Nicht erholsamer Schlaf ist ein Symptom des chronischen Müdigkeitssyndroms (CFS).Die Diagnose eines chronischen Erschöpfungssyndroms (CFS) bedeutet, dass der Betroffene seit mindestens sechs Monaten ohne bekannte medizinische Ursachen unter Erschöpfung leidet und andere charakteristische Symptome hat. Das Komitee des Institute of Medicine (IOM) empfiehlt den Namen systemische Belastungsintoleranzkrankheit (SEID) für diese Krankheit, und sie wurde auch als myalgische Enzephalomyelitis (ME) bezeichnet, obwohl es keine Hinweise auf eine Entzündung des Gehirns (Enzephalitis) gab demonstriert mit dieser Bedingung.
Zu den charakteristischen Symptomen neben Müdigkeit gehören
Kontroversen über die Definition des chronischen Erschöpfungssyndroms (CFS) führten 1994 schließlich dazu, dass ein internationales Gremium von CFS-Forschungsexperten eine genaue Definition von CFS aufstellte, damit das Syndrom tatsächlich diagnostiziert werden konnte. Es gibt zwei von diesem Gremium entwickelte Kriterien, die CFS sowohl definieren als auch diagnostizieren. Der Patient muss beide der folgenden Kriterien erfüllen:
Darüber hinaus müssen vier der oben aufgeführten Symptome während 6 oder mehr aufeinanderfolgender Krankheitsmonate angehalten oder wieder aufgetreten sein und dürfen nicht vor der schweren chronischen Erschöpfung aufgetreten sein (die Symptome müssen zur gleichen Zeit oder nach dem Auftreten der schweren chronischen Erschöpfung aufgetreten sein, aber nicht vorher).
Warum so viel Streit? Es gibt mindestens drei Hauptgründe für Kontroversen:
Folglich wird die Krankheit diagnostiziert, indem die Krankheiten ausgeschlossen werden, die die oben aufgeführten Symptome verursachen können (als Ausschlussdiagnose bezeichnet), aber dennoch die beiden definierten Kriterien erfüllen, die 1994 vom Gremium der CFS-Experten festgelegt wurden. Es ist nicht ungewöhnlich, dass sich Patienten einer umfangreiche Testreihe zum Ausschluss anderer Krankheiten, bevor festgestellt wird, dass ein Patient die CFS-Diagnosekriterien erfüllt. Leider hatten viele Patienten, bei denen später CFS diagnostiziert wurde, auch einige der oben aufgeführten Erkrankungen und Symptome. Ohne die CFS-Kriterien wäre die Diagnose noch umstrittener.
Kontroversen bleiben bestehen. Einige Personen möchten die Krankheit umbenennen. Einige Kliniker wollen die Kriterien von 1994 ändern, andere nicht. Bis eine endgültige Ursache bewiesen ist, wird es wahrscheinlich Kontroversen über Namen, Diagnose, Behandlungen und andere Aspekte von CFS geben. Im Februar 2015 hat das Institute of Medicine auf Ersuchen der CDC und anderer einen Bericht über myalgische Enzephalomyelitis/chronisches Erschöpfungssyndrom fertiggestellt. Der neue Bericht schlug eine Namensänderung in systemische Belastungsintoleranzkrankheit (SEID) vor, um die Krankheit mit weniger Vorurteilen besser identifizieren zu können, und modifizierte auch einige Kriterien der Krankheit leicht.
Da dieser Bericht so neu ist und überprüft wird, ist nicht klar, ob er vollständig von der medizinischen Gemeinschaft akzeptiert wird. Die CDC muss noch Namensänderungen in ihren CFS-Veröffentlichungen vornehmen, daher wird dieser Artikel Informationen sowohl zum aktuellen CFS als auch zum neuen SEID enthalten; In den meisten Fällen haben sich die grundlegenden Informationen nicht geändert (z. B. Ursache, Symptome und Behandlung).
Es ist keine definierte Ursache für CFS oder SEID bekannt, selbst nach etwa zwei Jahrzehnten Forschung an Patienten, die die CFS- oder SEID-Kriterien erfüllen. Obwohl viele Krankheiten bei Patienten mit CFS oder SEID koexistieren, gibt es keine nachgewiesenen Verbindungen zu bekannten Krankheiten (körperlich oder geistig) oder Krankheitserregern (einschließlich Viren), die für die Entwicklung von CFS oder SEID verantwortlich sind.
Die Centers for Disease Control (CDC) geben an, dass Forscher immer noch versuchen, die Ursache(n) von CFS/SEID zu identifizieren, und bieten einige Spekulationen über die laufende Forschung an. Beispielsweise schlagen sie die Möglichkeit vor, dass CFS/SEID einen Endpunkt mehrerer Krankheiten oder Zustände wie Virusinfektionen, Stress und Toxinexposition darstellt. Die CDC stellt jedoch fest, dass "CFS nicht ausschließlich durch einen einzigen anerkannten Erreger einer Infektionskrankheit verursacht wird". Dazu gehören das Epstein-Barr-Virus, Borreliose-Bakterien (Borrelia burgdorferi ), menschliche Retroviren, Bornaviren, Pilze, Mykoplasmen spp, Grippe oder grippeähnliche Viren und viele andere. Wenn eine Person jedoch mit mehreren (mindestens drei) verschiedenen Krankheitserregern infiziert wurde, steigt die Wahrscheinlichkeit, an CFS/SEID zu erkranken. Darüber hinaus hatten einige Forscher vorgeschlagen, dass ein neues Virus, das bei einigen CFS/SEID-Patienten gefunden wurde (als XMRV oder xenotropes murines Leukämievirus-verwandtes Virus bezeichnet), ein Kandidat für die Ursache sein könnte, aber eine kürzlich durchgeführte größere Studie hat diese Theorie widerlegt. Obwohl die CDC sagt, dass bei CFS/SEID keine Autoimmunveränderungen wie Lupus oder andere Krankheiten gefunden werden, haben viele CFS/SEID-Patienten hohe Konzentrationen von Immunkomplexen und Anti-Selbst-Antikörpern in ihrem Blut, die einen Hinweis darauf geben können, was CFS verursacht /SEID. Die CDC erwähnt andere Befunde (Allergien, T-Zell-Aktivierung und Zytokine), aber keiner hat einen direkten Zusammenhang mit der Verursachung von CFS/SEID.
Ohne die Ursache von CFS/SEID zu kennen, ist es schwierig, Risikofaktoren zu bestimmen. Statistiken, die über Menschen mit diagnostiziertem CFS/SEID gesammelt wurden, sagen jedoch etwas über einige Hochrisikogruppen aus. Obwohl zum Beispiel Menschen jeden Alters, Geschlechts, jeder Rasse und Wirtschaftsgruppe CFS/SEID bekommen können, wird es am häufigsten bei Menschen in der Altersgruppe der 40- und 50-Jährigen diagnostiziert. In der pädiatrischen Altersgruppe sind Jugendliche am häufigsten betroffen. Es gibt eine Reihe zusätzlicher theoretischer potenzieller Risikofaktoren/Auslöser und/oder Ursachen, die berichtet wurden:
Keiner dieser Risikofaktoren, Auslöser und/oder Ursachen wurde jedoch nachgewiesen.
Die Symptome und Anzeichen von CFS/SEID sind komplex, aber spezifisch. Der Patient muss eine schwere chronische Langzeitmüdigkeit von 6 Monaten oder länger haben, wobei andere bekannte Erkrankungen durch die klinische Diagnose ausgeschlossen wurden. Darüber hinaus haben die Patienten vier oder mehr der folgenden Symptome, die entweder gleichzeitig oder nach der schweren chronischen Müdigkeit aufgetreten sind. Die Symptome sind erhebliche Beeinträchtigung des Kurzzeitgedächtnisses oder der Konzentration; Halsentzündung; zarte Lymphknoten; Muskelschmerzen; Mehrgelenksschmerzen ohne Schwellung oder Rötung; Kopfschmerzen eines neuen Typs, Musters oder Schweregrades; nicht erholsamer Schlaf; und Unwohlsein nach Belastung, das länger als 24 Stunden anhält. Patienten haben oft zusätzliche Symptome wie Doppeltsehen, leichtes Fieber, Ohrenschmerzen, Durchfall und viele andere Symptome, aber sie passen nicht in die Kriterien, die als Teil der Definition von CFS betrachtet werden.
Die folgenden fünf Hauptsymptome werden von der neuen IOM als Schlüssel für SEID oder CFS angesehen:
CFS/SEID-Symptome bei Männern müssen die oben genannten Kriterien hinsichtlich Zeit und Art (6 Monate und vier Symptome) erfüllen, um mit der Krankheit diagnostiziert zu werden. Derzeit wird das chronische Erschöpfungssyndrom bei Frauen viel häufiger diagnostiziert als bei Männern. Allgemeine Symptome, die bei Männern auftreten können und von männlichen Patienten beschrieben werden, ähneln denen bei Frauen, aber Kliniker spekulieren, dass viele Männer nur ungern sagen, dass sie Symptome von Muskelschmerzen, Unwohlsein, Kopfschmerzen und anderen Symptomen haben, die auf kulturelle Hemmungen und Training zurückzuführen sind . Viele Ärzte spekulieren, dass Männer offener sein sollten, wenn sie ihren Ärzten ihre Symptome beschreiben.
Wie oben für Männer angegeben, müssen die CFS/SEID-Symptome bei Frauen die oben angegebenen Zeit- und Typkriterien (6 Monate und vier Symptome) erfüllen, um mit der Krankheit diagnostiziert zu werden. Frauen erkranken viel häufiger am chronischen Erschöpfungssyndrom als Männer. Kliniker spekulieren, dass Frauen gegenüber ihren Ärzten bereitwilliger in Bezug auf die Chronizität der Symptome sind, einschließlich der vier Hauptsymptomkriterien (erhebliche Beeinträchtigung des Kurzzeitgedächtnisses oder der Konzentration; Halsschmerzen; empfindliche Lymphknoten; Muskelschmerzen; Mehrgelenksschmerzen ohne Schwellung oder Rötung; Kopfschmerzen eines neuen Typs, Musters oder Schweregrades; nicht erholsamer Schlaf; und Unwohlsein nach Anstrengung, das länger als 24 Stunden anhält) als Männer aufgrund kultureller Erwartungen und Ausbildung.
Chronisches Erschöpfungssyndrom (CFS) oder SEID ist eine Diagnose, die durch den Ausschluss vieler Krankheiten gestellt wird, bei denen chronische Erschöpfung ein Haupt- oder häufiges Symptom ist. Leider gibt es keine körperlichen Anzeichen oder diagnostischen Tests (Bluttests), die CFS identifizieren. Die Diagnose wird gestellt, indem die beiden Hauptkriterien erfüllt werden, die von einer Gruppe von CFS-Forschungsexperten festgelegt wurden.
Das erste Kriterium besagt, dass der Patient eine schwere chronische Erschöpfung von mindestens 6 Monaten Dauer haben muss, wobei andere bekannte Erkrankungen durch eine klinische Diagnose ausgeschlossen sind (eine Ausschlussdiagnose).
Das zweite Kriterium erfordert, dass die Patienten vier oder mehr der folgenden Symptome aufweisen, die entweder gleichzeitig oder nach der schweren chronischen Erschöpfung aufgetreten sind. Zu den Symptomen gehören
Obwohl es keine Laborstudien gibt, die CFS identifizieren, liefern Laborstudien einige unterstützende Beweise für eine Diagnose. Laboruntersuchungen, die entweder das Vorhandensein oder Fehlen einer Ursache für andere Krankheiten bestätigen, helfen bei der Definition der Ausschlussdiagnose. Darüber hinaus haben viele Patienten mit CFS bestimmte unten aufgeführte Laborbefunde:
Als Gruppe betrachtet unterstützen diese Tests die Diagnose von CFS, sind aber nicht endgültig; nur die Patienten, die die beiden oben beschriebenen etablierten Kriterien für CFS erfüllen, werden definitiv mit CFS diagnostiziert.
Es gibt kein bekanntes Heilmittel für das chronische Erschöpfungssyndrom CFS/SEID; Die Behandlung basiert auf jenen Therapien, die die Symptome reduzieren. Im Allgemeinen sprechen Patienten, bei denen die Symptome innerhalb der ersten 2 Jahre diagnostiziert werden, besser auf eine symptomatische Behandlung an als Patienten, bei denen die Krankheit nach 2 oder mehr Jahren diagnostiziert wird. Behandlungen zur Verringerung der Symptome werden für jeden Patienten individuell angepasst, da keine einzelne Therapie allen CFS/SEID-Patienten hilft.
Medikamentöse Therapien (Bupropion [Wellbutrin], Sertralin [Zoloft] und andere Antidepressiva) werden zur Behandlung von Schlafsymptomen, Schmerzen und psychischen Problemen eingesetzt. Einige haben Adderall verwendet (Off-Label-Use). Andere Therapien, die verwendet werden, umfassen Stressabbau und Änderungen des Lebensstils (einschließlich Diät und Bewegungsreduzierung). Einige Forscher schlagen vor, dass Diät und Ernährung eine Rolle spielen und empfehlen Nahrungsergänzungsmittel mit Vitamin D, B6, B12, Lysin und Glutathion, während andere dies nicht tun. Einige Ärzte können Antibiotika wie Metronidazol (Flagyl) oder Amoxicillin und Clavulansäure (Augmentin) verschreiben, wenn der Patient hohe Antikörperspiegel aufweist, die mit C. Lungenentzündung oder andere Organismen. Andere Behandlungen, die einige positive Wirkungen auf CFS-Symptome beanspruchen, umfassen ganzheitliche Behandlungen wie Bananen, Maca (eine Pflanzenwurzel aus Peru), Pau d'arco (Kraut aus der Rinde des Taheebo-Baums in Mittelamerika) und Spirulina (Plankton). Jede Behandlung, für die sich Patienten entscheiden, sollte mit einem Hausarzt besprochen werden, um sicherzustellen, dass keiner von ihnen negative Wechselwirkungen mit aktuellen Therapien hat.
In der Literatur wird auch behauptet, dass Akupunktur CFS-Patienten mit mäßiger Unterstützung hilft. Lichttherapie wurde ebenfalls befürwortet, hat jedoch keine Unterstützung in der Literatur, und mindestens ein Artikel hat die Wirksamkeit von Melatonin oder Phototherapie in Frage gestellt. Die meisten dieser anderen Therapien wurden von Experten, die CFS behandeln, nicht gut untersucht.
Die meisten Kliniker stimmen darin überein, dass Patienten mit CFS einen Teamansatz für ihre Krankheit benötigen. Die störendsten Symptome sollten zuerst angegangen werden. Im Allgemeinen wird die Therapie eine Kombination aus psychologischer Beratung (um bei der täglichen Belastung zu helfen, die CFS dem Leben des Patienten auferlegt) und sanften angeleiteten Übungen (ein Physiotherapeut kann möglicherweise helfen; es sollte darauf geachtet werden, dies nicht zu tun zu anstrengend sein). Kognitive Verhaltenstherapie scheint bei Patienten im pädiatrischen Alter gut zu funktionieren.
Obwohl einige Menschen spontan eine Verringerung oder Beendigung einiger Symptome von CFS/SEID haben können, insbesondere mit den oben beschriebenen Behandlungen, gibt es keine bekannte Heilung für CFS/SEID. Das aktuelle Ziel ist die Linderung der Symptome; Die Verringerung der Symptome wird oft durch mehrere verschiedene Aktivitäten erreicht, die Patienten gleichzeitig anwenden können. Eine solche kombinierte Aktivität (oder Therapie) kann Folgendes beinhalten:
Da eine vollständige Genesung von CFS/SEID sehr selten ist (nur bei 5 % bis 10 % der erwachsenen Patienten diagnostiziert), reicht die Prognose normalerweise von mäßig bis schlecht. Viele Patienten können nur in Teilzeit arbeiten; manche Patienten werden bettlägerig. Geistige Beeinträchtigungen, insbesondere Gedächtnisverlust und Konzentrationsfähigkeit, sind für CFS/SEID-Patienten sehr beunruhigend. Selbst bei symptomatischer Behandlung kann bei einigen Patienten eine langsame Abnahme ihrer Funktionsfähigkeit fortbestehen. Einige Studien deuten darauf hin, dass selbst etwa 2 Jahre nach Diagnose und symptomatischer Behandlung mehr als die Hälfte der CFS/SEID-Patienten immer noch müde waren.
Die Prognose für Kinder ist besser als für Erwachsene, da sich die meisten Kinder nach etwa 1-4 Jahren Behandlung vollständig erholen; obwohl sie während der Genesung oft Probleme in der Schule mit Aufmerksamkeit und Gedächtnis haben. Viele werden auch Angst und Depression haben. Forscher schlagen vor, dass die kognitive Verhaltenstherapie eine wichtige wirksame Behandlung für Jugendliche mit CFS/SEID ist.
Derzeit sind keine Methoden zur Vorbeugung von CFS/SEID bekannt. Die Entwicklung wirksamer Präventionsmethoden wird durch das Fehlen einer fundierten Kenntnis der Ursache(n) von CFS/SEID behindert. Die Präventionsempfehlungen der meisten Experten und Kliniker sind allgemeine Empfehlungen, die zu einer gesunden Lebensweise führen, da keine spezifischen Präventionsmethoden bekannt sind. Beispiele für die allgemeinen Empfehlungen sind die Vermeidung von Virusinfektionen, die Verringerung des täglichen Stresses so weit wie möglich und die Aufrechterhaltung regelmäßiger Schlafzyklen und einer gesunden Ernährung sowie die Vermeidung der vielen Giftstoffe in der Umwelt; diese werden von den meisten Ärzten als mögliche Wege genannt, um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von CFS/SEID zu verringern oder zu verhindern.
Frauen mit CFS/SEID werden wegen der Belastungen für Mutter und Fötus vor einer Schwangerschaft gewarnt. Außerdem ist die genetische Verbindung, falls vorhanden, zwischen den Eltern mit CFS/SEID und ihren Kindern nicht klar.
Im Folgenden finden Sie eine Liste von Stellen und Gruppen, bei denen Menschen detailliertere Informationen über das chronische Erschöpfungssyndrom oder die systemische Belastungsintoleranz erhalten können und wie ein einzelner Betroffener mit der Krankheit umgehen kann:
CFIDS Association of America:http://solvecfs.org/what-is-mecfs/
Behandlungs- und Verwaltungsoptionen der CDC:http://www.cdc.gov/cfs/
Da die Krankheit anscheinend mehrere Hauptdisziplinen wie Neurologie, Immunologie, Infektionskrankheiten und mehr umfasst, hat das NIH eine Studiengruppe namens „Trans-NIH ME/CFS“ entwickelt, die Vertreter verschiedener Disziplinen umfasst, um über klinische Studien zu berichten und diese zu entwerfen. Diese Gruppe kann mehr Klarheit über die Ursache und Behandlung dieser Krankheit bieten.
Außerdem möchten Sie vielleicht einen Dokumentarfilm von Jennifer Brea mit dem Titel Unrest ansehen . Der Film zeigt ihre Erfahrung mit dieser Krankheit.
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