Неосвежающий сон является симптомом синдрома хронической усталости (СХУ).Диагноз синдрома хронической усталости (СХУ) означает, что больной испытывал усталость в течение как минимум шести месяцев при отсутствии известных медицинских причин, а также имел другие характерные симптомы. Комитет Института медицины (IOM) рекомендует для этого заболевания называть болезнью системной непереносимости физической нагрузки (SEID), и его также называют миалгическим энцефаломиелитом (ME), хотя никаких признаков воспаления головного мозга (энцефалита) обнаружено не было. продемонстрировано с этим условием.
Характерные симптомы помимо усталости включают
Споры по поводу определения синдрома хронической усталости (СХУ), наконец, привели к тому, что в 1994 году международная группа экспертов-исследователей СХУ установила точное определение СХУ, чтобы этот синдром можно было действительно диагностировать. Эта комиссия разработала два критерия, которые определяют и диагностируют СХУ. Пациент должен иметь оба следующих критерия:
Кроме того, четыре симптома из числа перечисленных выше должны сохраняться или повторяться в течение 6 или более месяцев болезни подряд и не должны предшествовать тяжелой хронической усталости (симптомы должны проявиться одновременно или после появления тяжелой хронической усталости, но не раньше).
Почему так много споров? Есть как минимум три основные причины разногласий:
Следовательно, болезнь диагностируется путем исключения болезней, которые могут вызывать симптомы (называемые диагнозом исключения), перечисленные выше, но все же соответствующие двум определенным критериям, установленным группой экспертов CFS в 1994 г. обширная батарея тестов для исключения других заболеваний, прежде чем будет определено, что пациент соответствует диагностическим критериям СХУ. К сожалению, многие пациенты, у которых впоследствии был диагностирован СХУ, также имели некоторые из состояний и симптомов, перечисленных выше. Без критериев СХУ диагноз был бы еще более спорным.
Споры все еще остаются. Некоторые люди хотят переименовать болезнь. Некоторые клиницисты хотят изменить критерии 1994 г., а другие нет. Пока не будет доказана окончательная причина, споры о названиях, диагностике, лечении и других аспектах СХУ, вероятно, останутся. В феврале 2015 г. Институт медицины по запросу CDC и других организаций завершил отчет о миалгическом энцефаломиелите/синдроме хронической усталости. В новом отчете предлагается изменить название на болезнь системной непереносимости физической нагрузки (SEID), чтобы лучше идентифицировать болезнь с меньшим предубеждением, а также слегка изменить некоторые критерии болезни.
Поскольку этот отчет настолько новый и находится на рассмотрении, неясно, полностью ли он будет принят медицинским сообществом. CDC еще не изменил названия в своих публикациях CFS, поэтому в этой статье будет представлена информация как о текущем CFS, так и о новом SEID; в большинстве случаев основная информация не изменилась (например, причина, симптомы и лечение).
Определенная причина CFS или SEID неизвестна даже после примерно двух десятилетий исследований пациентов, которые соответствуют критериям CFS или SEID. Хотя многие заболевания сосуществуют у пациентов с СХУ или СЭИД, нет доказанных связей с каким-либо известным заболеванием (физическим или психическим) или патогеном (включая вирусный), ответственным за развитие СХУ или СЭИД.
Центры по контролю за заболеваниями (CDC) указывают, что исследователи все еще пытаются определить причину (причины) CFS/SEID, и высказывают некоторые предположения относительно продолжающихся исследований. Например, они предполагают возможность того, что CFS/SEID представляет собой конечную точку множества заболеваний или состояний, таких как вирусные инфекции, стресс и воздействие токсинов. Однако CDC заявляет, что «CFS не вызывается исключительно каким-либо одним признанным возбудителем инфекционного заболевания». К ним относятся вирус Эпштейна-Барра, бактерии болезни Лайма (Borrelia burgdorferi ), ретровирусы человека, борнавирусы, грибы, микоплазмы spp, грипп или гриппоподобные вирусы и многие другие. Однако, если человек был инфицирован несколькими (как минимум тремя) различными возбудителями, шансы заболеть CFS/SEID возрастают. Кроме того, некоторые исследователи предположили, что новый вирус, обнаруженный у некоторых пациентов с CFS/SEID (называемый XMRV или ксенотропным вирусом мышиного лейкоза), может быть кандидатом на роль причины, но недавнее более крупное исследование опровергло эту теорию. Кроме того, хотя CDC заявляет, что при СХУ/SEID не обнаруживаются аутоиммунные изменения, такие как волчанка или другие заболевания, многие пациенты с СХУ/SEID имеют высокий уровень иммунных комплексов и антиаутоантител в крови, что может быть подсказкой о том, что вызывает СХУ. /СЕИД. CDC упоминает и другие результаты (аллергия, активация Т-клеток и цитокины), но ни один из них не имеет прямой связи с возникновением CFS/SEID.
Не зная причины CFS/SEID, трудно определить факторы риска. Однако статистика, собранная о людях с диагнозом СХУ/SEID, действительно кое-что говорит о некоторых группах высокого риска. Например, хотя люди любого возраста, пола, расы и экономической группы могут заболеть CFS/SEID, чаще всего он диагностируется у людей в возрастной группе 40-50 лет. В группе детского возраста чаще всего страдают подростки. Сообщается о ряде дополнительных теоретических потенциальных факторов риска/триггеров и/или причин:
Однако ни один из этих факторов риска, триггеров и/или причин не доказан.
Симптомы и признаки CFS/SEID сложны, но специфичны. У пациента должна быть тяжелая хроническая длительная усталость продолжительностью 6 месяцев или более, а также другие известные медицинские состояния, исключаемые клиническим диагнозом. Кроме того, у пациентов есть четыре или более из следующих симптомов, которые либо возникли одновременно, либо после тяжелой хронической усталости. Симптомами являются значительное ухудшение кратковременной памяти или концентрации внимания; больное горло; болезненные лимфатические узлы; боль в мышцах; многосуставная боль без отека или покраснения; головные боли нового типа, типа или тяжести; неосвежающий сон; недомогание после нагрузки, длящееся более 24 часов. Пациенты часто могут иметь дополнительные симптомы, такие как двоение в глазах, легкая лихорадка, боль в ушах, диарея и многие другие симптомы, но они не соответствуют критериям, которые считаются частью определения СХУ.
Ниже приведены пять основных симптомов, которые новый IOM считает ключевыми для SEID или CFS:
Симптомы CFS/SEID у мужчин должны соответствовать критериям времени и типа (6 месяцев и четыре симптома), указанным выше, чтобы диагностировать заболевание. В настоящее время синдром хронической усталости диагностируют значительно чаще у женщин, чем у мужчин. Общие симптомы, которые могут возникать у мужчин, описанные пациентами-мужчинами, аналогичны симптомам у женщин, но клиницисты предполагают, что многие мужчины не хотят говорить, что у них есть симптомы мышечной боли, недомогания, головных болей и других симптомов из-за культурных запретов и тренировок. . Многие врачи считают, что мужчины должны быть более открытыми, рассказывая врачам о своих симптомах.
Как указано выше для мужчин, симптомы CFS/SEID у женщин должны соответствовать критериям времени и типа (6 месяцев и четыре симптома), указанным выше, чтобы диагностировать заболевание. У женщин гораздо чаще диагностируют синдром хронической усталости, чем у мужчин. Клиницисты предполагают, что женщины более откровенны со своими врачами в отношении хронизации симптомов, включая четыре основных симптоматических критерия (существенное ухудшение кратковременной памяти или концентрации внимания, боль в горле, болезненность лимфатических узлов, мышечная боль, боль в нескольких суставах без отека или покраснения).; головные боли нового типа, характера или тяжести; неосвежающий сон и недомогание после нагрузки, длящееся более 24 часов), чем у мужчин, из-за культурных ожиданий и обучения.
Синдром хронической усталости (CFS) или SEID — это диагноз, который ставится путем исключения многих заболеваний, основным или частым симптомом которых является хроническая усталость. К сожалению, нет никаких физических признаков или диагностических тестов (анализов крови), которые идентифицируют СХУ. Диагноз ставится на основании двух основных критериев, установленных группой экспертов-исследователей СХУ.
Первый критерий гласит, что у пациента должна быть сильная хроническая усталость в течение 6 месяцев или дольше, а также другие известные заболевания, исключаемые клиническим диагнозом (диагноз методом исключения).
Второй критерий требует, чтобы у пациентов было четыре или более из следующих симптомов, которые возникли либо одновременно, либо после тяжелой хронической усталости. Симптомы включают
Хотя лабораторных исследований, выявляющих СХУ, не проводилось, лабораторные исследования дают некоторые подтверждающие данные для диагноза. Лабораторные исследования, подтверждающие наличие или отсутствие причины других заболеваний, помогают поставить диагноз исключения. Кроме того, многие пациенты с СХУ имеют определенные результаты лабораторных исследований, перечисленные ниже:
Взятые вместе, эти тесты подтверждают диагноз СХУ, но не являются окончательными; только у пациентов, которые соответствуют двум установленным критериям, описанным выше для СХУ, окончательно ставится диагноз СХУ.
Известного лекарства от синдрома хронической усталости CFS/SEID не существует; лечение основано на тех методах лечения, которые уменьшают симптомы. В целом, пациенты, у которых заболевание диагностировано в течение первых 2 лет после появления симптомов, лучше реагируют на симптоматическое лечение, чем пациенты, у которых заболевание диагностировано через 2 года и более. Лечение для уменьшения симптомов индивидуально для каждого пациента, поскольку ни одна терапия не помогает всем пациентам с CFS/SEID.
Медикаментозная терапия (бупропион [Веллбутрин], сертралин [Золофт] и другие антидепрессанты) используется для лечения симптомов сна, боли и психологических проблем. Некоторые использовали Adderall (использование не по прямому назначению). Другие используемые методы лечения включают снижение стресса и изменение образа жизни (что может включать диету и уменьшение физических нагрузок). Некоторые исследователи предполагают, что диета и питание играют определенную роль, и рекомендуют добавки с витаминами D, B6, B12, лизином и глутатионом, в то время как другие этого не делают. Некоторые клиницисты могут назначать антибиотики, такие как метронидазол (Флагил) или амоксициллин и клавулановую кислоту (Аугментин), если у пациента высокий уровень антител, которые реагируют с C. пневмонии или другие организмы. Другие методы лечения, которые заявляют о положительном влиянии на симптомы СХУ, включают комплексное лечение, такое как бананы, мака (корень растения из Перу), пау д'арко (трава из коры дерева тахибо в Центральной Америке) и спирулина (планктон). Любое лечение, которое пациенты решат попробовать, следует обсудить с лечащим врачом, чтобы убедиться, что ни один из них не будет негативно взаимодействовать с текущими методами лечения.
Также утверждается, что иглоукалывание помогает пациентам с СХУ при умеренной поддержке в литературе. Светотерапия также пропагандировалась, но не получила поддержки в литературе, и по крайней мере в одной статье ставилась под сомнение эффективность мелатонина или фототерапии. Большинство из этих других методов лечения не были хорошо изучены экспертами, занимающимися лечением СХУ.
Большинство клиницистов согласны с тем, что пациентам с СХУ необходим командный подход к их болезни. В первую очередь следует устранить наиболее неприятные симптомы. В общем, терапия будет представлять собой комбинацию психологического консультирования (чтобы помочь справиться с повседневным бременем, которое СХУ накладывает на жизнь пациента) и легких упражнений под руководством врача (может помочь физиотерапевт; следует соблюдать осторожность, чтобы не быть слишком напряженным). Когнитивно-поведенческая терапия хорошо работает с пациентами детского возраста.
Хотя у некоторых людей может спонтанно наблюдаться уменьшение или прекращение некоторых симптомов СХУ/SEID, особенно при лечении, описанном выше, лекарства от CFS/SEID не существует. Текущая цель — облегчить симптомы; достижение уменьшения симптомов часто достигается за счет нескольких различных действий, которые пациенты могут использовать одновременно. Такая комбинированная деятельность (или терапия) может включать следующее:
Поскольку полное выздоровление от CFS/SEID происходит очень редко (всего 5-10% диагностированных взрослых пациентов), прогноз обычно варьируется от удовлетворительного до неблагоприятного. Многие пациенты могут работать только на неполный рабочий день; некоторые больные становятся прикованными к постели. Умственные нарушения, особенно потеря памяти и способности концентрироваться, очень беспокоят пациентов с CFS/SEID. Даже при симптоматическом лечении у некоторых пациентов может продолжаться медленное снижение их способности функционировать. Некоторые исследования показывают, что даже через 2 года после постановки диагноза и симптоматического лечения более половины пациентов с СХУ/SEID по-прежнему испытывали усталость.
Прогноз для детей лучше, чем для взрослых, так как большинство детей полностью выздоравливают примерно через 1-4 года лечения; хотя в период выздоровления у них часто возникают проблемы в школе с вниманием и памятью. Многие также будут иметь тревогу и депрессию. Исследователи предполагают, что когнитивно-поведенческая терапия является основным эффективным методом лечения подростков с CFS/SEID.
В настоящее время не существует известных методов предотвращения CFS/SEID. Разработке эффективных методов профилактики препятствует отсутствие твердых знаний о причинах СХУ/SEID. Предложения большинства экспертов и клиницистов по профилактике являются общими рекомендациями, которые приводят к здоровому образу жизни, поскольку конкретных методов профилактики не известно. Примеры общих рекомендаций:избегать вирусных инфекций, максимально снизить ежедневный стресс, поддерживать регулярные циклы сна и здоровое питание, а также избегать многих токсинов в окружающей среде; они упоминаются большинством клиницистов как возможные способы уменьшить или предотвратить вероятность развития CFS/SEID.
Женщин с CFS/SEID предостерегают от беременности из-за стресса, воздействующего на мать и плод. Кроме того, неясна генетическая связь, если таковая имеется, между родителями с СХУ/SEID и их детьми.
Ниже приведен список учреждений и групп, где люди могут получить более подробную информацию о синдроме хронической усталости или болезни системной непереносимости физической нагрузки и о том, как отдельный пациент может справиться с этим заболеванием:
Американская ассоциация CFIDS:http://solvecfs.org/what-is-mecfs/
Варианты лечения и ведения CDC:http://www.cdc.gov/cfs/
Поскольку болезнь, по-видимому, включает в себя несколько основных дисциплин, таких как неврология, иммунология, инфекционные заболевания и другие, NIH создал исследовательскую группу под названием «Trans-NIH ME / CFS», в которую входят представители различных дисциплин для составления отчетов и разработки клинических исследований. Эта группа может дать больше ясности о причине и лечении этого заболевания.
Кроме того, вы можете посмотреть документальный фильм Дженнифер Бреа под названием Беспорядки. . В фильме показан ее опыт лечения этой болезни.
Лучший партнер команды диетологов при SCD:низкая доза налтрексона?
Все, что нужно знать о камнях в желчном пузыре
Касл Коннолли назвал Р. Стивена Рашбаума лучшим документом 2016 года
Кислотный рефлюкс:симптомы, факторы риска и лечение
Сладкий и острый SCD тыквенный перец чили
«Виртуальной колоноскопии» недостаточно для предотвращения рака толстой кишки
Журнал San Antonio назвал четырех гастроэнтерологов SAGA лучшими врачами 2020 года
Журнал Сан-Антонио назвал четырех гастроэнтерологов San Antonio Gastroenterology Associates лучшими врачами 2020 года. Журнал признает Drs. Джефф Буллок, Эрнесто Гуэрра, Белинда Рамирес и Стивен Рамо
Пудинг Phat Paleo (или Крутой соус для вечеринки)
У кого нет приятных воспоминаний о маслянистом гладком пудинге на языке? С этим крутым рецептом Палео вы можете приготовить питательную закуску, которая заставит детей и взрослых есть до тех пор, пока
Журнал исцеления от диеты SCD Стива:неделя 23 – Легальные летние коктейли SCD
Соучредитель SCD Lifestyle Стив Райт, наконец, сломался и начал свой путь к исцелению кишечника. После многих лет невыявленной пищеварительной войны в его теле, эта серия еженедельных постов расскажет