Gyomornyálkahártya dysplasia: jellemzők és hosszú távú nyomon követés eredményeit után endoszkópos eltávolítását szerint morfológiai kategorizálás

Gyomornyálkahártya dysplasia: jellemzők és hosszú távú nyomon követés eredményeit után endoszkópos eltávolítását szerint morfológiai kategorizálás katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa gyomornyálkahártya dysplasia (GED) lehet morfológiailag sorolható adenomatous és foveolar típusok. Eddig csak kevés tanulmány a klinikai jellemzőit GEDs szerint a morfológiai típusok. Ezért mi, amelynek célja, hogy tisztázzák a klinikai és patológiai jellemzőit betegek GED és a hosszú távú nyomon követés eredményeit után endoszkópos eltávolítását szerint morfológiai jellemzőit GEDs. Katalógusa Módszerek
Összesen 357 átesett betegek endoszkópos reszekció a GEDs a Pusani Nemzeti Egyetemi Kórház között január 2008 és 2009 decembere vontak be a vizsgálatba. GEDs morfológiailag sorolható adenomatous, foveolar, és a kevert típusú szövettani vizsgálat. A klinikai és patológiai jellemzői betegek GEDs és eredmények endoszkópos reszekció elemeztük. Katalógusa Eredmények katalógusa betegek GED osztottuk 3 csoportba: adenomatous (n = 167, 46,8%), foveolar (n = 103, 28,9%) , és a hibrid (n = 87, 24,3%) típusok. Összehasonlítva a adenomatous típus, foveolar típusú elváltozásokat gyakrabban található a antrumban /pylorus, lapos /depressziós elváltozások, és a normál /vöröses színű; és megmutatta gyakrabban high-grade dysplasia. A követési idő alatt (medián 37,3 hónap), a teljes előfordulási gyakorisága szinkron és metakrón léziók 20,8% és 20,1% volt; Ezek az előfordulási szinkron és metakrón gyomorrák 8,7% és 5,4% volt. Nem volt szignifikáns különbség a előfordulása a szinkron és metakrón elváltozások szerint morfológiai típusok. Katalógusa Következtetés katalógusa GEDs úgy tűnik, hogy a különböző klinikai és patológiai jellemzői szerint morfológiai típusok. Függetlenül attól, hogy a morfológia, szinkron és metakron gyomorrák gyakran megtalálható után endoszkópos reszekcióját GEDs. Ezért szoros nyomon követése megfigyelő után endoszkópos eltávolítását a GEDs kell végezni minden betegnél. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Gyomor gyomornyálkahártya diszplázia endoszkópos eltávolítását Háttér katalógusa gyomornyálkahártya dysplasia (GED) egy egyértelmű daganatos non-invazív proliferáció széles körben elfogadott, mint elődje a gyomor adenocarcinoma [1]. A frekvencia GED jelentősen növekszik az életkorral, különösen olyan betegeknél, az ötödik évtizedében az élet felett. Ez a tendencia összefüggésben lehet atrófiás változások, különösen intestinalis metaplasia a gyomornyálkahártya, az idősek körében [2-4]. Prevalenciája GED mutat jelentős földrajzi különbségeket, az árak 0,5% és 3,8% megfigyelhető a nyugati országokban, mint az, hogy a 9% és 20% régiókban, ahol magas prevalenciája gyomorrák [5-7]. Ezen túlmenően, a prevalenciája GED egyértelműen kimutatták, hogy összefüggésbe hozható a regionális előfordulása Helicobacter pylori fertőzés katalógusa [8]. Katalógusa GED, amely magában foglalja a gyomor adenoma, egy viszonylag gyakori kórkép Koreában. GED fekszik szövettanilag és klinikailag határán a jóindulatú és rosszindulatú elváltozások, valamint természettudományi még nem tisztázott. Ezért jelenleg nincs specifikus kezelési politika GEDs, és a kezelések között változhat szoros endoszkópos nyomon követése endoszkópos eltávolítását. Azonban GEDs már korábban demonstrálták, hogy képviselje a utolsó előtti állapot a gyomor carcinogenesis, és hogy mutatók fokozott kockázata szinkron adenocarcinoma máshol a gyomorban [9-11]. A fenti adatok alapján az endoszkópos eltávolítását nemrég javasolta, mint a standard kezelés GEDs után előzetes szövettani megerősítés diszplázia [12-14]. Katalógusa GED hagyományosan sorolható adenomás (bél /I-es típusú) és foveolar ( gyomor /II típusú) típusok alapján annak morfológiai jellemzőit [11,15,16]. Bár korábbi tanulmányok azt sugallták, hogy a foveolar típus szinte mindig alacsony minőségű [17,18], megállapításai korábbi tanulmány kimutatta, hogy foveolar típusú elváltozások gyakrabban magas minőségű, ha értékelték magas kockázatú populációban [19-21 ], és más tanulmányok azt mutatták, hogy a foveolar típus gyakrabban jár a rosszul differenciált adenocarcinoma [3,22,23].
azonban a mai napig, ott már kevés tanulmány a klinikai jellemzői a 2 morfológiailag jól -recognized típusú GED [15-19], különös tekintettel a hosszú távú eredmények után endoszkópos eltávolítását. Így itt kívánta megvilágítani a klinikai és patológiai jellemzőit (beleértve endoszkópos lelet) minden típusú átesett betegek endoszkópos eltávolítását a GED, és vizsgálják a hosszú távú eredmények után endoszkópos eltávolítását. Katalógusa Módszerek katalógusa Retrospektív gyűjteni és értékelni adatok endoszkópos nyálkahártya alatti boncolás (ESD) és endoszkópos nyálkahártya reszekció (EMR) a mi endoszkópos adatbázis-rendszer. 2008 januárjától 2009 decemberéig 357 betegnél diagnosztizáltak GED kezeltek endoszkópos reszekció (ESD vagy EMR) a Pusani Nemzeti Egyetemi Kórház, Busan, Korea. GEDs morfológiailag sorolható adenomatous, foveolar, és a kevert típusú szövettani vizsgálat. A beteg jellemzői (kor, nem, és a H. pylori fertőzés katalógusa állapot), endoszkópos lelet (hely, makroszkopikus alakja és színe GEDs) és kórszövettani jellemzők (a daganat mérete, jelenléte fekély, és a szövettani grade) vizsgáltunk szerint a morfológiai besorolása GEDs. Ezt követően, a rövid távú eredmények, mint például az en bloc és teljes eltávolítása árak; és a hosszú távú eredmények, mint például a kimutatására szinkron és metakrón sérülések, beleértve GED vagy korai gyomorrák (EGC), analizáltuk (1. ábra). 1. ábra Folyamatábra a beteg a vizsgálatba való bevonás. GED, gyomornyálkahártya diszplázia.
A vizsgálati protokollt felülvizsgálta és jóváhagyta az Institutional Review Board a Pusani Nemzeti Egyetemi Kórház (E-2013007), és írásos beleegyezését adta a endoszkópos reszekció volt minden beteg a beavatkozás előtt.
endoszkópos megállapításait GED katalógusa helyek a GEDs minősítjük hosszanti (test /fundus vagy antrumból /pylorus) és körkörös irányban (kisebb görbület, nagyobb görbület elülső falát és hátulsó fal). A makroszkopikus formák a léziókat kategóriába kiálló (I), a nem kiálló és a nem feltárt (II), vagy a feltárt (III). Type II léziót alcsoportjait a kissé megemelkedett (IIa), lapos (Ilb), vagy kissé depressziós (IIc) [24]. Ezután minden elváltozásokat nagyjából sorolni 2 csoport: kiállt /emelkedett (I, IIa) és lapos /depressziós (IIb, lic, III) típusokat. A színek a léziók sorolható be sem elszíneződött vagy normál /vöröses. Elszíneződött léziókat definiált endoszkópos halvány színű, mint a környező, nem daganatos nyálkahártya, szemben a normál /vöröses elváltozásokat, amelyek definíció szerint endoszkópos vöröses vagy hasonló színű, hogy a környező nyálkahártya.
Szövettani vizsgálat céljából katalógusa minden kimetszett mintákat vizsgáltunk ugyanaz a szakértő patológus (DY Park). Minden mintát rutinszerűen rögzített 10% -os pufferolt formaiinban sorozatmetszeteket, paraffinba ágyaztuk, vágjuk 2 mm-es szakaszok, és megfestettük hematoxilinnal és eozinnal, mint egy szabványos protokoll. Mindegyik elváltozást osztályozzuk, éspedig vagy adenomás, foveolar, vagy hibrid típus szerint a morfológiai jellemzők, a korábban leírtak [16,19]. Röviden, adenomatózus GEDs hasonlítanak vastagbél-adenomák és állnak a nagy tubulusok bélelve bazofil oszlopos sejtek hyperchromatic pencillate magok pseudostratification, és sűrű eosinophil citoplazmában. Serlege és Paneth sejtek gyakran látható ebben a formában a GED (2. ábra). Fordítva, foveolar GEDs mutatják kuboidális az oszlopos sejtek halvány-to-tiszta citoplazmában és hyperchromatic kerek-to-ovális magok. Hyperplasia foveolar régió szabálytalan mirigyes elágazást és a hámszövet összecsukható is gyakran megfigyelhető a foveolar típusú, míg a serleg és Paneth sejteket ritkán találtak (3. ábra). Esetei GED mutató legalább 10% -át a második fenotípus sorolták hibrid típusú (4. ábra). Mindegyik esetben is osztályozni, mint akár alacsony vagy magas minőségű szerint a korábban meghatározott és létrehozott kritériumokat, beleértve a jelenlétét építészeti komplexitás és citológiai atípia [16,25]. Jelenléte fekély definiáltuk törés a muscularis nyálkahártyára vagy fibrózis submucosalis réteg a GEDs. En bloc reszekció definiáltuk reszekció egy darabból szemben darabonként reszekció (több szegmens). Teljes eltávolítása definiálták sikeres en bloc rezekció, oldalsó és függőleges margók szövettanilag mentes daganat. 2. ábra képviselő endoszkópos és szövettani megállapításaira adenomatous típusú gyomornyálkahártya dysplasia. (A) Az emelkedett elváltozás noduláris változások látható a kisebb görbület a test alsó. (B) A szövettan, csőszerű elemek szegélyezik oszlopos sejtek hyperchromatic, pencillate magok pseudostratification, és kevés elágazás vagy szabálytalanság feljegyezzük (hematoxilin-eozin festés, × 200).
3. ábra képviselő endoszkópos és szövettani eredmények a foveolar- írja gyomornyálkahártya dysplasia. (A) A kissé depressziós elváltozás látható a kisebb görbület az antrum. (B) A szövettan, téglatest, hogy oszlopos sejtek halvány citoplazma és bazálisan található ovális magok elágazó, bimbó és a szitaszerű mintázat figyelhető meg (hematoxilin-eozin festés, × 200).
4. ábra képviselő endoszkópos és szövettani megállapításait hibrid típusú gyomornyálkahártya dysplasia. (A) A gömbgrafitos elváltozás enyhe központi depresszió látható a elülső falát az antrum. (B) A szövettani jellemzői mind foveolar típusú és adenomatous típusú dysplasias figyelhetők meg (hematoxilin-eozin festés, × 200). Katalógusa nyomon követése után endoszkópos eltávolítását katalógusa Beteg utánkövetés alapján csak endoszkópia . A kezdő időpontja a nyomon követési definiáltuk időpontja endoszkópos reszekció (ESD vagy EMR), és a végén a nyomon követés volt az utolsó napja utánkövetés endoszkópia. A nyomon követés endoszkópia végeztünk 6 hónap elteltével ESD vagy EMR, majd azt követően évente. Biopszia helyén gyanús bűnpártolást szinkron vagy metakrón elváltozások. A szinkron elváltozás, beleértve GED és EGC, definiáltuk, mint akár egyidejű sérülés időpontjában ESD /EMR vagy elváltozás kimutatható egy 12 hónapos időszak után ESD vagy EMR [26,27]. Azon betegeknél, akiknél a kezdeti szinkron elváltozások, a leginkább diszpláziás léziók tartották a fő elváltozás. Hasonlóképpen esetén kezdetben észlelt több lézió azonos szövettani, a legnagyobb elváltozás tartották a fő elváltozás. Egy metakrón elváltozás, beleértve a GED és EGC, definiáltuk a lézió diagnosztizált után 12 hónappal ESD vagy EMR a primer lézió, és található egy másik része a gyomor, hogy ne képviselje kiújulás [26,27]. Helyi kiújulás definiálták GED észlelt helyén egy endoszkópos reszekció heg.
Statisztikai analízis katalógusa mennyiségi adatok (életkor és a tumor mérete) adtak hangot az átlag és szórás (SD). Különbségek a klinikai és patológiai jellemzői között 3 GED típusú értékelte az egyirányú varianciaanalízissel, majd Tukey féle post-hoc teszt folyamatos változók, és a χ2 teszt, vagy Fisher-féle egzakt teszt kategorikus változók. A rövid távú eredmények (en bloc és teljes eltávolítása árak) és a hosszú távú eredmények (incidencia a szinkron és metakrón lézió) után endoszkópos eltávolítását szerint a GED típusát és a szövettani grade elemeztük a χ2 teszt, vagy Fisher-féle egzakt tesztet. A p katalógusa -értéke < 0,05 értéket tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. A statisztikai számításokat végeztünk SPSS változat 17.0 szoftver Windows (SPSS, Chicago, IL, USA).
Eredménye
klinikai és jellemzői a GED betegek
A klinikopatológiai jellemzői a bevont 357 beteg 1. táblázatban foglaljuk össze . A beteget vontak 246 férfi és 111 nő, átlag életkor 62,8 év volt (tartomány, 36-85 év). Alapján a morfológiai jellemzőit GED szövettani vizsgálat alapján a betegeket 3 csoportba osztottuk: adenomatous (n = 167), foveolar (n = 103), és a hibrid típusú (n = 87). Nem volt története familiáris polyposis szindróma minden beteg. Mind a 3 típusú GED gyakrabban fordult elő a férfiak, mint a nők, és nem volt statisztikailag szignifikáns különbségeket a páciens kora, neme, és prevalenciája a H. pylori fertőzés katalógusa között 3 morfológiai csoportokat GED (p
= 0,732, p = 0,907 katalógusa, és p = 0,284 katalógusa -kal) .table 1 klinikai és jellemzőit betegek gyomornyálkahártya dysplasia szerint morfológiai típusok
morfológiai típusok Matton p -érték Matton Adenomatous Matton Foveolar Matton hibrid Matton (n = 167) Matton (n = 103) hotelben
(n = 87) Matton Életkor (év, átlag ± SD) hotelben 64,0 ± 9,2 60,8 ± 9,0 katalógusa katalógusa 62,9 ± 9,3 katalógusa 0.732 katalógusa nemek, férfi: női katalógusa 117: 50 katalógusa 70:33 katalógusa 59:28 katalógusa 0.907 katalógusa H. pylori fertőzés katalógusa katalógusa 134 (80,2) hotelben 77 (74,8) hotelben 73 (84,1) hotelben 0,284 katalógusa Hely (hosszirányú) hotelben < 0,001 katalógusa Body /szemfenéki
98 (58,7) hotelben 26 (25,2) hotelben 26 (29,9)
Antrum /pylorus katalógusa 69 (41,3) hotelben 77 (74,8) hotelben 61 (70,1) hotelben Hely (kör) hotelben 0,023 katalógusa LC katalógusa 79 (47,3) hotelben 32 (31,1) hotelben 32 (36,8) hotelben GC /AW /PW katalógusa 88 (52,7) hotelben 71 (68,9) hotelben 55 (63,2) hotelben makroszkópos alakját katalógusa < 0.001 katalógusa Emelkedett /kiállt katalógusa 101 (60,5) hotelben 39 (37,9) hotelben 33 (37,9) hotelben Lakás /depressziós katalógusa 66 (39,5) hotelben 64 (62,1)
54 (62,1) hotelben Color katalógusa < 0.001 katalógusa elszíneződött katalógusa 118 (70,1) hotelben 22 (21,4) hotelben 33 (37,9) hotelben Normál /vöröses
49 (29,9) hotelben 81 (78,6) hotelben 54 (62.1) hotelben fekély
4 (2,4) hotelben 7 (6,8) hotelben 4 (4,6) hotelben 0,211 katalógusa Méret (cm, átlag ± SD) hotelben 1,5 ± 0,9
1,2 ± 0,7 1,8 ± 2,5 katalógusa katalógusa 0,093 katalógusa szövettani grade katalógusa 0.002 katalógusa Low katalógusa 127 (76,0) hotelben 66 (64,1) hotelben 48 (55,2)
Nagy
40 (24,0) hotelben 37 (35,9) hotelben 39 (44,8) hotelben értékét az n (%). katalógusa LC, kisebb görbület; GC, nagyobb görbület; AW, elülső falát; PW, hátsó fal.
Amikor a helyét a GEDs osztottuk szerint a hosszanti és a körkörös irányban, adenomatózus típusú elváltozásokat úgy találták, hogy gyakrabban található a szervezetben /fundus és a kisebb görbület oldalon, mint a foveolar és hibrid típusok (58,7% vs. 25,2%, illetve 29,9%, p katalógusa < 0,001; 47,3% vs. 31,1%, illetve 36,8%, p = 0,023 katalógusa -kal). A makroszkopikus vizsgálata GEDs, lapos /depressziós formát gyakrabban észlelhető a foveolar és hibrid típusok, mint a adenomatous típus (62,1%, illetve 62,1% vs. 39,5%, p katalógusa < 0,001), míg elszíneződése gyakrabban figyeltek meg az adenomás típusú, mint az foveolar és hibrid típusú (70,1% vs. 21,4% és 37,9%, p
< 0,001).
a átlagos mérete a foveolar típusú elváltozások volt kisebb, mint a az adenomás és a hibrid típusú (1,2 cm vs. 1,5 cm és 1,8 cm-kal), bár ez nem volt statisztikailag szignifikáns (p
= 0,093). Fekélyesedés ritka volt mind a 3 típusú (p = 0,211 katalógusa). Ami a szövettani grade, a foveolar és hibrid esetében azt mutatta, kiváló minőségű szövettani szignifikánsan gyakrabban adenomatous típusú elváltozásokat (35,9%, illetve 44,8% vs. 24,0%, p = 0,002 katalógusa).
Rövid távú eredmények betegek GED átesett endoszkópos reszekció
ESD és EMR végeztük 21 (5,9%) és 336 (94,1%) elváltozások, illetve (2. táblázat). Az en bloc és széttagolt reszekció aránya 97,8% (349/357), és 2,2% (8/357) volt. A 349 en bloc-eltávolított léziók, 51 elváltozások találták hiányos reszekció miatt oldalirányú bevonása a tumorsejtek 46 eset, és lehetetlen árrés értékelést által okozott kauterezés tárgy 5 esetben. Ennek megfelelően a teljes reszekció aránya 83,5% (298/357). Érdekes, hogy a teljes reszekció ráta adenomás típusú elváltozások jelentős volt alacsonyabb, mint a foveolar és hibrid típusú (78,4% vs. 84,5%, illetve 92,0%, p
= 0,022) .table 2 Rövid távú eredmények betegek gyomor epithelialis dysplasia átesett endoszkópos eltávolítását
morfológiai típusok Matton p -érték Matton Adenomatous Matton Foveolar Matton Hybrid Matton (n = 167) Matton (n = 103) Matton (n = 87) Matton En bloc reszekció katalógusa EMR
7/7 (100)
11/11 (100) hotelben 3/3 (100) hotelben 1,000 katalógusa ESD katalógusa 155/160 (96,9) hotelben 89/92 (96,7) hotelben 84/84 ( 100) hotelben 0,255 katalógusa Összesen katalógusa 162/167 (97,0) hotelben 100/103 (97,1) hotelben 87/87 (100) hotelben 0,267 katalógusa teljes eltávolítása katalógusa EMR
07/04 (57,1) hotelben 9/11 (81,8) hotelben 3/3 (100) hotelben 0.282 katalógusa ESD katalógusa 127/160 (79,4) hotelben 78/92 (84.8) hotelben 77/84 (91,7) hotelben 0,044 katalógusa Összesen katalógusa 131/167 (78,4) hotelben 87/103 (84,5) hotelben 80/87 (92,0) hotelben 0.022 katalógusa értékét az n (%). katalógusa EMR, endoszkópos nyálkahártya rezekció; ESD, endoszkópos nyálkahártya alatti boncolás. Katalógusa hosszú távú eredmények betegek GED átesett endoszkópos eltávolítását Vélemények a 357 beteget kizártuk 208 beteg, akik követték az < 1 év, ami 149 átesett betegek endoszkópos reszekció a GED általunk való hosszú távú kimenetelét analízis (3. táblázat). Szinkron elváltozásokat észleltek 31 beteg (20,8%) a vizsgálat ideje alatt (18 GEDs és 13 EGCs). Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a incidenciája szinkron elváltozások szerint a morfológiai típusok (p
= 0,088). Összesen 18 beteg szinkron GEDs, teljes reszekció érte el ESD. Sőt, mind a 13 beteg EGC átesett ESD, és az összes kimetszett carcinomák differenciált-típusú adenokarcinómák korlátozódik a nyálkahártya nélkül lymphovascularis bevonása: 12 (92,3%) volt, jól differenciált csőszerű adenokarcinómák és 1 (7,7%) volt mérsékelten differenciált. Azonban az egyik betegnél további gastrectomián miatt hiányos reszekció után ESD.Table 3 Hosszú távú eredmények betegek gyomornyálkahártya dysplasia átesett endoszkópos eltávolítását
morfológiai típus Matton p -érték katalógusa
Adenomatous Matton Foveolar Matton hibrid Matton (n = 68) Matton (n = 46) Matton (n = 35 ) Matton szinkron elváltozások
19 (27,9) hotelben 5 (10.9) hotelben 7 (20) hotelben 0,088 katalógusa GED
11 (16,2) hotelben 4 ( 8.7) hotelben 3 (8.6) hotelben 0.372 katalógusa Rák
8 (11,8) hotelben 1 (2,2) hotelben 4 (11.4) hotelben 0.166 katalógusa metakrón elváltozások katalógusa 13 (19,1) hotelben 9 (19.6) hotelben 8 (22,9) hotelben 0.898 katalógusa GED
10 (14,7) hotelben 5 (10.9) hotelben 7 (20) hotelben 0,518 katalógusa Rák
3 (4.4) hotelben 4 (8,7) hotelben 1 (2,9) hotelben 0,459 katalógusa értékét az n (%). katalógusa GED, gyomornyálkahártya diszplázia .
összesített előfordulási metakrón léziók után endoszkópos kezelés 20,1% volt (30/149) során medián követési idő 37,3 hónap (12-70 hónap); Ezek az előfordulási metakrón GED és carcinoma 14,8% volt (22/149) és 5,4% (8/149) volt. Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a incidenciája metakrón elváltozások szerint a morfológiai típusok (p
= 0,898). A medián intervallum endoszkópos eltávolítását a GED észlelésére az első metakrón daganata volt 34 hónap (15-69 hónap). Minden 22 beteg metakrón GEDs, teljes reszekció érte el ESD. A 8 betegek metakrón karcinóma, 7 betegnél egy második ESD, és az összes kimetszett karcinómák találták kell különböztetni-típusú adenokarcinómák korlátozódik a nyálkahártya nélkül lymphovascularis bevonása: 4 (57,1%) volt, jól differenciált csőszerű adenokarcinómák és a 3. (42,9 %) mérsékelten differenciált. Egy beteg carcinoma műtétre, mert a rosszul differenciált szövettani (pecsétgyűrű sejtes carcinoma). Ezen kívül nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a előfordulása a szinkron és metakrón elváltozások szerint szövettani osztályozás a GEDs kiváló minőségű vs. alacsony minőségű, 16,0% vs. 23,2%, p = 0.311 katalógusa; 24,0% vs. 18,2%, p = 0,403 katalógusa -kal).
A követési időszak, helyi kiújulás történt 2 59 elváltozások hiányos reszekció. Egy kiújulás történt 29 hónap után ESD hibrid GED, és a többi, 55 hónap után ESD adenomatosus GED. A morfológiai típusát mind visszatérő léziók adenomatous. Ezekben 2 elváltozások, további endoszkópos kezelés (argon-plazma koaguláció) hajtottunk végre, és további kiújulás során megállapításra került, a nyomon követési időszak. Katalógusa előfordulása gyomorrák betegek GED katalógusa 149 beteg GEDs, gyomor- rák volt kimutatható 21 (14,1%) betegnél, akik közül 13 és 8 volt, a szinkron és metakron rák, ill. Minden gyomor rákos elváltozást az endoszkópos diagnosztizálták EGC. Gyomorrák volt kimutatható 11 (16,2%), 5 (10,9%), és az 5 (14,3%) beteg adenomás, foveolar, és hibrid típusú elváltozások, ill. (P
= 0,726).
Klinikai és hasonlóságai GEDs multiplexes betegek GEDs
klinikopatológiai jellemzőit multiplexes betegek GEDs (n = 40) a 4. táblázatban mutatjuk be körülbelül kétharmada a léziók hasonlóságot mutattak szempontjából a morfológiai típusát, helyét, valamint a makroszkopikus alakja, mint a primer lesions.Table 4 klinikai és jellemzőit elváltozások multiplexes betegek gyomornyálkahártya dysplasias
elsődleges → Másodlagos elváltozás
szinkron GED
katalógusa metakrón GED Matton Összesen Matton (n = 18) Matton (n = 22) Matton (n = 40) hotelben
GED típusú katalógusa A → A /F /H
8/2/1 katalógusa 9/0/1 katalógusa 17/2/2 katalógusa F → A /F /H
1/3/0 katalógusa 4/1/0 katalógusa 5/4/0 katalógusa H → A /F /H
1/1/1 katalógusa 3/1/3
4/2/4 katalógusa Ugyanazon katalógusa 12 (66,7) hotelben 13 (59,1) hotelben 25 (62,5) hotelben Location katalógusa Body → Body /Antrum
3/4
6/5
9/9 katalógusa Antrum → Body /Antrum
06/05 katalógusa 3/8 katalógusa 14/08 katalógusa ugyanazon a helyen katalógusa 9 (50.0) katalógusa 14 (63,6) hotelben 23 (57,5) hotelben makroszkópos alakját katalógusa I & IIa → I & IIa /IIb & lic
9/5 katalógusa 7/8 katalógusa 16 /13 katalógusa IIb & lic → I & IIa /IIb & lic
2/2 katalógusa 05/02 katalógusa 07/04 katalógusa azonos alakú katalógusa 11 (61,1) hotelben 12 ( 54.5) hotelben 23 (57,5) hotelben értékét az n (%). katalógusa GED, gyomornyálkahártya zavar; Egy, adenomatózus típus; F, foveolar típus; H, hibrid típusú.
Megbeszélés
A megnövekedett mennyiségű esophagogastroduodenoscopy közelmúltban növekedését eredményezte a diagnózis GED és az azt követő endoszkópos kezelések ennek elváltozás. Bár számos tanulmány korábban már beszámolt a klinikai és endoszkópos jellemzők szerint morfológiai típusok [15-19], számos kérdés továbbra is érintő klinikai jelentősége minden típusú GEDs, beleértve a hosszú távú nyomon követés eredményeit. Ezen túlmenően, ezek a korábbi vizsgálatokban csak viszonylag kis számú esetben. A jelen tanulmányban, összehasonlítottuk a klinikai és patológiai jellemzőit GEDs szerint a morfológiai típusok és értékelte a hosszú távú nyomon követés eredményeit az egyes típusok (szinkron és metakron elváltozások).
A jelen tanulmányban azt találták, hogy GED volt elterjedtebb a férfiak (férfi: nő arány 2,2: 1), ami hasonló az eredmények a korábbi tanulmányok [6,7]. Azonban nem volt különbség a férfi: nő arány szerint a morfológiai típusok.
A természetrajza H. pylori katalógusa fertőzés a gyomor, hogy menjen át a csukásoknak, beleértve a nem atrófiás gastritis, atrophiás gastritis, intestinalis metaplasia, dysplasia, és végül a rák [28,29]; és a H. pylori jelenlétének katalógusa fertőzés megmutatta, hogy járó megnövekedett kockázatát progresszió dysplasia vagy gyomorrák, egy esélyhányados 1,8 [30]. A jelen vizsgálatban, a frekvencia a H. pylori katalógusa fertőzés volt 79,6% betegeknél GED, ami lényegesen magasabb, mint a frekvencia és az általános populációban (59,6%) [31,32]. Azonban nem volt különbség a frekvencia a H. pylori katalógusa fertőzés szerint a morfológiai típusok. Bár ez nem volt egy olyan epidemiológiai vizsgálat, az eredmények támogatják a szoros kapcsolatot a H. pylori fertőzés katalógusa és GED függetlenül morfológiai típusok.
Azt jól megállapítható, hogy GEDs előfordulhat egész gyomor, enyhe antrális túlsúlya , és hogy azok mérete a néhány milliméter és néhány centiméter [33-35], amely hasonló az eredményeink (antrum: test arány, 1,4: 1). Azonban ebben a tanulmányban Ezen kívül kimutatták, hogy a GEDs mutatják különböző endoszkópos és hisztopatológiai jellemzői szerint a morfológiai típusok. Azt találtuk, hogy adenomatózus GEDs nagyobb valószínűséggel fordul elő a gyomor test és a kisebb görbület oldalán a gyomorban, míg a foveolar GEDs főleg található a gyomor antrum, és nem kisebb görbület oldalán a gyomorban. Emellett foveolar GEDs kisebbek voltak, és normális volt /piros színű, és megmutatta a lapos /depressziós alak gyakrabban adenomatous GEDs. Egy szövettani szempontból foveolar GEDs nagyobb valószínűséggel mutatnak high-grade dysplasia, mint voltak adenomás GEDs, ami összhangban van az eredmények a korábbi tanulmány [19]. Közötti társulás makroszkopikus alakja és a szövettani grade felvetődött egy korábbi vizsgálatban [36], a GEDs egy depressziós alakú mutató nagyobb arányban vöröses színű és súlyos atípiája vagy carcinoma összehasonlítani GEDs a nem depressziós formák. Ezek az eredmények egybeesnek a megállapítást, hogy foveolar GEDs túlnyomórészt normális volt /vöröses színű, lapos /depressziós forma, és kiváló minőségű morfológiája. Továbbá, a jelen tanulmány, a 8 metakrón gyomorrák során feltárt követési idő, csak egy esetben volt pecsétgyűrű sejtes carcinoma, és ez történt a beteg a foveolar GED, ami összhangban van az eredmények a korábbi tanulmányok arra utalnak, hogy a foveolar típushoz tartozó, kiváló minőségű szövettani jellemzői és rosszul differenciált adenocarcinoma [3,19,22,23]. Úgy gondoljuk, hogy ezek a különbségek között megfigyelhető GED típusú lehet különbségeket tükrözik tumorigenezis minden GED típus. Ugyanakkor további nagyléptékű vizsgálatok szükségesek, hogy tisztázza ezt.
A jelen vizsgálatban a teljes reszekció ráta adenomatous típusú léziók 78,4% volt, ami lényegesen alacsonyabb, mint a foveolar és hibrid típusú elváltozásokat (84,5%, illetve 92,0% -kal). Feltételezzük, hogy az oka ennek a jelenségnek az lehet az oka a legtöbb GEDs a adenomatous típus volt gyenge minőségű, és úgy sokkal diszkrétebb elváltozások fogva fehéres színű, és megemelkedett /kidudorodtak morfológia képest a többi 2 típus, és hogy következésképpen a endoszkóposok lehet, hogy inkább elvégzésére endoszkópos eltávolítását kevésbé óvatosan, mint a jelölés szorosan körül az elváltozást.
kezelés stratégiák hiányos reszekció után endoszkópos eltávolítását a GEDs még nem teljesen tisztázott. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Gyomor adenoma familiáris adenomatosus polyposis gyakori, de finom, és van egy jóindulatú course
• A laparoszkópos versus nyitott gastrectomián gyomorrák, multicentrikus prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálat (LOGICA-próba)