Gastric epithelial dysplasia: Charakteristiken a langfristeg Suivi Resultater nom Bild resection no morphological categorization

Gastric epithelial dysplasia: Charakteristiken a langfristeg Suivi Resultater nom Bild resection no morphological categorization VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background
Gastric epithelial dysplasia (GED) kann morphologically an adenomatous an foveolar Zorte kategoriséiert konnte ginn. Fir Datum, do muss op d'Medeziner Charakteristiken vun GEDs puer Studien gouf no der morphologic Typen. Dofir, hei anzeschätzen mir de clinicopathologic Charakteristiken vun Patienten mat GED an der langfristeg Suivi Resultater nom Bild resection no der morphologic Charakteristiken vun GEDs ze entschlësselen. VerfÜgung Method VerfÜgung A Ganzen 357 Patienten déi Bild resection mécht fir GEDs um Pusan ​​National University Hospital tëscht Januar 2008 an Dezember 2009 goufen an der Etude abegraff. GEDs sech morphologically an adenomatous, foveolar kategoriséiert, an Hybrid Zorte op histologic Examen. . D'clinicopathologic Charakteristiken vun Patienten mat GEDs a Resultater vum Bild resection analyséiert goufen VerfÜgung Resultater VerfÜgung kennen mat GED goufen an 3 Gruppen agedeelt: adenomatous (n = 167, 46,8%), foveolar (n = 103, 28,9%) , an Hybrid (n = 87, 24,3%) Typen. Am Verglach zu de adenomatous Typ, sech méi foveolar Typ lesions oft an der antrum /pylorus, Appartement /depriméiert lesions läit, an normal /roude zu Faarf; an awer méi heefeg héich-Schouljoer dysplasia. Während de Suivi Period (Steiren, 37,3 Méint), de globale Heefegkeet vun Synchron- an metachronous lesions war 20,8% an 20,1%, respektiv; vun deenen, war d'Heefegkeet vun Synchron- an metachronous gastric Kriibs 8.7% an 5,4%, respektiv. Do ware keng grouss Ënnerscheeder an der Heefegkeet vu Synchron- an metachronous lesions no morphologic Typen. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung GEDs verschiddene clinicopathologic Eegenschaften ze hunn erschéngen no morphologic Typen. Onofhängeg vun der Wirklechkeet, Synchron- an metachronous gastric Cancers sinn allgemeng der Bild resection vun GEDs fonnt. Dofir, no Suivi Iwwerwaachung nom Bild resection vun GEDs sollt fir all Patienten gemaach ginn. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Mo. Gastric epithelial dysplasia Bild resection Background VerfÜgung Gastric epithelial dysplasia (GED) ass eng däitlech neoplastic Net-invasiv Prolifératioun dicht als Virleefer zu gastric adenocarcinomas ugeholl [1]. D'Frequenz vun GED Erhéijunge Ofstand mam Alter, besonnesch bei Patienten an hire fënneften Jorzéngt vu Liewen an uewen. Dës Tendenz kann zu atrophic Changementer, a virun allem intestinal metaplasia vun der gastric mucosa Zesummenhang sinn, dorënner eeler Leit [2-4]. D'prevalence vun GED weist beträchtlech geographesch Ënnerscheeder, mat Tariffer tëscht 0,5% an 3,8% vun westlech Länner observéiert, wéi zu zu tëscht 9% an 20% a Regioune mat enger héijer prevalence vun gastric Kriibs Verglach [5-7]. Ausserdeem huet d'prevalence vun GED gouf kloer mat dem regionale prevalence vun Helicobacter pylori VerfÜgung Wonn ze ginn verbonne dës [8]. VerfÜgung GED, déi gastric adenoma Krankheeten, ass eng relativ gemeinsam Krankheet Entitéiten zu Korea. GED läit histologically a klinesch op d'geséchert vun benign an malignant lesions, a sengen natierleche Geschicht ass nach onkloer. Dofir, et ass am Moment keng spezifesch Behandlung Politik fir GEDs, an der Behandlung variéiere vun enker Bild vum Suivi ze Bild resection. Allerdéngs goufen GEDs virdrun eng Etapp Staat gastric carcinogenesis ze vertrieden huet, an Indicateuren vun enger fräi Risiko vun Synchron- adenocarcinoma soss am Mo. [9-11] gin. Op der Basis vun dësen Daten, huet Bild resection wéi de Standard Behandlung fir GEDs der virewech histologic Confirmatioun vun dysplasia kuerzem rekommandéiert [12-14]. VerfÜgung GED huet Traditionell an adenomatous (intestinal /Typ I) kategoriséiert ginn a foveolar ( gastric /Typ II) Typen, op der Basis vun hirem morphologic Charakteristiken [11,15,16]. Obwuel virewech Studien ugeholl hunn, datt de foveolar Typ bal ëmmer niddereg-Schouljoer ass [17,18], uginn de Conclusiounen vun eiser leschter Etude dass foveolar Typ lesions méi dacks héich-mannerwäerteg sinn wann an engem héich-Risiko Populatioun bewäert [19-21 ], an aner Studien hunn uginn, datt d'foveolar Typ méi allgemeng mat Pro-ënnerscheet adenocarcinoma [3,22,23]. VerfÜgung awer verbonnen ass, ze Datum, do muss morphologically gutt op de Medeziner Charakteristiken vun der 2 puer Studien ginn -recognized Zorte vun GED [15-19], besonnesch am Beräich vun der langfristeg Resultater nom Bild resection. Also hei dorëm mir de clinicopathologic Charakteristiken (dorënner Bild Conclusiounen) vun all Zort vun Patienten, fir se fir GED Bild resection weiderentwéckelt, an hir langfristeg Resultater nom Bild resection ze ermëttelen. VerfÜgung Method VerfÜgung Mir retrospectively gesammelt a bewäert Date vum Bild submucosal dissection (ESD) a Bild mucosal resection (waren) aus eiser Bild Datebank System. Vum Januar 2008 bis Dezember 2009, 357 mat GED festgestallte Patienten sech duerch Bild resection (ESD oder waren) um Pusan ​​National University Spidol, Busan, Korea behandelt. GEDs sech morphologically an adenomatous, foveolar kategoriséiert, an Hybrid Zorte op histologic Examen. De Patient Charakteristiken (Alter, Geschlecht, an H. pylori VerfÜgung Wonn Status), Bild Conclusiounen (Standuert, macroscopic Form, a Faarf vun GEDs), an histopathologic Funktiounen (entholl Gréisst, Presenz vun ulceration, an histologic Schouljoer) goufen iwwerpréift laut der morphological categorization vun GEDs. Duerno, déi kuerzfristeg Resultater, wéi en Triple a komplett resection Tariffer; an der langfristeg Resultater, wéi erkennen Synchron- an metachronous lesions, dorënner GED oder fréi gastric Kriibs (EGC), sech ze analyséieren (Dorënner 1). Figur 1 Flow Beräich vun de Patient Abezéiung vun der Etude. GED, gastric epithelial dysplasia. VerfÜgung D'Etude Protokoll gouf duerch den institutionnelle Kritik Verwaltungsrot bei Pusan ​​National University Hospital (E-2013007), a schrëftlech informéiert Erlaabnes fir d'Bild resection war vun all Patienten virun der Prozedur kritt iwwerschafft a guttgeheescht.
Bild Conclusiounen vun GED VerfÜgung Locations vun der GEDs sech als longitudinal (Kierper /fundus oder antrum /pylorus) an kreesfërmeg Richtungen (hu curvature, grouss curvature, anterior Mauer oder posterior Mauer) klassifizéiert. D'macroscopic Formen vun der lesions sech als Beer (ech), Net-Beer an Net-ausgegruewe (II) kategoriséiert, oder ausgegruewe (III). Typ II lesions sech als liicht nik (IIa), flaach (IIb), oder liicht depressiv (IIc) [24] subclassified. Next, waren all lesions breeder an 2 Gruppen séiert: protruded /nik (ech, IIa) Typen an Appartement /depriméiert (IIb, IIc, III). D'Faarwe vun der lesions sech sou entweder discolored oder normal /roude kategoriséiert. Discolored lesions sech als endoscopically Grillwirscht an Faarf definéiert wéi mat der Géigend Net-neoplastic mucosa Verglach, wéi zu normal /roude lesions dogéint, déi als endoscopically roude oder ähnlechen zu Faarf un d'Ëmfeld mucosa definéiert goufen. VerfÜgung Histopathologic Evaluatioun VerfÜgung all resected uplanzen sech duerch d'selwecht Expert pathologist (gekierzt Park) iwwerpréift. All uplanzen an 10% gefiermt formalin Zäitche fix waren, serially sectioned, an paraffin Ënnerbewosstsinn, Géigewier an 2-mm Rubriken, an mat hematoxylin an eosin als pro Standard Protokoll geschriwwen. All lesion war klassifizéiert als entweder adenomatous, foveolar, oder Hybrid Typ no hirer morphologic Fonctiounen, wéi virdru beschriwwen [16,19]. Kuerz, gläichen adenomatous GEDs colonic adenomas an sin vun grousser tubules vun basophilic columnar Zellen mat hyperchromatic pencillate Käre mat pseudostratification, an dichten eosinophilic Zytoplasma géinteneen komponéiert. Becher an Paneth Zellen sinn an dëser Form vun GED (Dorënner 2) allgemeng gesinn. Ëmgedréit, foveolar GEDs weisen cuboidal Zellen mat lauter-ze-kloer Zytoplasma an hyperchromatic Ronn-ze-ovale Kären ze columnar. Hyperplasia vun der foveolar Regioun mat onregelméissegen glandular muerden a epithelial folding och oft an der foveolar Typ bemierken, hierkommen Goblet an Paneth Zellen selten identifizéiert ginn (Dorënner 3). Fäll vun GED op d'mannst 10% vun enger zweeter phenotype weist sech als Hybrid Typ (Dorënner 4) klassifizéiert. All Fall war och als entweder nidderegen oder héich-Schouljoer graded laut virdrun definéiert an etabléiert Critèren, dorënner d'Präsenz vun der architektonescher Komplexitéit an cytologic atypia [16,25]. Präsenz vun ulceration war den Broch vun der muscularis mucosae oder fibrosis an der submucosal Layer an der GEDs definéiert. En Triple resection als resection zu engem eenzege Stéck definéiert gouf als ze piecemeal resection (Multiple Segmenter) dergéint. Komplett resection war den Erfolleg en Triple resection definéiert, mat lateral a vertikal Rand histologically Fräistouss vum Patient. Figur 2 Vertriederin Bild an histologic Conclusiounen vun enger adenomatous-Typ gastric epithelial dysplasia. (A) An nik lesion mat nodular Ännerungen ass bei der grousser Distanz curvature vun den ënneschten Kierper gesinn. (B) Op Histologie, tubules vun columnar Zellen mat hyperchromatic géinteneen, pencillate Käre mat pseudostratification, a klenge muerden oder definitiv nach bemierken (hematoxylin an eosin stain, × 200). VerfÜgung 3 Vertriederin Bild an histologic Conclusiounen vun enger foveolar- Dorënner gastric epithelial dysplasia Typ. (A) A liicht depressiv lesion ass bei der grousser Distanz curvature vun der antrum gesinn. (B) Op Histologie, cuboidal zu columnar Zellen mat lauter Zytoplasma an basally wellkomm Bei verschiddene Käre mat muerden, budding an enger cribriform Muster observéiert ginn (hematoxylin an eosin stain, × 200). VerfÜgung 4 Vertriederin Bild an histologic Conclusiounen vun enger Dorënner Hybrid-Typ gastric epithelial dysplasia. (A) A nodular lesion mat liichte Mëtt Depressiounen ass bei der anterior Mauer vun der antrum gesinn. (B) Op Histologie, vun Fonctiounen souwuel foveolar-Typ an adenomatous-Typ dysplasias observéiert ginn (hematoxylin an eosin stain, × 200). VerfÜgung Follow-up nom Bild resection VerfÜgung Patienten- Suivi op nëmmen endoscopy baséiert war . De Start Datum vum Suivi war den Datum vum Bild resection (ESD oder waren) definéiert, an um Enn vun der Suivi war de leschten Dag vun Suivi endoscopy. Follow-up endoscopy war um 6 Méint no ESD oder waren gesuergt, an all Joer ausgezeechent. Fro war um Siten verdächteg vun ausser Synchron- oder metachronous lesions gesuergt. A Synchron- lesion, dorënner GED an EGC, war den entweder eng concomitant lesion der Zäit vun ESD /waren, oder eng lesion bannent engem 12-Mount Period no ESD oder waren [26,27] fonnt definéiert. Fir Patiente mat initial Synchron- lesions, war déi dysplastic lesion der Haaptrei lesion considéréiert. Den Zerfall vun Fäll vun Ufank Multiple lesions mat der selwechter Histologie fonnt, war de gréissten lesion der Haaptrei lesion considéréiert. A metachronous lesion, dorënner GED an EGC, definéiert gouf, wéi e lesion 12 Méint no ESD oder waren fir d'alleréischt lesion diagnostizéiert, an zu engem aneren Deel vun der Mo läit, sou wéi net Terrain ze vertrieden [26,27]. Lokal Terrain war definéiert als GED um Site vun engem Bild resection Weih fonnt. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung Chemeschen Donnéeën (Alter an entholl Gréisst) waren déi mengen an Liewesniveau deviation (Fils) ausgedréckt. Differenzen an clinicopathologic Fonctiounen ënnert der 3 GED Zorte sech mat der een-Manéier Analyse vun Varianz vun Tukey d'Post-hoc Test fir eng kontinuéierlech Verännerlechen, an der χ2 Test oder Fisher d'exakt Test fir Diskussioun Verännerlechen duerno bewäert. Kuerzfristeg Resultater (en Triple a komplett resection Taux) a langfristeg Resultater (Heefegkeet vun Synchron- an metachronous lesions) nom Bild resection no de GED Typ an histologic Schouljoer huet andems der χ2 Test oder Fisher d'exakt Test analyséiert. A p VerfÜgung -value vu &Si besteet; 0,05 war statistesch relevant considéréiert. Statistique Berechnungen huet mat SPSS Versioun 17,0 Software fir Windows (SPSS, Chicago, IL, USA) gesuergt. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Clinicopathologic Charakteristiken vun de GED Patienten VerfÜgung D'clinicopathologic Charakteristiken vun de Coursë 357 Patienten an Table zesummegefaasst sinn 1 . D'Patienten abegraff 246 Männer a 111 Fraen, mat engem mëttleren Alter vu 62,8 Joer (Rei, 36-85 Joer). Op der Basis vun der morphological Charakteristike vun GED op histologic Examen, huet de Patienten an 3 Gruppen agedeelt: adenomatous (n = 167), foveolar (n = 103), an Hybrid Typ (n = 87). Et war keng Geschicht vun familial polyposis Syndrom vun all Patient. All 3 Zorte vun GED Priedegt méi allgemeng zu Männer wéi Fraen, an do waren keng statistesch relevant Ënnerscheeder zu Conditioune vun Patient Alter, Geschlecht, an prevalence vun H. pylori VerfÜgung Wonn ënnert den 3 morphologic Gruppe vun GED (p
= 0,732, p VerfÜgung = 0,907, an p VerfÜgung = 0,284, bzw.) .Table 1 Clinicopathologic Charakteristiken vun Patienten mat dysplasia gastric epithelial Zorte no morphological VerfÜgung Morphologic Zorte
p -value
Adenomatous
Foveolar
Hybrid
(n = 167)
(n = 103) VerfÜgung
(n = 87)
Alter (Joer, mengen ± Fils) VerfÜgung 64,0 ± 9,2 VerfÜgung 60,8 ± 9.0 VerfÜgung 62,9 ± 9,3 VerfÜgung 0,732 VerfÜgung Geschlecht, männlech: weiblech VerfÜgung 117: 50 VerfÜgung 70:33 VerfÜgung 59:28 VerfÜgung 0,907 VerfÜgung H. pylori VerfÜgung Wonn VerfÜgung 134 (80.2) zu 77 (74.8) VerfÜgung 73 (84.1) VerfÜgung 0,284 VerfÜgung Location (longitudinal) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Body /fundus VerfÜgung 98 (58.7) zu 26 (25,2) VerfÜgung 26 (29.9)
Antrum /pylorus VerfÜgung 69 (41.3) zu 77 (74.8) zu 61 (70.1) VerfÜgung Location (kreesfërmeg) bis 0,023 VerfÜgung LC VerfÜgung 79 (47.3) VerfÜgung 32 (31,1) VerfÜgung 32 (36,8) VerfÜgung GC /aw /PW VerfÜgung 88 (52,7) VerfÜgung 71 (68,9) VerfÜgung 55 (63,2) VerfÜgung Macroscopic Form VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung nik /protruded VerfÜgung 101 (60.5) zu 39 (37.9) zu 33 (37.9) VerfÜgung flaach /depriméiert VerfÜgung 66 (39,5) VerfÜgung 64 (62.1)
54 (62,1) VerfÜgung Faarf VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Discolored VerfÜgung 118 (70.1) zu 22 (21.4) zu 33 (37.9) VerfÜgung Normal /roude VerfÜgung 49 (29.9) zu 81 (78.6) VerfÜgung 54 (62.1) VerfÜgung Ulceration VerfÜgung 4 (2,4) VerfÜgung 7 (6,8) VerfÜgung 4 (4,6) VerfÜgung 0,211 VerfÜgung Gréisst (cm, mengen ± Fils) VerfÜgung 1,5 ± 0,9
1.2 ± 0,7 VerfÜgung 1,8 ± 2,5 VerfÜgung 0,093 VerfÜgung Histologic Schouljoer VerfÜgung 0,002 VerfÜgung Low VerfÜgung 127 (76.0) zu 66 (64,1) VerfÜgung 48 (55.2)
Héich VerfÜgung 40 (24.0) zu 37 (35.9) zu 39 (44.8) VerfÜgung Werter sin den n (%) VerfÜgung LC, hu curvature ausgedréckt. GC, grouss curvature; Aw, anterior Mauer; PW, posterior Mauer. VerfÜgung Wann d'Plaze vun der GEDs no der longitudinal an kreesfërmeg Richtungen ënnerdeelt waren, goufen adenomatous Typ lesions fonnt an de Kierper /fundus an an der grousser Distanz curvature Säit wéi de foveolar an Hybrid wellkomm méi dacks ginn Zorte (58.7% vs. 25,2% an 29,9%, p VerfÜgung &Si besteet; 0,001; 47,3% vs. 31,1% an 36,8%, p VerfÜgung = 0,023, bzw.). Op macroscopic Ënnersiche vun der GEDs, war méi en Appartement /depriméiert Form Toast an der foveolar an Hybrid Zorte observéiert wéi an der adenomatous Typ (62,1% an 62,1% vs. 39,5%, p VerfÜgung &Si besteet; 0.001), wobäi discoloration war an der adenomatous Typ méi dacks gesinn wéi an der foveolar an Hybrid Zorte (70.1% vs. 21,4% an 37,9%, p VerfÜgung &Si besteet; 0.001). déi heescht Gréisst vun der foveolar Typ lesions VerfÜgung war méi kleng wéi déi vum der adenomatous an Hybrid Zorte (1,2 cm vs. 1,5 cm an 1.8 cm, bzw.), obwuel dat net statistesch relevant (p VerfÜgung = 0.093) war. Ulceration war seelen an all 3 Zorte (p VerfÜgung = 0.211). Am Sënn vun der histologic Schouljoer, déi foveolar an Hybrid Zorte zougedréckt héich-Schouljoer Histologie vill méi oft wéi adenomatous Typ lesions (35.9% an 44,8% vs. 24,0%, p VerfÜgung = 0.002). Kuerzfristeg Resultater VerfÜgung vun Patienten mat GED weiderentwéckelt Bild resection mussen VerfÜgung ESD an waren sech zu 21 (5,9%) an 336 (94.1%) lesions gesuergt, bzw. (Table 2). D'en Triple an piecemeal resection Tariffer sech 97,8% (349/357), an 2,2% (8/357), bzw.. Vun der 349 en lesions Triple-resected, goufen 51 lesions fonnt onkomplett resections gin, Wéint lateral Abannung vun der entholl Zellen an 46 Fäll, an onméiglech Spillraum Beurteelung vun der cauterization äerdzougedréiter Säit vun 5 Fäll ëmmer. An anere Wierder, huet de komplett resection Taux 83,5% (298/357). Spannen, huet de komplett resection Taux vun adenomatous Typ lesions bedeitend méi niddreg wéi dat an der foveolar an Hybrid Zorte (78.4% vs. 84,5% an 92,0%, p VerfÜgung = 0.022) .Table 2 kuerzfristeg Resultater vu Patienten mat gastric epithelial dysplasia Bild resection mussen VerfÜgung Morphologic VerfÜgung weiderentwéckelt Zorte
p -value
Adenomatous
Foveolar
Hybrid
(n = 167)
(n = 103)
(n = 87)
En Triple resection VerfÜgung waren VerfÜgung 7/7 (100)
11/11 (100) VerfÜgung 3/3 (100) VerfÜgung 1.000 VerfÜgung ESD VerfÜgung 155/160 (96.9) VerfÜgung 89/92 (96.7) VerfÜgung 84/84 ( 100) VerfÜgung 0,255 VerfÜgung Total VerfÜgung 162/167 (97.0) VerfÜgung 100/103 (97.1) VerfÜgung 87/87 (100) bis 0,267 VerfÜgung Komplett resection VerfÜgung waren VerfÜgung 4/7 (57.1) VerfÜgung 9/11 (81.8) zu 3/3 (100) bis 0,282 VerfÜgung ESD VerfÜgung 127/160 (79.4) VerfÜgung 78/92 (84.8) VerfÜgung 77/84 (91,7) VerfÜgung 0,044 VerfÜgung Total VerfÜgung 131/167 (78,4) VerfÜgung 87/103 (84,5) VerfÜgung 80/87 (92,0) VerfÜgung . 0,022 VerfÜgung Werter sin den n (%) VerfÜgung waren, Bild mucosal resection ausgedréckt; . ESD, Bild submucosal dissection VerfÜgung Long-Begrëff Resultater vu Patienten mat GED Bild resection VerfÜgung vun de Patienten 357 weiderentwéckelt mussen, ausgeschloss mir 208 Patienten, déi fir &Si besteet gefollegt waren; 1 Joer, an 149 Patienten doraus déi Bild resection mécht fir GED Wiesen an eiser langfristeg Resultat Analyse (Table 3) abegraff. Synchron- lesions sech zu 31 Patienten (20.8%) während dem Studium Period (18 GEDs an 13 EGCs) observéiert. Et gouf kee statistesch groussen Ënnerscheed an der Heefegkeet vu Synchron- lesions no der morphological Zorte (p VerfÜgung = 0.088). An all 18 Patiente mat Synchron- GEDs, war komplett resection vun ESD erreecht. Desweideren, all 13 Patiente mat EGC mécht ESD, an all resected carcinomas sech ënnerscheet-Typ limitéiert adenocarcinomas zu der mucosa ouni lymphovascular z'engagéieren: 12 (92.3%) waren gutt-ënnerscheet Bléien adenocarcinomas an 1 (7.7%) waren mëttelméisseg ënnerscheet. Mä, well vun onkomplett resection ee Patient zousätzlech gastrectomy mécht no ESD.Table 3 Long-Begrëff Resultater vu Patienten mat gastric epithelial dysplasia Bild resection weiderentwéckelt mussen
Morphologic Typ
p -value VerfÜgung VerfÜgung Adenomatous
Foveolar
Hybrid
(n = 68)
(n = 46)
(n = 35 )
Synchron- lesions VerfÜgung 19 (27.9) VerfÜgung 5 (10,9) VerfÜgung 7 (20) VerfÜgung 0,088 VerfÜgung GED VerfÜgung 11 (16,2) VerfÜgung 4 ( 8.7) VerfÜgung 3 (8.6) VerfÜgung 0,372 VerfÜgung Cancer VerfÜgung 8 (11.8) VerfÜgung 1 (2,2) VerfÜgung 4 (11,4) VerfÜgung 0,166 VerfÜgung Metachronous lesions VerfÜgung 13 (19.1) VerfÜgung 9 (19.6) zu 8 (22.9) VerfÜgung 0,898 VerfÜgung GED VerfÜgung 10 (14,7) VerfÜgung 5 (10,9) VerfÜgung 7 (20) VerfÜgung 0,518 VerfÜgung Cancer VerfÜgung 3 (4,4) VerfÜgung 4 (8.7) VerfÜgung 1 (2,9) VerfÜgung 0,459 VerfÜgung Werter sin den n (%) ausgedréckt. VerfÜgung GED, gastric epithelial dysplasia . D'gesamt Heefegkeet vun metachronous lesions nom Bild vum Traitement 20,1% (30/149) während engem Steiren Suivi Period vun 37,3 Méint (Rei, 12-70 Méint) VerfÜgung war; vun deenen, war d'Heefegkeet vun metachronous GED an carcinoma 14,8% (22/149) an 5,4% (8/149), bzw.. Et gouf kee statistesch groussen Ënnerscheed an der Heefegkeet vu metachronous lesions no der morphological Zorte (p VerfÜgung = 0.898). D'Steiren nolauschterer vum Bild resection vun GED ze erkennen an déi éischt metachronous Patient huet 34 Méint (Rei, 15-69 Méint). An all 22 Patiente mat metachronous GEDs, war komplett resection vun ESD erreecht. An der 8 Patienten mat metachronous carcinoma, mécht 7 Patienten eng zweet ESD, an all resected carcinomas sech ouni lymphovascular Bedeelegung un der mucosa gin ënnerscheet-Typ adenocarcinomas limitéiert fonnt: 4 (57.1%) waren Bléien adenocarcinomas gutt-ënnerscheet an 3 (42.9 %) waren mëttelméisseg ënnerscheet. Ee Patient mat carcinoma mécht Agrëff wéinst schlecht ënnerscheet Histologie (signet Ring Zell carcinoma). Ausserdeem goufen et keng statistesch relevant Ënnerscheeder an der Heefegkeet vu Synchron- an metachronous lesions no der histologic senger Analyse vun GEDs héich-Schouljoer vs. niddereg-Schouljoer, 16,0% vs. 23,2%, p VerfÜgung = 0,311; 24,0% vs. 18,2%, p VerfÜgung = 0,403, bzw.). VerfÜgung Während de Suivi Period, Priedegt lokal Terrain an 2 vun 59 lesions mat onkomplett resection. Een Terrain Priedegt 29 Méint no ESD fir Hybrid GED, an déi aner, 55 Méint no ESD fir adenomatous GED. D'morphologic Typ vu béiden onbekannt lesions war adenomatous. An dës 2 lesions, zousätzlech Bild Behandlung (Argon Plasma coagulation) war gesuergt, an keen weideren Terrain war während de Suivi Period. VerfÜgung Heefegkeet vun gastric Kriibs bei Patienten mat GED VerfÜgung Of 149 Patienten mat GEDs, gastric bemierken Kriibs an 21 (14.1%) Patienten erwëscht, vun deenen der 13 an 8 Synchron- an metachronous Kriibs haten, respektiv. All gastric Cancers sech endoscopically als EGC diagnostizéiert. Gastric Kriibs an 11 (16,2%), 5 (10,9%), an 5 (14.3%) Patienten mat adenomatous, foveolar, an Hybrid Typ lesions fonnt, bzw.. (P VerfÜgung = 0.726). VerfÜgung Clinicopathologic souvill vun GEDs zu Patiente mat Multiple GEDs VerfÜgung D'clinicopathologic Charakteristiken vun Patienten mat Multiple GEDs (n = 40) sinn an Table 4. Ongeféier zwee-Drëttel vun de lesions dës VerfÜgung primär → Sekondär lesion zougedréckt souvill Conditioune vun der morphologic Typ, Location, an macroscopic Form Verglach zu de primären lesions.Table 4 Clinicopathologic Charakteristiken vun multiplen gastric epithelial dysplasias zu Patienten lesions VerfÜgung Synchron- GED VerfÜgung
zu Metachronous GED
Total
(n = 18)
(n = 22)
(n = 40) VerfÜgung
GED Typ VerfÜgung A → A /F /H 8/2/1 VerfÜgung 9/0/1 VerfÜgung 17/2/2 VerfÜgung F → A /F /H VerfÜgung
1/3/0 VerfÜgung 4/1/0 VerfÜgung 5/4/0 VerfÜgung H → A /F /H VerfÜgung 1/1/1 VerfÜgung 3/1/3
4/2/4 VerfÜgung selwechten Typ VerfÜgung 12 (66,7) VerfÜgung 13 (59,1) 25 VerfÜgung (62.5) VerfÜgung Location VerfÜgung Body → Body /Antrum VerfÜgung 3/4 VerfÜgung 6/5 zu 9/9 VerfÜgung Antrum → Body /Antrum VerfÜgung 5/6 zu 3/8 VerfÜgung 8/14 VerfÜgung Same Standuert VerfÜgung 9 (50.0) VerfÜgung 14 (63.6) zu 23 (57.5) Macroscopic Form VerfÜgung ech &VerfÜgung; IIa → ech & IIa /IIb & IIc 9/5
7/8 VerfÜgung 16 /13 VerfÜgung IIb & IIc → ech & IIa /IIb & IIc VerfÜgung 2/2 zu 2/5 zu 4/7 VerfÜgung Same Form VerfÜgung 11 (61.1) zu 12 ( . 54.5) VerfÜgung 23 (57.5) VerfÜgung Werter sin den n (%) ausgedréckt VerfÜgung GED, gastric epithelial dysplasia; A, adenomatous Typ; F, foveolar Typ; H, Hybrid Typ. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung D'Steigerung vun esophagogastroduodenoscopy huet zu enger Erhéijung vun der Diagnos vun GED an der nächster Bild Traitementer vun dësem lesion kuerzem duerchgesat. Obwuel verschidde Studien virdrun op d'Medeziner an Bild Charakteristiken gemellt hunn no der morphologic Zorte [15-19], nach vill Froen bleiwen d'Medeziner Bedeitung vun all Zort vun GEDs betreffend, dorënner de langfristeg Suivi Resultater. Ausserdeem, och dës virdrun Studien nëmmen relativ kleng Zuel vu Fäll. Am Moment studéieren, mer d'clinicopathologic Charakteristiken vun GEDs no der morphologic Zorte a bewäert der langfristeg Suivi Resultater vun all Zort (Synchron- an metachronous lesions) am Verglach. Am Moment studéieren VerfÜgung, fonnt mir dass GED war méi verwandelt an Männer (männlech: weiblech Verhältnis, 2,2: 1), déi fir de Resultater vun de leschte Studien ähnlech ass [6,7]. Mä, do war keen Ënnerscheed zu de männleche:. Weiblech Verhältnis no der morphologic Zorte VerfÜgung Den natierlechen Geschicht vum H. pylori VerfÜgung Wonn am Mo. duerch eng CASCADE vun Evenementer ze goen ass, och Net-atrophic gastritis, atrophic gastritis, intestinal metaplasia, dysplasia, an endlech Kriibs [28,29]; an der Presenz vun H. pylori VerfÜgung Wonn huet gewisen, mat enger méi Risiko vun Werdegang ze dysplasia oder gastric Kriibs, mat eng Chance Verhältnis vun 1,8 [30] verbonne ginn. Am Moment studéieren, pylori der Frequenz vun H. VerfÜgung Wonn 79,6% bei Patienten mat GED war, wat méi héich wéi d'Heefegkeet vun der Bevëlkerung (59.6%) [31,32] gemellt ass. Mä, do war keen Ënnerscheed an der Heefegkeet vu H. pylori VerfÜgung Wonn no der morphologic Typen. Obwuel dat net eng epidemiological Etude war, fir eis Resultater déi enk Bezéiungen tëscht H. pylori VerfÜgung Wonn an GED, onofhängeg vun morphologic Typen. VerfÜgung Et ass gutt etabléiert, datt GEDs uechter d'Mo. geschéien, mat engem liichte antral treffen , an datt se zu Gréisst vun e puer Millimeter un e puer Zentimeter [33-35], déi fir eis Resultater ähnlech ass Gamme kann (antrum: Kierper Verhältnis, 1,4: 1). Allerdéngs, an dat studéieren, esouguer mir bewisen, dass GEDs weisen z'ënnerscheedde Bild an histopathologic Fonctiounen no der morphologic Typen. Mir hu fonnt, datt adenomatous GEDs an der gastric Kierper an hu curvature Säit vun de Mo ze geschéien méi wahrscheinlech goufen hierkommen foveolar GEDs haaptsächlech an der gastric antrum etabléiert waren an Net-hu curvature Säit vun de Moo. Ausserdeem goufen foveolar GEDs méi kleng, an hu sech normal /rout Faarwen an zougedréckt engem Appartement /depriméiert Form méi dacks wéi adenomatous GEDs. Vun engem histologic Embryone, goufen foveolar GEDs méi wahrscheinlech héich-Schouljoer dysplasia ze weisen wéi adenomatous GEDs waren, déi mat de Resultater vun eise fréiere Etude konsequent ass [19]. Eng Associatioun tëschent macroscopic Form an histologic Schouljoer huet an enger viregter Etude [36] proposéiert ginn, mat GEDs mat engem depriméiert Form héich Undeeler vun roude Faarf weist an schwéieren atypia oder carcinoma zu GEDs mat Net-depriméiert Aarten vergläichen. Dës Conclusiounen concur mat eis Conclusiounen datt foveolar GEDs Kannerbetreiung normal /roude Faarf zougedréckt, Appartement /depriméiert Form, an héich-Schouljoer Wirklechkeet. Ausserdeem, an de Grëff ze studéieren, vum 8 metachronous während de Suivi Period fonnt gastric Cancers, nëmmen ee Fall war e signet Ring Zell carcinoma, an dat ass an engem Patient mat engem foveolar GED, déi mat de Resultater vun de leschte kohärent ass Studien suggeréiert, dass d'foveolar Typ mat héije-Schouljoer histologic Fonctiounen a kaum-ënnerscheet adenocarcinomas [3,19,22,23] verbonnen ass. Mir spekuléieren, datt dës Ënnerscheeder tëscht GED Zorte observéiert Differenzen an der tumorigenesis vun all GED Typ Réflexioun kéint. Allerdéngs, weider grouss-Skala Studien néideg sinn dat ze klären. VerfÜgung Am Moment studéieren, déi komplett resection Taux vun adenomatous Typ lesions war 78,4%, déi wéi vill manner war zu foveolar an Hybrid Typ lesions (84.5% an 92,0% bzw.). Mir hypothesize datt d'Ursaach fir dëst Phänomen kann, well déi meescht GEDs mat adenomatous Typ sech niddereg-Schouljoer a Betruecht méi diskret lesions fir hir knaschteg Faarf Wéint an nik /protruded Wirklechkeet am Verglach zu deene vun den aneren 2 Typen, an datt doduercher d'endoscopists virsiichteg, wéi Marquage enk ëm d'lesion vläicht Lien manner Bild resection zu Leeschtunge. VerfÜgung Prefabrizéierten Strategien fir onkomplett resection nom Bild resection vun GEDs hunn net gutt etabléiert ginn. Acquisitioun vun Echantillon - GHK, DYP, an HKJ; Co-Senior Auteur a studéieren Supervisioun - Gas. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Gastric adenomas zu familial adenomatous polyposis si gemeinsam, awer dezent, an hunn eng benign natierlech
• Laparoscopic sonal gastrectomy fir gastric Kriibs, e multicenter elo zoufälleg kontrolléiert Prozess (LOGICA-Prozess)