Gastric epitheliale dysplasie: kenmerken en langdurige follow-up resultaten na endoscopische resectie volgens morfologische categorization

Gastric epitheliale dysplasie: kenmerken en langdurige follow-up resultaten na endoscopische resectie volgens morfologische categorisatie
De abstracte Achtergrond
maag epitheliale dysplasie (GED) kan morfologisch worden onderverdeeld in adenomateuze en foveolar types. Tot op heden zijn er weinig onderzoek gedaan naar de klinische kenmerken van GEDs volgens de morfologische types. Daarom hebben we hier gericht op de clinicopathologic kenmerken van patiënten met GED en de lange-termijn follow-up resultaten na endoscopische resectie volgens de morfologische kenmerken van GEDs helderen.
Methods
Een totaal van 357 patiënten die een endoscopische resectie ondergingen voor GEDs bij Pusan ​​National University Hospital tussen januari 2008 en december 2009 werden opgenomen in de studie. GEDs werden morfologisch onderverdeeld in adenomateuze, foveolar, en hybride types op histologisch onderzoek. . Clinicopathologic de kenmerken van patiënten met GEDs en resultaten van endoscopische resectie werden geanalyseerd
Resultaten
Patiënten met GED werden verdeeld in 3 groepen: adenomateuze (n = 167, 46,8%), foveolar (n = 103, 28,9%) en hybride (n = 87, 24,3%) types. In vergelijking met de adenomateuze soort, werden foveolar soort letsels vaker gelegen in het antrum /pylorus, flat /depressief laesies, en normaal /rossig van kleur; en toonde vaker high-grade dysplasie. Tijdens de follow-up periode (mediaan 37,3 maanden), de totale incidentie van synchrone metachrone lesies was 20,8% en 20,1%, respectievelijk; Deze, de incidentie van synchrone en metachrone maagkanker was 8,7% en 5,4% respectievelijk. Er waren geen significante verschillen in de incidentie van synchrone en metachrone letsels volgens morfologische types.
Conclusie
GEDs lijken verschillende clinicopathologic kenmerken volgens morfologische types. Onafhankelijk van de morfologie, zijn synchrone en metachrone maagkanker vaak gevonden na endoscopische resectie van GEDs. Daarom moeten nauwkeurige follow-up surveillance na endoscopische resectie van GEDs worden uitgevoerd voor alle patiënten.
Sleutelwoorden
Maag Maag-epitheliale dysplasie Endoscopische resectie Achtergrond
Gastric epitheliale dysplasie (GED) is een eenduidige neoplastisch non-invasieve proliferatie algemeen aanvaard als een voorloper van gastrische adenocarcinomen [1]. De frequentie van GED sterk toeneemt met de leeftijd, vooral bij patiënten in hun vijfde decennium van het leven en hoger. Deze tendens kan verband houden met atrofische veranderingen, met name intestinale metaplasie van het maagslijmvlies, bij ouderen [2-4]. De prevalentie van GED toont aanzienlijke geografische verschillen, met tarieven tussen 0,5% en 3,8% waargenomen in de westerse landen, in vergelijking in tussen 9% en 20% in gebieden met een hoge prevalentie van maagkanker [5-7]. Bovendien is de prevalentie van GED duidelijk blijken geassocieerd te zijn met de regionale prevalentie van Helicobacter pylori infectie
[8].
GED die maag adenoom omvat, is een relatief veel voorkomende ziekte-entiteit in Korea. GED ligt histologisch en klinisch op de grens van goedaardige en kwaadaardige letsels, en de natuurlijke historie is nog onduidelijk. Daarom is er momenteel geen specifieke behandeling beleid voor GEDs, en de behandelingen variëren van dichtbij endoscopische follow-up van endoscopische resectie. Echter GEDs zijn eerder aangetoond dat een voorlaatste toestand van maagkanker vertegenwoordigen en indicatoren van een verhoogd risico op synchrone adenocarcinoom elders in de maag [9-11] is. Op basis van deze gegevens, is endoscopische resectie onlangs aanbevolen als de standaard behandeling voor GEDs na voorafgaande histologische bevestiging van dysplasie [12-14].
GED is van oudsher onderverdeeld in adenomateuze (intestinaal /type I) en foveolar ( maag /type II) vormen, op basis van de morfologische kenmerken [11,15,16]. Hoewel eerdere studies hebben gesuggereerd dat de foveolar type is bijna altijd low-grade [17,18], de resultaten van onze eerdere studie bleek dat foveolar soort letsels vaker high-grade wanneer geëvalueerd in een hoog-risico populatie [19-21 ], en andere studies hebben aangetoond dat de foveolar soort vaker geassocieerd wordt met slecht gedifferentieerd adenocarcinoom [3,22,23].
echter, tot op heden, zijn er weinig studies over de klinische kenmerken van de 2 morfologisch goed -recognized soorten GED [15-19], met name op het gebied van de lange-termijn resultaten na endoscopische resectie. Dus we hier gericht op de clinicopathologic kenmerken (met inbegrip van endoscopische bevindingen) van elk type bij patiënten op te helderen endoscopische resectie voor GED hebben ondergaan, en hun resultaten op lange termijn te onderzoeken na endoscopische resectie.
Methods
We retrospectief verzameld en geëvalueerd gegevens van endoscopische submucosale dissectie (ESD) en endoscopische mucosale resectie (EMR) van onze endoscopische database systeem. Van januari 2008 tot december 2009 werden 357 patiënten met GED behandeld door endoscopische resectie (ESD of EMR) bij Pusan ​​National University Hospital, Busan, Korea. GEDs werden morfologisch onderverdeeld in adenomateuze, foveolar, en hybride types op histologisch onderzoek. De patiënt (leeftijd, geslacht en H. pylori
infectiestatus), endoscopische bevindingen (locatie, macroscopische vorm en de kleur van GEDs) en histopathologische kenmerken (tumorgrootte aanwezigheid van ulceratie en histologische graad) onderzocht volgens de morfologische categorisatie van GEDs. Vervolgens worden de korte-termijn resultaten, zoals de en bloc en complete resectie tarieven; en de lange-termijn resultaten, zoals detectie van synchrone en metachrone laesies, waaronder GED of vroege maagkanker (EGC) werden geanalyseerd (figuur 1). Figuur 1 Stroomschema van de patiënten opgenomen in het onderzoek. GED, maag-epitheliale dysplasie. Ondernemingen De studieprotocol werd beoordeeld en goedgekeurd door de Institutional Review Board van Pusan ​​National University Hospital (E-2013007) goedgekeurd en schriftelijk toestemming voor de endoscopische resectie werd verkregen van alle patiënten voor de behandeling.
endoscopische bevindingen van GED
Locaties van de GEDs werden geclassificeerd als longitudinale (body /fundus of antrum /pylorus) en circulaire richtingen (in mindere kromming, grotere kromming, voorste wand of achterwand). De macroscopische vorm van de laesies werden gecategoriseerd als uitstekende (I), niet-uitstekende en niet-uitgegraven (II) of uitgegraven (III). Type II laesies werden subclassified als licht verhoogde (IIa), plat (IIb), of licht depressief (IIc) [24]. Vervolgens werden alle laesies in grote lijnen ingedeeld in 2 groepen: staken /verhoogde (I, IIa) en platte /depressief (IIb, IIc, III) types. De kleuren van de laesies werden gecategoriseerd als zijnde ofwel verkleurd of normaal /roodachtig. Verkleurde laesies werden gedefinieerd als endoscopisch bleek van kleur in vergelijking met de omringende niet-neoplastische mucosa, in tegenstelling tot normale /roodachtig laesies die werden gedefinieerd als endoscopisch roodachtige of gelijkaardig in kleur aan de omringende mucosa.
Histopathologische evaluatie
alle resectiepreparaten werden onderzocht door dezelfde deskundige patholoog (DY Park). Alle monsters werden routinematig in 10% gebufferde formaline gefixeerd, serieel doorsnede, ingebed in paraffine, gesneden in 2-mm secties en gekleurd met hematoxyline en eosine volgens standaardprotocol. Elke laesie werd geclassificeerd als hetzij adenomateuze, foveolar of hybride type volgens de morfologische eigenschappen, zoals eerder beschreven [16,19]. In het kort, adenomateuze GEDs lijken colon adenomen en zijn samengesteld uit grote buisjes omzoomd door basofiele zuilvormige cellen met hyperchromatische pencillate kernen met pseudostratification, en dichte eosinofiele cytoplasma. Goblet en Paneth cellen worden vaak gezien in deze vorm van GED (figuur 2). Omgekeerd foveolar GEDs tonen kubische cellen zuilvormige met bleke-to-clear cytoplasma en hyperchromatische round-to-ovale kernen. Hyperplasie van de foveolar regio met onregelmatige klier vertakking en epitheliale vouwen wordt ook vaak opgemerkt in de foveolar soort, terwijl Goblet en Paneth cellen zelden worden geïdentificeerd (figuur 3). Gevallen van GED waarin ten minste 10% van een tweede fenotype werden geclassificeerd als hybride (Figuur 4). Elk geval werd ingedeeld als ofwel lage of hoge kwaliteit waarin de tevoren vastgestelde en criteria, waaronder de aanwezigheid van architectonische complexiteit en cytologische atypia [16,25]. Aanwezigheid van ulceratie werd gedefinieerd als breuk van de muscularis mucosae of fibrose in de submucosa in de GEDs. En bloc resectie werd gedefinieerd als resectie uit één stuk in plaats van versnipperde resectie (veelvoudige segmenten). Volledige resectie werd gedefinieerd als succesvol en bloc resectie, met een laterale en verticale marges histologisch vrij van gezwellen. Figuur 2 Vertegenwoordiger endoscopische en histologische bevindingen van een adenomateuze-type maag-epitheliale dysplasie. (A) Een verhoogde laesie met nodulaire veranderingen wordt gezien bij de kleinere kromming van het onderlichaam. (B) Op histologie, buisjes omzoomd door zuilvormige cellen met hyperchromatische, pencillate kernen met pseudostratification, en weinig vertakking of onregelmatigheid worden genoteerd (hematoxyline en eosine vlek, × 200).
Figuur 3 Vertegenwoordiger endoscopische en histologische bevindingen van een foveolar- Type maagepitheel dysplasie. (A) Een iets ingedrukt laesie wordt gezien bij de kleinere kromming van het antrum. (B) Op histologie, kubische om zuilvormige cellen met bleke cytoplasma en basaal gelegen eivormige kernen met vertakking, ontluikende en een zeefvormige patroon worden waargenomen (hematoxyline en eosine vlek, × 200).
Figuur 4 vertegenwoordiger endoscopische en histologische bevindingen van een hybride-type maag-epitheliale dysplasie. (A) Een nodulaire laesie met lichte centrale depressie wordt gezien bij de voorwand van het antrum. (B) Op histologie, kenmerken van zowel foveolar-type en adenomateuze-type dysplasie waargenomen (hematoxyline en eosine vlek, × 200).
Follow-up na endoscopische resectie
Patient follow-up is gebaseerd op slechts endoscopie . De startdatum van de follow-up werd gedefinieerd als de datum van de endoscopische resectie (ESD of EMR), en het einde van de follow-up was de laatste dag van de follow-up endoscopie. Follow-up endoscopie werd uitgevoerd bij 6 maanden na de ESD of EMR, en daarna jaarlijks. Biopsie werd uitgevoerd op plaatsen verdacht van het herbergen van synchrone of metachrone laesies. Synchrone laesie, zoals GED en EGC, werd gedefinieerd als een gelijktijdige laesie bij de ESD /EMR of een gedetecteerde binnen 12 maanden na ESD of EMR [26,27] laesie. Voor patiënten met een initiële synchrone laesies, was de meest dysplastische laesie beschouwd als de belangrijkste laesie. Zijn in gevallen van initieel gedetecteerd meerdere laesies met dezelfde histologie, de grootste laesie werd beschouwd als de belangrijkste laesie. Een metachrone laesie, zoals GED en EGC, werd gedefinieerd als een laesie na ESD of EMR gediagnosticeerd 12 maanden voor de primaire laesie, en in een ander deel van de maag, zodat er geen herhaling [26,27] vertegenwoordigen. Lokaal recidief werd gedefinieerd als GED op de plaats van een endoscopische resectie litteken gedetecteerd.
Statistische analyse
Kwantitatieve gegevens (leeftijd en tumorgrootte) van gemiddelde en standaardafwijking (SD) werden uitgedrukt. Verschillen in clinicopathologic functies onder de 3 GED types werden geëvalueerd met behulp van de one-way analyse van de variantie gevolgd door post-hoc Tukey's test voor continue variabelen en de χ2-test of Fisher's exact test voor categorische variabelen. Op korte termijn resultaten (en bloc en complete resectie tarieven) en lange termijn resultaten (incidentie van synchrone en metachrone laesies) na endoscopische resectie volgens het type GED en histologische graad werden geanalyseerd met behulp van de χ2-test of Fisher's exact test. Een p
-waarde van < 0,05 werd beschouwd als statistisch significant. Statistische berekeningen werden uitgevoerd met SPSS versie 17.0 voor Windows (SPSS, Chicago, IL, USA). Resultaten

Clinicopathologische kenmerken van de patiënten GED Ondernemingen De clinicopathologic kenmerken van de ingeschreven 357 patiënten zijn samengevat in Tabel 1 . De patiënten die 246 mannen en 111 vrouwen, met een gemiddelde leeftijd van 62,8 jaar (range, 36-85 jaar). Op basis van de morfologische kenmerken van GED op histologisch onderzoek werden de patiënten ingedeeld in 3 groepen: adenomateuze (n = 167), foveolar (n = 103) en hybride (n = 87). Er was geen geschiedenis van familiaire polyposis syndroom bij elke patiënt. Alle 3 soorten GED vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, en er waren geen statistisch significante verschillen in termen van de patiënt leeftijd, geslacht, en de prevalentie van H. pylori
infectie onder de 3 morfologische groepen GED (p
= 0,732, p
= 0,907 en p = 0,284
, respectievelijk) .table 1 Clinicopathologische kenmerken van patiënten met maag- epitheliale dysplasie volgens morfologische types
Morphologic types
p -waarde
adenomateuze
Foveolar
Hybrid
(n = 167)
(n = 103)

(n = 87)
Leeftijd (jaar, gemiddelde ± SD)
64,0 ± 9,2
60,8 ± 9,0
62,9 ± 9,3
0,732
Gender, man: vrouwelijke
117: 50
70:33
59:28
0,907
H. pylori
infectie
134 (80,2)
77 (74,8)
73 (84,1)
0,284
Locatie (longitudinale) Restaurant < 0,001
Body /fundus
98 (58,7)
26 (25,2)
26 (29,9)
Antrum /pylorus
69 (41,3)
77 (74,8)
61 (70,1)
Locatie (ronde)
0,023
LC
79 (47,3)
32 (31,1)
32 (36,8)
GC /AW /PW
88 (52,7)
71 (68,9)
55 (63,2)
Macroscopische vorm Restaurant < 0.001
Verhoogde /staken
101 (60,5)
39 (37,9)
33 (37,9)
Flat /depressief
66 (39,5)
64 (62,1)
54 (62,1)
Color
< 0.001
Verkleurde
118 (70,1)
22 (21,4)
33 (37,9)
Normaal /roodachtige
49 (29,9)
81 (78,6)
54 (62.1)
Ulceratie
4 (2.4)
7 (6,8) verhuur 4 (4.6)
0,211
Maat (cm, gemiddelde ± SD)
1,5 ± 0,9
1,2 ± 0,7
1,8 ± 2.5
0,093
histologische graad
0.002
Low
127 (76,0)
66 (64,1)
48 (55,2)
High
40 (24,0)
37 (35,9)
39 (44,8)
waarden worden uitgedrukt als n (%)
LC, mindere kromming.; GC, een grotere kromming; AW, voorste wand; PW, achterwand.
Als de locaties van de GEDs verdeeld in de lengterichting en circulaire richting, adenomateuze Type lesies bleken frequenter in het lichaam /fundus en de minder kromming dan de zijde foveolar en hybride types (58,7% vs. 25,2% en 29,9%, p
< 0,001; 47,3% vs. 31,1% en 36,8%, p = 0,023
respectievelijk). Op macroscopisch onderzoek van de GEDs werd een flat /depressief vorm vaker waargenomen in de foveolar en hybride soorten dan in de adenomateuze type (62,1% en 62,1% vs. 39,5%, p Restaurant < 0,001), terwijl verkleuring was waargenomen vaker in adenomateuze soort dan in de foveolar en hybride types (70,1% vs. 21,4% en 37,9%, p
< 0,001). Ondernemingen de gemiddelde grootte van de lesies van type foveolar was kleiner dan die van de adenomateuze en hybride types (1,2 cm vs. 1,5 cm en 1,8 cm, respectievelijk), hoewel dit niet statistisch significant (p = 0,093
). Ulceratie was zeldzaam in alle 3 types (p
= 0,211). In termen van de histologische graad, de foveolar en hybride types toonde hoogwaardige histologie significant vaker dan adenomateuze soort laesies (35,9% en 44,8% vs. 24,0%, p = 0,002
).
Korte termijn resultaten patiënten met GED hebben ondergaan endoscopische resectie
ESD en EMR werden in 21 (5,9%) en 336 (94,1%) laesies, respectievelijk (Tabel 2). De en bloc en fragmentarisch resectie tarieven waren 97,8% (349/357) en 2,2% (8/357) respectievelijk. Van de 349 en-bloc weggesneden laesies werden 51 aangetroffen laesies onvolledig resecties zijn vanwege zijdelingse betrokkenheid van de tumorcellen in 46 gevallen, en onmogelijk marge beoordeling door de cauterisatie artefact in 5 gevallen. Dienovereenkomstig, de complete resectie bedroeg 83,5% (298/357). Interessant is dat de complete resectie tarief adenomateuze Type lesies was significant lager dan in de foveolar en hybride types (78,4% vs. 84,5% en 92,0%, p = 0,022
) .table 2 korte-termijn resultaten van patiënten met maag epitheliale dysplasie endoscopische resectie
Morphologic types
p -waarde
adenomateuze
Foveolar
Hybrid
hebben ondergaan (n = 167)
(n = 103)
(n = 87)
En bloc resectie
EMR
07/07 (100)
11/11 (100)
3/3 (100)
1.000
ESD
155/160 (96,9)
89/92 (96,7)
84/84 ( 100)
0,255
Totaal
162/167 (97,0)
100/103 (97,1)
87/87 (100)
0,267
complete resectie
EMR
07/04 (57,1)
11/09 (81,8)
3/3 (100)
0,282
ESD
127/160 (79,4)
78/92 (84.8)
77/84 (91,7)
0.044
Totaal
131/167 (78,4)
87/103 (84,5)
80/87 (92,0)
0,022
waarden worden uitgedrukt als n (%)
EMR, endoscopische mucosale resectie.; . ESD, endoscopische submucosale dissectie
lange termijn resultaten van de patiënten met GED endoscopische resectie
Van de 357 patiënten hebben ondergaan, uitgesloten we 208 patiënten die werden gevolgd voor < 1 jaar, wat resulteert in 149 patiënten die een endoscopische resectie ondergingen voor GED worden opgenomen in onze lange-termijn resultaat analyse (tabel 3). Synchrone laesies werden waargenomen bij 31 patiënten (20,8%) in de onderzoeksperiode (18 GEDs en 13 egcs). Er was geen statistisch significant verschil in de incidentie van synchrone laesies volgens de morfologische types (p
= 0,088). Bij alle 18 patiënten met synchrone GEDs, werd complete resectie bereikt door ESD. Bovendien zijn alle 13 patiënten ondergingen EGC ESD en alle gereseceerd carcinomen werden gedifferentieerd type adenocarcinoom beperkt tot de mucosa zonder lymfovasculaire betrokkenheid: 12 (92,3%) waren goed gedifferentieerde adenocarcinomen buisvormig en 1 (7,7%) werden matig gedifferentieerd. Echter, één patiënt onderging extra gastrectomy vanwege onvolledige resectie na ESD.Table 3 Lange-termijn resultaten van patiënten met maag epitheliale dysplasie endoscopische resectie
hebben ondergaan morfologische soort
p -waarde

adenomateuze
Foveolar
Hybrid
(n = 68)
(n = 46)
(n = 35 )
synchrone laesies
19 (27,9)
5 (10.9)
7 (20)
0,088
GED
11 (16.2) verhuur 4 ( 8.7)
3 (8.6)
0,372
Cancer
8 (11,8)
1 (2.2) verhuur 4 (11,4)
0,166
metachrone laesies
13 (19,1)
9 (19,6)
8 (22,9)
0,898
GED
10 (14,7)
5 (10.9)
7 (20)
0,518
Cancer
3 (4.4) verhuur 4 (8.7)
1 (2.9)
0,459
waarden worden uitgedrukt als n (%).
GED, maag-epitheliale dysplasie . Ondernemingen De totale incidentie van metachrone laesies na endoscopische behandeling was 20,1% (30/149) tijdens een mediane follow-up periode van 37,3 maanden (range, 12-70 jaar); Deze, de incidentie van metachrone GED en carcinoom was 14,8% (22/149) en 5,4% (8/149) respectievelijk. Er was geen statistisch significant verschil in de incidentie van lesies metachrone volgens de morfologische types (p
= 0,898). De mediane interval van endoscopische resectie van GED om detectie van de eerste metachrone gezwellen was 34 maanden (range, 15-69 maanden). Bij alle 22 patiënten met metachrone GEDs, werd complete resectie bereikt door ESD. Bij 8 patiënten met metachrone carcinoom, 7 patiënten ondergingen een tweede ESD en alle gereseceerd carcinomen gevonden gedifferentieerd type adenocarcinoom beperkt tot de mucosa zonder lymfovasculaire betrokkenheid: 4 (57,1%) werden goed gedifferentieerde buisvormige adenocarcinomen en 3 (42,9 %) werden matig gedifferentieerd. Een patiënt met een carcinoom onderging een operatie als gevolg van slecht gedifferentieerde histologie (zegelring cell carcinoma). Bovendien waren er geen statistisch significante verschillen in de incidentie van synchrone en metachrone letsels op basis van de histologische gradering van GEDs hoogwaardige versus low-grade, 16,0% vs. 23,2%, p = 0,311
; 24,0% vs. 18,2%, p = 0,403
, respectievelijk).
Tijdens de follow-up periode, lokaal recidief opgetreden in 2 van 59 letsels met incomplete resectie. Een herhaling plaatsgevonden 29 maanden na ESD voor hybride GED, en de andere, 55 maanden na de ESD voor adenomateuze GED. De morfologische type zowel recidiverende letsels was adenomateuze. In deze 2 laesies, aanvullende endoscopische behandeling (argon plasma coagulatie) werd uitgevoerd, en geen verdere herhaling werd opgemerkt tijdens de follow-up periode.
Incidentie van maagkanker bij patiënten met GED
Van 149 patiënten met GEDs, maag kanker werd ontdekt in 21 (14,1%) patiënten, waarvan 13 en 8 hadden synchrone en metachrone kanker, respectievelijk. Alle maagkanker werden endoscopisch gediagnosticeerd als EGC. Maagkanker werd ontdekt in 11 (16,2%), 5 (10,9%) en 5 (14,3%) patiënten met adenomateuze, foveolar en hybride laesies, respectievelijk. (P
= 0,726).
Clinicopathologische overeenkomsten tussen GEDs bij patiënten met multiple GEDs
clinicopathologic kenmerken van patiënten met multiple GEDs (n = 40) getoond in Tabel 4. Ongeveer tweederde van de laesies vertoonde gelijkenissen in termen van het type morfologische, locatie en macroscopische vorm ten opzichte van de primaire lesions.Table 4 Clinicopathologische kenmerken van laesies bij patiënten met multiple maag epitheliale dysplasie
Primary → Secundair letsel
Synchronous GED

metachrone GED
Totaal
(n = 18)
(n = 22)
(n = 40)

soort GED Hotels A → A /F /H
8/2/1
9/0/1
17/2/2
F → A /F /H
1/3/0
4/1/0
5/4/0
H → A /F /H
1/1/1
3/1/3
4/2/4
hetzelfde soort
12 (66,7)
13 (59,1)
25 (62,5)
Locatie
Body → Body /Antrum
3/4
6/5
9/9
Antrum → Body /Antrum
5/6
3/8
8/14
dezelfde locatie
9 (50,0)
14 (63,6)
23 (57,5)
Macroscopische vorm
I & IIa → I & IIa /IIb & lic
9/5
7/8
16 /13
IIb & lic → I & IIa /IIb & lic
2/2
2/5
4/7
dezelfde vorm
11 (61,1)
12 ( . 54,5)
23 (57,5)
waarden worden uitgedrukt als n (%)
GED, maagepitheel dysplasie; A, adenomateuze soort; F, foveolar soort; H, hybride.
Discussie
Het toegenomen gebruik van gastroscopie recentelijk geleid tot een toename van de diagnose van GED en de daaropvolgende endoscopische behandeling van deze laesie. Hoewel verschillende studies eerder gerapporteerd over de klinische en endoscopische kenmerken volgens de morfologische types [15-19], veel vragen nog steeds over de klinische significantie van elk type GEDs, waaronder de follow-up resultaten op lange termijn. Bovendien zijn deze eerdere onderzoeken omvatten slechts een relatief beperkt aantal gevallen. In de huidige studie, vergeleken we de clinicopathologic kenmerken van GEDs afhankelijk van het soort morfologische en geëvalueerd op de lange termijn follow-up resultaten van elk type (synchroon en metachrone laesies).
In de huidige studie, vonden we dat GED was vaker bij mannen (man: vrouw verhouding 2,2: 1), wat vergelijkbaar is met de resultaten van eerdere onderzoeken [6,7]. Er was echter geen verschil in de mannelijke. Vrouwelijke verhouding volgens de morfologische types Ondernemingen De natuurlijke geschiedenis van H. pylori
infectie in de maag is om te gaan door middel van een cascade van gebeurtenissen, met inbegrip van niet-atrofische gastritis, atrofische gastritis, intestinale metaplasie, dysplasie en tenslotte kanker [28,29]; en de aanwezigheid van H. pylori
infectie bleek geassocieerd met een verhoogd risico om dysplasie of maagkanker, met een odds ratio van 1,8 [30]. In deze studie, de frequentie van H. pylori
infectie was 79,6% bij patiënten met GED, die aanzienlijk hoger is dan de in de algemene populatie (59,6%) [31,32] frequentie. Er was echter geen verschil in de frequentie van H. pylori infectie
volgens de morfologische types. Hoewel dit niet een epidemiologische studie, onze resultaten ondersteunen de nauwe relatie tussen H. pylori
infectie en GED, ongeacht morfologische types.
Het is algemeen bekend dat GEDs optreden gedurende de maag, met een lichte antral overwicht en ze kunnen variëren in grootte van enkele millimeters tot enkele centimeters [33-35], die vergelijkbaar is met de resultaten (antrum: body verhouding 1,4: 1). In deze studie hebben we aangetoond dat bovendien GEDs tonen verschillende endoscopische en histopathologische kenmerken volgens de morfologische types. We vonden dat adenomateuze GEDs hadden meer kans om zich in de maag lichaam en minder kromming kant van de maag, terwijl foveolar GEDs waren vooral gevestigd in de maag antrum en non-mindere kromming kant van de maag. Daarnaast foveolar GEDs waren kleiner, en waren normaal /rood gekleurd en liet een flat /depressief vorm vaker dan adenomateuze GEDs. Vanuit histologisch oogpunt foveolar GEDs hadden meer kans om high-grade dysplasie vertonen dan waren adenomateuze GEDs, die in overeenstemming is met de resultaten van onze eerdere studie [19]. Een associatie tussen macroscopische vorm en histologische graad is gesuggereerd in een eerdere studie [36], met GEDs met een depressieve vorm toont een hoger aandeel van de roodachtige kleur en ernstige atypia of carcinoma vergelijken GEDs met niet-depressieve vormen. Deze bevindingen eens met onze bevindingen dat foveolar GEDs overwegend toonde normaal /roodachtige kleur, flat /depressief vorm, en high-grade morfologie. Verder in deze studie van de 8 metachrone maagkanker gedetecteerd tijdens de follow-up periode slechts één geval was een zegelring celcarcinoom, en dit gebeurde bij een patiënt met een foveolar GED, die in overeenstemming met de resultaten van eerdere studies suggereren dat de foveolar type wordt geassocieerd met een hoge-kwaliteit histologische kenmerken en slecht gedifferentieerde adenocarcinomen [3,19,22,23]. We speculeren dat deze verschillen waargenomen tussen GED types verschillen in het ontstaan ​​van tumoren van elk type GED zouden kunnen doen. Er zijn echter verdere grootschalige studies die nodig zijn om dit te verduidelijken.
In de huidige studie, de complete resectie tarief in adenomateuze soort laesies was 78,4%, wat beduidend lager dan in foveolar en hybride soort laesies (84,5% en 92,0% was respectievelijk). Onze hypothese is dat de oorzaak van dit verschijnsel kan zijn omdat de meeste GEDs met adenomateuze soort waren laagwaardige en geacht discrete laesies vanwege hun witachtige kleur en verhoogde /vooruitgestoken morfologie vergeleken met die van de andere 2 types, en dat bijgevolg de endoscopists Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.

• Gastric adenomen in familiaire adenomateuze polyposis komen vaak voor, maar subtiel, en hebben een goedaardig verloop
• Laparoscopische versus geopend gastrectomie voor maagkanker, een multicenter prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde trial (LOGICA-trial)