и распространенность хеликобактерной
инфекции среди 3 морфологическими групп GED (р <бр> = 0,732, р = 0,907
и р = 0,284
, соответственно) .table 1 клиникопатологическими характеристики больных с желудочной эпителиальной дисплазии по морфологическим типам

типы морфологической

р -value

Аденоматозная

Foveolar

Hybrid

(п = 167)

(п = 103)

(п = 87)

Возраст (лет, среднее ± стандартное отклонение)
64,0 ± 9,2
60,8 ± 9,0
62,9 ± 9,3
0,732
Пол, мужчина: женская
117: 50
70:33
59:28
0,907
H. Pylori инфекция

134 (80,2) 77
(74,8)
73 (84,1)
0,284
Расположение (продольное)
&л; 0,001
Body /фундус
98 (58,7) 26
(25,2)
26 (29,9) <бр> Антрум /привратника
69 (41,3) 77
(74,8)
61 (70,1)
Расположение (круговой)
0,023
LC
79 (47,3)
32 (31,1) 32
(36,8)
GC /AW /PW
88 (52,7) 71
(68,9)
55 (63,2)
макроскопические формы
&л; 0,001
Повышенные /торчал
101 (60,5)
39 (37,9)
33 (37,9)
Квартира /депрессии
66 (39,5) 64
(62,1) <бр> 54 (62,1)
Цвет
&л; 0,001
обесцвеченными
118 (70,1)
22 (21,4) 33
(37,9)
Нормальный /красновато
49 (29,9) 81
(78,6)
54 (62,1)
Язвы
4 (2,4)
7 (6.8)
4 (4.6)
0,211
Размер (см, среднее ± стандартное отклонение)
1,5 ± 0,9
1,2 ± 0,7 ± 1,8
2,5
0,093
Гистологическое комплектация
0,002
Low
127 (76,0)
66 (64,1) 48 (
55,2)
высокий
40 (24,0) 37
(35,9)
39 (44,8)
Значения выражены в виде п (%)
LC, малой кривизны. GC, большая кривизна; AW, передняя стенка; PW, задней стенки.
Когда Местоположения GEDs были разделены в соответствии с продольными и круговыми направлений были найдены, аденоматозных поражения типа, чтобы быть более часто расположены в теле /​​глазном дне и в меньшую сторону кривизны, чем foveolar и гибрид типы (58,7% против 25,2% и 29,9%, р
≪ 0,001; 47,3% против 31,1% и 36,8%, p = 0,023
, соответственно). На макроскопического рассмотрения GEDs, плоский /депрессии форма была чаще наблюдается в foveolar и гибридных типов, чем в аденоматозная типа (62,1% и 62,1% против 39,5%, р
&л; 0,001), в то время как изменение цвета было наблюдается чаще в аденоматозная типа, чем в foveolar и гибридных типов (70,1% против 21,4% и 37,9%, р
&л; 0,001).
средний размер очагов поражения foveolar типа был меньше, чем у в аденоматозных и гибридные типы (1,2 см против 1,5 см и 1,8 см, соответственно), хотя это не было статистически значимым (р = 0,093
). Язвы редко во всех 3-х типов (р = 0,211
). С точки зрения гистологического классе, foveolar и гибридные типы показали высокого класса гистологию достоверно чаще, чем аденоматозные поражения типа (35,9% и 44,8% против 24,0%, p = 0,002
).
Краткосрочные результаты больных с ВГО претерпев эндоскопической резекцией
ОУР и ЭМИ были выполнены в 21 (5,9%) и 336 (94,1%) поражений, соответственно (таблица 2). Гуртом и несогласованные ставки были резекция 97,8% (349/357) и 2,2% (8/357), соответственно. Из 349 гуртом-иссекают поражений, было обнаружено 51 повреждения неполным резекций, вследствие бокового вовлечения опухолевых клеток в 46 случаях, а также невозможности оценки разницы, вызванной прижигания артефакта в 5 случаях. Соответственно, полная скорость резекция была 83,5% (298/357). Интересно отметить, что полная скорость резекция при поражении аденоматозных типа был значительным ниже, чем в foveolar и гибридных типов (78,4% против 84,5% и 92,0%, р = 0,022
) .table 2 Краткосрочные исходы у больных с желудочной эпителиальную дисплазию претерпев эндоскопическую резекцию

типы морфологической

р -value

Аденоматозная

Foveolar

Гибридный

(п = 167)

(п = 103)

(п = 87)

En блока резекция
ЭМИ
7/7 (100)
11/11 (100)
3/3 (100)
1.000
ESD
155/160 (96,9)
89/92 (96,7) 84/84
( 100)
0,255
Total
162/167 (97,0)
100/103 (97,1)
87/87 (100)
0,267
полная резекция
ЭМИ
4/7 (57,1)
9/11 (81,8)
3/3 (100)
0,282
ESD
127/160 (79,4)
78/92 (84,8)
77/84 (91,7)
0,044
Total
131/167 (78,4)
87/103 (84,5)
80/87 (92,0)
0.022
Значения выражены в виде п (%)
ЭМИ, эндоскопическая резекция слизистой оболочки. . ESD, эндоскопическая подслизистая диссекция
Отдаленные исходы больных с GED претерпев эндоскопическая резекция
Из 357 пациентов, мы исключили 208 пациентов, которые находились под наблюдением и ЛТ, 1 год, в результате чего 149 пациентов, перенесших эндоскопическую резекцию для GED включения в наш долгосрочный анализ исходов (таблица 3). Синхронные поражения наблюдались у 31 пациентов (20,8%) в течение всего периода исследования (18 GEDs и 13 EGCS). Там не было выявлено статистически значимых различий в частоте синхронных поражений по морфологическим типам (р = 0,088
). Во всех 18 пациентов с синхронными GEDs, полная резекция была достигнута ОУР. Кроме того, все 13 пациентов с Г.К.Ц. прошли ESD, и все резецированные карцином дифференцировались типа аденокарциномы ограничивается слизистой оболочкой без лимфоваскулярной участия: 12 (92,3%) были хорошо дифференцированные трубчатые аденокарциномы и 1 (7,7%) были умеренно дифференцированной. Тем не менее, один пациент был подвергнут дополнительной гастрэктомию из-за неполной резекции после ESD.Table 3 Долгосрочные исходы у больных с желудочной эпителиальной дисплазии претерпев эндоскопическую резекцию

морфологический тип

р -value

Аденоматозная

Foveolar

Hybrid

(п = 68)

(п = 46)

(п = 35 )

Синхронные поражения
19 (27,9)
5 (10,9)
7 (20)
0,088
GED
11 (16.2) 4
( 8.7)
3 (8.6)
0,372
Рак
8 (11,8)
1 (2.2)
4 (11.4)
0,166
метахронного поражений
13 (19,1)
9 (19,6)
8 (22,9)
0,898
GED
10 (14,7)
5 (10,9)
7 (20)
0,518
Рак
3 (4.4)
4 (8.7)
1 (2.9)
0,459
Значения выражены в виде п (%).
GED, желудочный эпителиальную дисплазию .
общая частота метахронных поражений после того, как эндоскопическое лечение составила 20,1% (30/149) в течение медианы периода наблюдения 37,3 месяцев (диапазон, 12-70 месяцев); из них заболеваемость метахронного GED и карциномы был 14,8% (22/149) и 5,4% (8/149), соответственно. Там не было выявлено статистически значимых различий в частоте метахронных поражений по морфологическим типам (р = 0,898
). Средний интервал от эндоскопической резекции GED до обнаружения первого метахронного новообразование было 34 месяцев (диапазон 15-69 месяцев). Во всех 22 пациентов с метахронных GEDs, полная резекция была достигнута ОУР. В 8 пациентов с метахронного карцинома, 7 пациентов прошли второй ОУР, и были найдены все резецированные карцином быть аденокарциномы дифференцированы типа ограничивается слизистой оболочкой без лимфоваскулярной участия: 4 (57,1%) были хорошо дифференцированы трубчатые аденокарциномы и 3 (42,9 %) были умеренно дифференцированной. Один пациент с раком перенесла операцию из-за слабо дифференцированы гистологии (карцинома перстень клеток). Кроме того, не было статистически значимых различий в частоте возникновения синхронных и метахронных поражений в соответствии с гистологической градации GEDs высокого класса по сравнению с низкосортным, 16,0% против 23,2%, р = 0,311
; 24,0% против 18,2%, р = 0,403
, соответственно).
В течение периода наблюдения, местный рецидив произошел у 2 из 59 поражений с неполной резекции. Один рецидив произошел 29 месяцев после того, как ОУР для гибридного GED, и другие, 55 месяцев после того, как ОУР для аденоматозная GED. Тип морфологическое обоих рецидивов было аденоматозная. В этих 2-х поражений, дополнительное эндоскопическое лечение (аргон плазменной коагуляции) проводили, и никаких дальнейших рецидивов не было отмечено во время периода наблюдения.
Заболеваемость раком желудка у больных с GED 149 Каталог пациентов с GEDs, желудка рак был обнаружен у 21 (14,1%) больных, из которых 13 и 8 имели синхронное и метахронного рак, соответственно. Все виды рака желудка были эндоскопически диагностирована как ГКЦ. Рак желудка был обнаружен у 11 (16,2%), 5 (10,9%) и 5 ​​(14,3%) пациентов с Аденоматозные, foveolar и поражений гибридного типа, соответственно. (Р = 0,726
).
Клиникопатологическими сходство GEDs у больных с множественными GEDs
The клиникопатологическими характеристики больных с множественными GEDs (n = 40) приведены в таблице 4. Приблизительно две трети поражений показали сходство с точки зрения типа морфологического, местоположение и макроскопического формы по сравнению с первичной lesions.Table 4 клиникопатологическими характеристики поражений у пациентов с множественными желудочных эпителиальных дисплазий
первичный → Вторичный поражение

Synchronous GED <бр>
метахронного GED

Total

(п = 18)

(п = 22)

(п = 40)

тип GED
A → A /F /H
8/2/1
9/0/1
17/2/2
F → A /F /H <бр> 1/3/0
4/1/0
5/4/0
H → A /F /H
1/1/1
3/1/3 <бр> 4/2/4
тот же тип
12 (66,7) 13
(59,1)
25 (62,5)
Расположение
Body → Body /Антрум
3/4
6/5
9/9
Антрум → Кузов /Антрум
5/6
3/8
8/14
То же местоположение
9 (50,0)
14 (63,6) 23
(57,5)
макроскопические формы
I &Amp; IIa → I &Amp; IIa /IIb &Amp; IIc
9/5
7/8
16 /13
IIb &Amp; IIc → I &Amp; IIa /IIb &Amp; IIc
2/2
2/5
4/7
той же формы
11 (61,1)
12 ( 54.5.)
23 (57,5)
Значения выражены в виде п (%)
GED, эпителиальную дисплазию желудка; A, аденоматозная тип; F, foveolar тип; Н, гибрид типа.
Обсуждение
Более широкое использование эзофагогастродуоденоскопии в последнее время привело к увеличению в диагностике GED и последующих эндоскопических методов лечения этого поражения. Хотя несколько исследований, ранее сообщалось о клинических и эндоскопических характеристик в соответствии с морфологическими типами [15-19], многочисленные вопросы все еще остаются относительно клинической значимости каждого типа GEDs, в том числе долгосрочных последующих результатов. Кроме того, эти предыдущие исследования включали только относительно небольшое число случаев. В настоящем исследовании мы сравнили клинико характеристики GEDs по типам морфологическими и оценивать долгосрочные последующие результаты каждого типа (синхронного и метахронных поражений).
В настоящем исследовании мы обнаружили, что GED было более распространены среди мужчин (соотношение мужчин и женщин, 2,2: 1), что совпадает с результатами предыдущих исследований [6,7]. Тем не менее, не было никакой разницы в мужчине:. Доля женщин в соответствии с морфологическими типами
Естественная история хеликобактерной
инфекции в желудке, чтобы пройти через каскад событий, в том числе не атрофический гастрит, атрофический гастрит, кишечная метаплазия, дисплазия, и, наконец, рак [28,29]; и присутствие H. Pylori
инфекции показал быть связано с повышенным риском прогрессирования дисплазии или рака желудка, с отношением шансов 1,8 [30]. В настоящем исследовании, частота хеликобактерной
инфекция была 79,6% у пациентов с GED, что существенно выше, чем частоты, сообщенной в общей популяции (59,6%) [31,32]. Тем не менее, не было никакой разницы в частоте хеликобактерной
инфекции в соответствии с морфологическими типами. Несмотря на то, что это не было эпидемиологическое исследование, наши результаты подтверждают тесную взаимосвязь между H. Pylori
инфекцией и GED, независимо от морфологического типа.
Было установлено, что GEDs происходят по всему животу, с небольшим преобладанием антральном , и что они могут варьироваться в размерах от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров [33-35], что аналогично нашим результатам (Антрум: соотношение тела, 1,4: 1). Тем не менее, в этом исследовании мы показали, что к тому же GEDs отчетливые эндоскопические и гистопатологические особенности в соответствии с типами морфологическими. Мы обнаружили, что аденоматозных GEDs были более вероятны в теле желудка и меньшей кривизны стороны желудка, в то время как foveolar GEDs были в основном расположены в желудочном антральном и не-меньшую сторону кривизны желудка. Кроме того, foveolar GEDs были меньше, и были в норме /красного цвета и показал плоский /депрессии форму чаще, чем аденоматозных GEDs. С гистологической точки зрения, foveolar GEDs, более вероятно, чтобы показать дисплазией высокой степени, чем были аденоматозных GEDs, что согласуется с результатами нашего предыдущего исследования [19]. Связь между макроскопической формой и гистологического класса было предложено в предыдущем исследовании [36], с GEDs с вдавленной форме, показывая более высокие пропорции красноватого цвета и тяжелой атипии или карциномы по сравнению с GEDs с без депрессии формы. Эти результаты совпадают с нашими выводами, что foveolar GEDs преимущественно показали нормальный /красноватый цвет, плоский /подавленное форму и морфологию высокого класса. Кроме того, в настоящем исследовании, из 8 метахронных рака желудка, обнаруженных во время периода наблюдения, только один случай был рак перстень клеток, и это произошло у пациента с foveolar GED, что согласуется с результатами предыдущего исследования предполагая, что foveolar тип связан с полноценными функциями гистологических и слабо дифференцированной аденокарциномы [3,19,22,23]. Мы полагаем, что эти различия, наблюдаемые между типами GED может отражать различия в онкогенеза каждого типа GED. Однако дальнейшие крупномасштабные исследования необходимы, чтобы прояснить этот вопрос.
В настоящем исследовании частота полного резекция при поражении аденоматозных типа составила 78,4%, что значительно ниже, чем в foveolar и гибридных поражений типа (84,5% и 92,0% , соответственно). Мы предполагаем, что причиной этого явления может быть потому, что большинство GEDs с аденоматозная типа были низкосортных и считаются более дискретные повреждения вследствие их беловатого цвета и повышенной /выступающем морфологии по сравнению с теми из других 2-х типов, и что, следовательно, эндоскопистов возможно, как правило, выполнять эндоскопическую резекцию менее тщательно, такие как маркировка тесно вокруг очага поражения.
стратегии лечения неполного резекции после эндоскопической резекции GEDs не были установлены. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

• Желудочные аденомы в САП являются общими, но тонкие и имеют доброкачественное course
• Лапароскопическая по сравнению с открытой резекции желудка по поводу рака желудка, многоцентровое проспекти…