Želučani epitelnih displazija: karakteristike i dugoročne praćenja rezultati nakon endoskopske resekcije prema morfološkom kategorizaciju

Želučani epitelnih displazija: karakteristike i dugoročne praćenja rezultati nakon endoskopske resekcije prema morfološkom kategorizaciju
apstraktne pregled pozadine
želučani epitelnih displazija (GED) može se morfološki kategorizirati u adenomatoznih i foveolar tipova. Do danas, bilo je nekoliko studija o kliničkim karakteristikama GEDs prema vrstama morfološkim. Dakle, mi ovdje cilj da se objasne kliničko- karakteristike bolesnika s GED i dugoročnim follow-up rezultata nakon endoskopske resekcije prema karakteristikama morfoloških od GEDs.
Metode
Ukupno 357 pacijenata koji su se podvrgnuli endoskopske resekcije za GEDs na Pusan ​​National University Hospital u razdoblju od siječnja 2008. do prosinca 2009. godine bilo je uključeno u studiju. GEDs su morfološki kategorizirati u adenomatoznih, foveolar i hibridnih vrsta na histološku pregleda. . Analizirani su kliničko karakteristike bolesnika s GEDs i ishodima endoskopske resekcije pregled Rezultati
bolesnika s GED su podijeljeni u 3 skupine: adenomatozna (n = 167, 46,8%), foveolar (n = 103, 28,9%) i hibridni (n = 87, 24,3%) vrste. U usporedbi s adenomatozna tipa, foveolar tipa lezije su češće nalazi u antralnom /piloms, stan /depresivnih lezije i normalne /crvenkaste boje; i pokazao češće kvalitetan displazija. Tijekom razdoblja praćenja (medijan, 37,3 mjeseci), ukupna incidencija sinkronih i metachronous lezija bila je 20,8%, a 20,1%, respektivno; od njih, incidencija sinkronog i metachronous karcinoma želuca bila je 8,7% i 5,4%, respektivno. Nije bilo značajne razlike u učestalosti sinkronih i metachronous lezija prema morfološkim vrstama. Pregled pojaviti Zaključak pregled GEDs da imaju različite kliničko- karakteristike prema morfološkim vrstama. Bez obzira na morfologiju, sinkroni i metachronous želučani karcinom obično nalaze nakon endoskopske resekcije GEDs. Dakle, u neposrednoj blizini praćenje nadzor nakon endoskopske resekcije GEDs treba provesti za sve pacijente. Pregled Ključne riječi pregled želuca Želudac epitelnih displazija Endoskopska resekcija Pozadina pregled želuca epitelnih displazija (GED) je jasna neoplastični neinvazivna proliferacija široko prihvaćen kao prethodnik želučanog adenokarcinoma [1]. Učestalost GED znatno povećava s dobi, osobito u bolesnika u njihovom petom desetljeću života i iznad. Ova tendencija može biti povezano s atrofičnih promjena, a posebno intestinalne metaplazije na želučane sluznice, među starijim osobama [2-4]. Prevalencija GED pokazuje znatne geografske razlike, pri čemu količine između 0,5% i 3,8% zabilježen je u zapadnim zemljama, kao što je u odnosu na između 9% i 20% u regijama s visokom prevalencijom želučanog raka [5-7]. Osim toga, prevalencija GED je jasno pokazala da je povezan s regionalnim učestalosti Helicobacter pylori pregled infekciju [8] pregled. GED, koja obuhvaća želučane adenom, je relativno česta bolest entitet u Koreji. GED leži histološki i klinički na granici benignih i malignih lezija, a njegova prirodna povijest je još uvijek nejasno. Dakle, trenutno ne postoji specifična pravila za liječenje GEDs i tretmani variraju od bliskog endoskopske follow-up na endoskopske resekcije. Međutim, GEDs su prethodno pokazali da predstavljaju predzadnje stanje želuca karcinogeneze, a biti pokazatelji povećanim rizikom od sinkronog adenokarcinoma drugdje u želucu [9-11]. Na temelju tih podataka, endoskopska resekcija nedavno je preporučio kao standardni tretman za GEDs nakon prethodnog histološke potvrde displazije [12-14]. Pregled GED tradicionalno kategorizirani u adenomatozna (crijevne /tip I) i foveolar ( želuca /tip II) vrste, na temelju svojih morfoloških karakteristika [11,15,16]. Iako su prethodne studije tvrde da je foveolar tip je gotovo uvijek niskog stupnja [17,18], rezultati naših prethodnih studija pokazala da foveolar tipa lezije su češće visokog stupnja kada ocjenjuje u populaciji visokog rizika [19-21 ] i druge studije su pokazala da je foveolar vrsta je više obično povezan sa slabo diferencirana adenokarcinoma [3,22,23].
Međutim, do sada, bilo je nekoliko studija o kliničkim karakteristikama 2 morfološki dobro -recognized vrste GED [15-19], a posebno u pogledu dugoročnih ishoda nakon endoskopske resekcije. Tako mi ovdje cilj da se objasne kliničko- karakteristike (uključujući i endoskopskih nalaza) od svake vrste u bolesnika koji su podvrgnuti endoskopske resekcije za GED i istražiti njihove dugoročne rezultate nakon endoskopske resekcije.
Metode pregled Retrospektivno su prikupljene i procijenjene podaci endoskopskog submukozne seciranje (ESD) i endoskopske resekcije sluznice (EMR) iz našeg endoskopski sustav baze podataka. Od siječnja 2008. do prosinca 2009. godine, 357 pacijenata s dijagnozom GED su tretirane endoskopske resekcije (ESD ili EMR) na Pusan ​​National University Hospital, Busan, Korea. GEDs su morfološki kategorizirati u adenomatoznih, foveolar i hibridnih vrsta na histološku pregleda. Karakteristike bolesnika (dob, spol, i H. pylori pregled statusa infekcije), endoskopskim nalazom, (mjesto, makroskopski oblik i boju GEDs) i tireoidektomija značajke (veličina tumora, prisutnost ulceracija i histološki stupanj) su ispitani prema morfološkom kategorizacije GEDs. Nakon toga, kratkoročni rezultati, kao što je u cijelosti i kompletna resekcija cijenama; i dugoročni rezultati, kao što su otkrile sinkronih i metachronous lezije, uključujući GED ili početkom karcinoma želuca (EGC), analizirani su (slika 1). Slika 1 dijagram toka za uključivanje u studiju. GED, želuca epitelnih displazija.
Protokol istraživanja je pregledan i odobren od strane Institutional Review Board, na Pusan ​​National University Hospital (E-2.013.007), a pisani pristanak za endoskopske resekcije je dobiven od svih bolesnika prije zahvata.
Endoskopski nalaz Ged pregled mjesta od GEDs su klasificirani kao uzdužnu (tijelo /fundusa ili antralnom /piloms) i kružnim pravcima (manje zakrivljenosti, veće zakrivljenosti prednje zid ili stražnjeg zida). Makroskopski oblici lezije su kategorizirani kao istureni (I), a ne strše i ne-iskopano (II), ili iskopani (III). Tip II lezije su subclassified kao malo povišen (Ha), stan (IIb), ili malo depresivan (IIc) [24]. Dalje, sve lezije su široko svrstati u 2 grupe: virila /povišen (I, IIa) i stan /depresivne (IIb, IIc, III) vrste. Boje lezije su kategorizirani kao ni do promjene boje ili normalno /crvenkasta. Bezbojni lezije su definirani kao endoskopski blijede boje u usporedbi s okolnim ne-neoplastičnim sluznice, za razliku od normalne /crvenkasto lezije, koje su definirane kao endoskopski crvenkaste ili slične boje na okolne sluznice.
PATOHISTOLOŠKA vrednovanja
Svi resected uzorci su ispitani od strane istog stručnog patologa (DY Park). Svi uzorci su rutinski fiksirane u 10% puferiranom formalinu, serijski presjeku, uklopljeno u parafin, izrezati na 2-milimetarske sekcije, i obojeni s hematoksilinom i eozinom prema standardnom protokolu. Svaka lezija je klasificiran bilo kao adenomatozna, foveolar ili hibridnog tipa u skladu sa svojim morfološkim značajkama, kao što je ranije opisano [16,19]. Ukratko, adenomičnih GEDs nalikuju kolona koja adenoma i sastavljene su od velikog tubula poredanih po bazofilnc columnar stanice s hiperkromatskim pencillate jezgri s pseudostratification i guste eozinofilne citoplazme. Pehar i Paneth stanice se obično vide u ovom obliku GED (slika 2). S druge strane, foveolar GEDs pokazati kockaste se kolone stanica s blijedo-na-jasan citoplazme i hiperkromatskim okrugle do ovalne jezgre. Hiperplazija foveolar regije sa nepravilnom žljezdanog grananja i epitelnog presavijanja također često navedeno u foveolar tipa, a Vrčaste i Paneth stanice rijetko otkrivaju (Slika 3). Slučajevi GED pokazuju najmanje 10% drugog fenotipa su klasificirani kao vrstu hibridnog (Slika 4). Svaki slučaj je također ocijenjena kao ni niskim ili high-grade u skladu s prethodno definiranim i utvrđenim kriterijima, uključujući i prisutnost arhitektonske složenosti i citoloških atipiji [16,25]. Prisutnost ulceracije je definirana kao rupture muskularis mukoze ili fibroze u submukozne sloju unutar GEDs. En bloc resekcija je definirana kao resekcije u jednom komadu, za razliku od postupne resekcija (više segmenata). Kompletna resekcija je definiran kao uspješan hr bloka resekcija, sa bočnim i vertikalnim rubovima histološki slobodna od neoplazme. Slika 2 predstavnika endoskopska i histoloških nalaza na adenomatozna tipa želučanog epitela displazija. (A) Povišen lezija koja se nodularni promjena se vidi na manjoj zakrivljenosti donji dio tijela. (B) Na histologiju, kanalića omeđen columnar stanice s hiperkromatskim, pencillate jezgri s pseudostratification i malo grananja ili nepravilnosti su zabilježene (hematoksilinom i eozinom mrlja, × 200).
Slika 3 Reprezentativni endoskopski i histološki nalaz jednog foveolar- upisati želučane epitela displazija. (A) lagano depresivan lezija vidi u manjoj zakrivljenosti antruma. (B) Na histologiju, kockaste da columnar stanice s blijedo citoplazmi i basally nalazi ovoidnih jezgri s grananja, pupi i cribriform uzorak se promatra (hematoksilinom i eozinom mrlja, × 200).
Slika 4 Reprezentativni endoskopski i histološki nalaz jednog hibridni tip želuca epitelnih displazija. (A) nodularni lezija uz blago središnje udubljenje se vidi na prednjem zidu antrumu. (B) Na histologiju, značajke i foveolar tipa i adenomatozna tipa displazija su promatrane (hematoksilinom i eozinom mrlja, × 200). Pregled, praćenje nakon endoskopske resekcije pregled pacijenta follow-up se temeljio samo na endoskopiju , Datum početka praćenja bio je definiran kao datum endoskopske resekcije (ESD ili EMZ), i na kraju praćenja bio je posljednji datum follow-up endoskopije. Praćenje endoskopija je izvedena na 6 mjeseci nakon ESD ili EMZ, a nakon toga svake godine. Biopsija izvršena je na mjestima sumnjivim od utočišta sinkrone ili metachronous lezije. Sinkroni lezija, uključujući GED i EGC, definiran je kao bilo istodobnim lezija u trenutku ESD /EMZ, ili lezije otkriven u roku od 12 mjeseci nakon OOR ili EMZ [26,27]. U bolesnika s početnim sinkroni lezije, najviše displastični lezija se smatraju glavnim lezija. Slično tome, u slučajevima u početku otkrivenih više lezija s istim histologiju, najveći lezija se smatraju glavnim lezija. Metachronous lezija, uključujući GED i EGC, definiran je kao lezija dijagnosticira 12 mjeseci nakon ESD ili EMZ za primarnu leziju, a nalazi se u drugom dijelu trbuha, tako da ne predstavljaju ponavljanje [26,27]. Lokalni recidiv je bio definiran kao GED otkriven na mjestu jednog endoskopske resekcije ožiljak.
Statistička analiza pregled Kvantitativni podaci (dob i veličina tumora) izrazili su srednje vrijednosti i standardne devijacije (SD). Razlike u kliničko značajkama među vrstama 3 Ged su procijenjeni pomoću jednosmjerne analize varijance slijedi Tukey post-hoc testom za kontinuirane varijable, a test X 2 ili Fisherov egzaktni test za kategoričke varijable. Kratkoročni rezultati (hr bloka i kompletna resekcija stope) i dugoročne ishode (incidencija sinkronih i metachronous lezija) nakon endoskopske resekcije prema vrsti GED i histološke ocjene su analizirane pomoću X 2 test ili Fisherov egzaktni test. P-vrijednost za pregled < 0,05 smatrana je statistički značajna. Statistički izračuni su provedena pomoću SPSS verzija 17.0 softver za Windows (SPSS, Chicago, IL, USA). Pregled Rezultati
kliničko karakteristike Ged pacijenata
kliničko karakteristike upisanih 357 bolesnika prikazani su u tablici 1 . pacijenti uključeni 246 muškaraca i 111 žena, prosječne dobi od 62,8 godina (raspon 36-85 godina). Na temelju morfoloških karakteristika GED na histološke ispitivanju, pacijenti su bili podijeljeni u 3 skupine: adenomatoznih (n = 167), foveolar (n = 103), i hibridni tipa (n = 87). Nije bilo Povijest sindroma porodične polipoza u svih bolesnika. Sve 3 vrste GED dogodila češće kod muškaraca nego kod žena, a nije bilo statistički značajne razlike u pogledu dobi bolesnika, spol, a prevalencija H. pylori
infekcije među 3 morfoloških grupe GED (p
= 0,732, p Netlogu = 0,907, i p Netlogu = 0.284, respektivno) .table 1 kliničko karakteristike bolesnika sa želučanim epitelne displazije prema morfološkim vrstama pregled pregled tipova morfoloških
p-vrijednost
adenomatozne
Foveolar
Hybrid
(n = 167)
(n = 103) pregled
(n = 87)
Dob (godine, srednja vrijednost ± SD) pregled, 64,0 ± 9,2 pregled, 60,8 ± 9,0 pregled, 62,9 ± 9,3 pregled, 0,732 pregled Spol, muški: ženski pregled 117: 50 pregled, 70:33
59:28
0,907 pregled H. pylori pregled infekcija pregled 134 (80,2)
77 (74,8) pregled 73 (84,1)
0.284 pregled lokacija (uzdužni) izvoznici < 0,001 pregled tijela /fundusa
98 (58,7)
26 (25,2)
26 (29,9)
antruma /pilorus
69 (41,3)
77 (74,8)
61 (70,1)
lokaciju (kružni)
0,023 pregled LC pregled 79 (47,3) pregled 32 (31.1)
32 (36,8) pregled, GC /AW /PW pregled 88 (52,7)
71 (68,9)
55 (63,2)
makroskopskih oblik izvoznici < 0.001 pregled povišenim /virila pregled 101 (60,5)
39 (37,9)
33 (37,9)
Stan /depresivan pregled 66 (39,5)
64 (62,1)
54 (62,1) pregled, Boja izvoznici < 0.001 pregled, neobojene pregled 118 (70,1)
22 (21,4)
33 (37,9) pregled za normalnu /crvenkasto
49 (29,9)
81 (78,6)
54 (62,1) pregled, ulceracija
4 (2.4) pregled, 7 (6.8)
4 (4,6)
0,211 pregled Veličina (cm, srednja vrijednost ± SD)
1,5 ± 0,9
1,2 ± 0,7 pregled, 1,8 ± 2,5 pregled, 0,093 pregled Histološka ocjena pregled 0.002
Low Netlogu 127 (76,0)
66 (64.1)
48 (55,2)
Visoka
40 (24,0)
37 (35,9)
39 (44,8) pregled Vrijednosti su izražene kao n (%)
LC, manjoj zakrivljenosti. GC, veća zakrivljenost; AW, prednji zid; PW, stražnji zid.
Kada je smještaj GEDs su podijeljeni prema uzdužnim i kružnim pravcima, adenomičnih tipa lezije Utvrđeno je da su se češće nalazi u tijelu /fundusa te u manjoj zakrivljenosti strani nego foveolar i hibrida vrste (58,7% u odnosu na 25,2%, odnosno 29,9%, p pregled i 0,001; 47.3% u odnosu na 31,1% i 36,8%, p = 0,023
, respektivno). O makroskopskoj ispitivanjem GEDs, ravne /depresivni oblik je češće uočeno u tipovima foveolar i hibridnih nego u adenomatozna tipa (62,1% i 62,1% prema 39,5%, p pregled < 0,001), dok je bio obezbojenje uočeno češće u adenomatozna tipa nego u foveolar i hibridnih vrsta (70,1% vs 21,4% i 37,9%, p izvoznici < 0,001).
srednju veličinu foveolar tipa lezija bila je manja od one su adenomičnih i hibridne vrste (1,2 cm u odnosu na 1,5 cm i 1,8 cm, respektivno), iako to nije bila statistički značajna (p
= 0,093). Ulceracije je rijetka u sve 3 vrste (p pregled = 0,211). U odnosu na histološke Razreda, foveolar i hibridne vrste su pokazali visok stupanj kvalitete histologiju znatno češće nego adenomatozne tipa lezije (35,9% i 44,8% u odnosu na 24,0%, p
= 0,002).
Kratkoročni ishoda bolesnika s GED da su prošli endoskopske resekcije pregled ESD i EMR su provedena u 21 (5,9%) i 336 (94,1%) lezije, odnosno (Tablica 2). En bloc i parče resekcija stope su 97,8% (349/357) i 2,2% (8/357), respektivno. Od 349 en bloka-resected lezije, 51 lezije Utvrđeno je da su nepotpune resekcija, zahvaljujući bočnom uključenosti tumorskih stanica u 46 slučajeva, a nemoguće procjenu marža uzrokovane umrtvljenost artefakta u 5 slučajeva. Prema tome, potpuna brzina resekcija bio 83,5% (298/357). Zanimljivo je da je kompletna lista resekcija u adenomatoznih tipa lezija je značajno niža nego u vrstama foveolar i hibridnih (78,4% vs 84,5% i 92,0%, p = 0,022 pregled) .table 2 Kratkoročni rezultati pacijenata sa želučanim epitela displazija da su prošli endoskopske resekcije
vrste morfoloških
p-vrijednost
adenomatozne
Foveolar
Hybrid
(n = 167)
(n = 103)
(n = 87)
En bloc resekcija pregled EMZ
7/7 (100)
11/11 (100)
3/3 (100)
1.000
ESD pregled, 155/160 (96,9) pregled, 89/92 (96,7)
84/84 ( 100) pregled 0,255 pregled Ukupan pregled 162/167 (97,0) pregled, 100/103 (97,1) pregled, 87/87 (100)
0,267 pregled Kompletan resekcija pregled EMZ pregled, 4/7 (57,1)
9/11 (81,8)
3/3 (100)
0.282 pregled ESD pregled, 127/160 (79,4) Netlogu 78/92 (84,8) pregled, 77/84 (91,7) pregled 0,044 pregled Ukupan pregled 131/167 (78,4) pregled, 87/103 (84,5) pregled, 80/87 (92.0) pregled 0,022 pregled Vrijednosti su izražene kao n (%)
EMZ, endoskopske sluznice resekcija. . OOR-a, endoskopska submukozna seciranje pregled Dugoročni ishodi bolesnika s GED koji su podvrgnuti endoskopske resekcije pregled Od 357 bolesnika, isključeni smo 208 pacijenata koji su bili praćeni < 1 godina, što je rezultiralo u 149 pacijenata koji su se podvrgnuli endoskopske resekcije za GED budu uključeni u naš dugoročni ishod analize (tablica 3). Sinkroni lezije zabilježene su u 31 bolesnika (20,8%) tijekom promatranog razdoblja (18 GEDs i 13 EGCs). Nije bilo statistički značajne razlike u incidenciji sinkrone lezije prema morfološkim tipovima (p
= 0,088). U svih 18 pacijenata sa sinkronim GEDs, kompletna resekcija je postignuto OOR. Osim toga, svi 13 pacijenata s EGC podvrgnuta izboj, a svi reseciran karcinoma su diferencirane tipa adenokarcinome ograničene na sluznicu bez lymphovascular uključivanja: 12 (92.3%) bilo je dobro diferencirana cjevasti adenokarcinomi i 1 (7,7%) je umjereno razlikuju. Međutim, jedan pacijent je podvrgnut još gastrektomije zbog nepotpunog resekcija nakon ESD.Table 3 Dugoročni ishodi bolesnika s želučanim epitelne displazije da su prošli endoskopske resekcije
Morfološka tipa
p-vrijednost pregled pregled adenomatozne
Foveolar
Hybrid
(n = 68)
(n = 46)
(n = 35 )
Sinkroni lezije
19 (27,9) pregled 5 (10,9) pregled, 7 (20) pregled 0,088 pregled GED
11 (16,2)
4 ( 8,7)
3 (8,6) pregled 0,372 pregled Rak
8 (11,8) pregled, 1 (2.2)
4 (11,4)
0.166 pregled Metachronous lezije pregled 13 (19,1) pregled, 9 (19,6) pregled, 8 (22,9) pregled 0,898 pregled GED
10 (14,7)
5 (10,9) pregled, 7 (20) pregled 0,518 pregled Rak
3 (4,4) pregled, 4 (8,7)
1 (2.9)
0,459 pregled Vrijednosti su izražene kao n (%). pregled, GED, želučani epitelnih displazija .
ukupna incidencija metachronous lezija nakon endoskopskog liječenja je bio 20,1% (30/149) u medijana praćenja razdoblje od 37,3 mjeseci (raspon, 12-70 mjeseci); od njih, incidencija metachronous GED i karcinoma bio je 14,8% (22/149) i 5,4% (8/149), respektivno. Nije bilo statistički značajne razlike u incidenciji metachronous lezija prema morfološkim tipovima (p
= 0,898). Medijan interval od endoskopske resekcije GED do otkrivanja prvog metachronous neoplazme je 34 mjeseci (raspon 15-69 mjeseci). U svih 22 bolesnika s metachronous GEDs, kompletna resekcija je postignuto OOR. U 8 bolesnika s metachronous karcinoma, 7 bolesnika je učinjena drugi izboj, a pronađeni su svi resected karcinomi koji se razlikuju tipa adenokarcinoma ograničen na sluznicu bez lymphovascular uključenosti: 4 (57,1%) su dobro diferencirani cjevaste adenokarcinomi, te 3 (42,9 %) su umjereno diferencirani. Jedan pacijent sa karcinomom operiran zbog loše diferenciranim histologiju (karcinom pečatni prsten). Osim toga, nije bilo statistički značajne razlike u učestalosti sinkronih i metachronous lezija prema histološke ocjenjivanje GEDs high-grade vs. low-grade, 16,0% vs 23,2%, p = 0,311 pregled; 24,0% u odnosu na 18,2%, p = 0,403 pregled, respektivno).
Tijekom perioda praćenja, lokalni recidiv dogodila u 2 od 59 lezija sa nepotpunim resekcije. Jedan došlo do pojavljivanja bolesti je 29 mjeseci nakon OOR za hibridne GED, a drugi, 55 mjeseci nakon što ESD za adenomatozna GED. Vrsta oba povratnih lezija morfološka bio adenomatozna. U tih 2 lezije, dodatni endoskopska terapija (argon koagulacije plazma) provedena je i dalje recidiva je zabilježeno tijekom perioda praćenja.
Incidencija karcinoma želuca u bolesnika s GED Netlogu od 149 bolesnika s GEDs, želuca rak je otkriven u 21 (14,1%) bolesnika, od kojih je 13 i 8 imale sinkroni i metachronous raka, respektivno. Svi želučani karcinom su endoskopski dijagnosticirana kao IOB. Rak želuca je otkriven u 11 (16,2%), 5 (10,9%) i 5 (14,3%) bolesnika s adenomatous, foveolar i hibridni tip lezije, respektivno. (P pregled = 0.726). Pregled kliničko Sličnosti GEDs u bolesnika s višestrukim GEDs
kliničko obilježja bolesnika s višestrukim GEDs (n = 40) prikazani su u tablici 4. Približno dvije trećine lezija pokazali su sličnosti u pogledu tipa morfološke, mjesto i makroskopski oblik u odnosu na primarnu lesions.Table 4 kliničko karakteristike lezije u bolesnika s višestrukim želučanog epitela displazija
Osnovnu → Sekundarna lezija
sinkrono GED
pregled Metachronous GED
Ukupno
(n = 18)
(n = 22)
(n = 40) pregled
Vrsta GED pregled A → A /F /H
8/2/1
9/0/1
17/2/2
F → A /F /H
1/3/0 pregled 4/1/0 pregled 5/4/0 pregled H → A /F /H
1/1/1 pregled 3/1/3
4/2/4 pregled isti tip pregled 12 (66,7)
13 (59,1)
25 (62,5)
Lokacija pregled tijela → tijelo /antruma
3/4 pregled 6/5 pregled 9/9 pregled antruma → tijelo /antruma
5/6 pregled 3/8 pregled 8/14 pregled Ista lokacija pregled 9 (50.0) pregled, 14 (63,6)
23 (57,5)
makroskopskih oblik pregled i &Ha → i &IIa /IIb & IIc
9/5 pregled 7/8 pregled 16 /13 pregled IIb & IIc → i & IIa /IIb & IIc
2/2 pregled 2/5 pregled 4/7 pregled isti oblik pregled 11 (61.1) pregled, 12 ( 54,5.) pregled 23 (57.5) pregled Vrijednosti su izražene kao n (%) pregled GED, želuca epitelni displaziju; A, adenomatozna tipa; F, foveolar tipa; H, hibridni tip. Pregled Rasprava pregled povećanog korištenja ezofagogastroduodenoskopija nedavno je rezultiralo povećanjem dijagnostici GED i idućim endoskopske liječenje ove lezije. Iako je nekoliko studija su prethodno izvijestili o kliničkim i endoskopske karakteristikama prema morfološkim vrstama [15-19], brojna pitanja ipak ostaju u vezi kliničko značenje svake vrste GEDs, uključujući dugoročne follow-up ishoda. Osim toga, ove prethodne studije uključuju samo relativno mali broj slučajeva. U ovom istraživanju, usporedili smo kliničko- karakteristike GEDs prema vrstama morfoloških i ocjenjuju dugoročne praćenje rezultata svake vrste (sinkroni i metachronous lezija).
U ovom istraživanju, otkrili smo da GED je češći u muškaraca (muški: ženski omjer 2.2: 1), što je slično rezultatima prethodnih studija [6,7]. Međutim, nije bilo razlike u muškim. Omjer ženskog prema morfološkim vrstama
prirodne povijesti H. pylori pregled infekcije u želucu je da ide kroz kaskadu događaja, uključujući i ne-atrofični gastritis, atrofični gastritis, intestinalna metaplazije, displazija i konačno rak [28,29]; i prisutnost H. pylori pregled infekcije je pokazao da je povezan s povećanim rizikom od progresije do displazije ili raka želuca, uz omjer vjerojatnosti od 1,8 [30]. U ovom istraživanju, frekvencija H. pylori infekcija pregled je bio 79,6% kod bolesnika s GED koja je znatno veća od frekvencije prijavljen u općoj populaciji (59.6%) [31,32]. Međutim, nije bilo razlike u učestalosti H. pylori pregled infekcije u skladu s morfološkim vrstama. Iako to nije bio epidemiološka studija, naši rezultati potvrđuju bliske odnose između H. pylori pregled infekcije i GED, bez obzira na morfoloških tipova.
Dobro je utvrđeno da GEDs pojaviti tijekom želuca, uz blagi antralnog prevlast i da može biti u rasponu veličina od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara [33-35], što je slično našim rezultatima (antruma: omjer tjelesne, 1,4: 1). Međutim, u ovoj studiji, mi osim toga pokazali da GEDs pokazuju izrazitu endoskopskih i PATOHISTOLOŠKA značajke prema vrstama morfološkim. Otkrili smo da adenomičnih GEDs su više vjerojatno da će se pojaviti u želučanoj tijela i manje zakrivljenosti strani trbuha, dok foveolar GEDs su uglavnom nalazi u želučanog antruma i ne-manje zakrivljenosti strani trbuha. Osim toga, foveolar GEDs bile manje, a bili su normalni /crvene boje i pokazao stan /depresivan oblik češće nego adenomatoznih GEDs. Iz histološku gledišta, foveolar GEDs bili su više vjerojatno da će pokazati visokog stupnja displazije nego su adenomičnih GEDs, što je u skladu s rezultatima našeg prethodnog studija [19]. Udruga između makroskopskog oblika i histološki stupanj je predloženo u prethodnom istraživanju [36], s GEDs s oslabljenom obliku koji pokazuje veće razmjere crvenkaste boje i teške atipiji ili karcinoma u usporedbi s GEDs s ne-depresivnih oblika. Ovi rezultati slažu se s našim nalazima koji foveolar GEDs uglavnom pokazali su normalnu /crvenkastu boju, stan /depresivno oblik i morfologiju kvalitetan. Nadalje, u ovom istraživanju, od 8 metachronous želučanog raka otkrivenih tijekom perioda praćenja, samo je jedan slučaj bio karcinom pečatni prsten, a to se dogodilo u bolesnika s foveolar GED, što je u skladu s rezultatima prethodnog studije koje ukazuju da je foveolar vrsta je povezana s visoko kvalitetni histoloških značajki i slabo diferencirane adenokarcinoma [3,19,22,23]. Mi nagađaju da se te razlike uočene između tipova Ged možda odražava razlike u nastanku tumora svake vrste GED. Međutim, daljnja istraživanja velikih su dužni pojasniti ovo.
U ovom istraživanju, kompletna lista resekcija u adenomatoznih tipa lezija bio je 78,4%, što je znatno niže nego u foveolar i hibridnih lezija tipa (84,5% i 92,0% , redom). Pretpostavljamo da je uzrok ove pojave može biti, jer je većina GEDs s adenomatozna tipa su low-grade i smatraju više diskretne lezije zbog njihove bjelkasti boje i povišenom /virio morfologijom u usporedbi s onima drugih 2 vrste, i da, prema tome su endoscopists možda su skloni obavljati endoskopske resekcije manje oprezno, kao što je blisko obilježavanje oko lezija.
tretman strategije za nepotpune resekcija nakon endoskopska resekcija GEDs nisu dobro ustrojen. Stjecanje uzoraka - GHK, DYP i HKJ; Co-glavni autor i nadzor studija - GAS. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Želučani adenoma u obiteljske adenomatozne polipoze su česti, ali suptilan, i imaju benignu course
• Laparoskopska odnosu na otvorenom gastrektomije za rak želuca, multicentrično prospektivno randomizirano kontrolirano ispitivanje (LOGICA suđenje)