Jeg har ventet på å blogge om dette. Hovedsakelig fordi jeg ikke tror at en tilnærming i én størrelse passer alle fungerer. Jeg tror ikke forskningen er der vi trenger den for at jeg skal kunne gi deg "best" informasjon. Og det er store mengder feilinformasjon der ute. Det er ting jeg vet, men mange vet jeg ikke, og mens jeg holder meg oppdatert på litteraturen, er det faktum at vår forståelse av SIBO utvikler seg raskt, og det jeg skriver i dag, kan være mindre sant i morgen .
Men jeg ønsket å legge det ned et sted, hvor mine klienter og kolleger i det minste kunne få nøyaktig informasjon. For la meg fortelle deg at feilinformasjonen er utbredt.
Selv om dette er basert på bevis, er det også basert på min erfaring, en kollektiv diskusjon med noen av de beste IBS-dietistene og gastroenterologene jeg kjenner, og selvfølgelig min ekspertuttalelse.
SIBO står for "tyntarmsbakteriell overvekst". Det er meningen at du skal ha bakterier, i økende antall, som beveger seg fra magen din, til tynntarmen og til slutt ned i tykktarmen – der de er mest tallrike. De har viktige roller, som jeg ofte snakker om i min #AskADietitian Facebook Live jeg er vert for hver mandag. Men når en overflod av bakterier vokser i tynntarmen, eller visse typer bakterier dominerer, får du tynntarmsbakterieovervekst.
De som ser ut til å være mest utsatt inkluderer de med en historie med matbåren sykdom eller langvarig bruk av antibiotika, de som tar PPI-er (forskningen er litt ute på denne – men med mindre magesyre – en naturlig måte å redusere antall bakterier på, det er ingen overraskelse vi ser det), kronisk alkoholbruk, en historie med tarmkirurgi, de med lidelser som påvirker bevegelsen av tarmen eller sekretoriske virkninger av tarmen – inkludert IBS. Morsomt faktum:Vi ser også en økning i prevalensen blant de med fettleversykdom – men det er litt av «kyllingen og egget»-scenarioet.
Dette avhenger av årsaken til SIBO og kan være svært individuelt basert på pasienten, men har en tendens til å utvikle seg over tid, og bakteriene øker i spredning i tynntarmen.
Det er her ting blir litt vanskelige. Symptomene på SIBO kan ofte etterligne symptomene på IBS. Og på grunn av stigmaet rundt IBS, ser jeg mange mennesker trekke til konklusjoner om at SIBO MÅ være det virkelige, håndfaste svaret på deres mageproblem.
I virkeligheten har mine klienter mange ganger en tradisjonell presentasjon av IBS, administrert gjennom bevisbaserte intervensjoner tilstrekkelig.
Imidlertid kan en viss undergruppe av den populasjonen også ha SIBO. Jeg finner vanligvis i min praksis – SIBO oppstår ikke uten symptomer av IBS-type – men fordi praksisen min hovedsakelig er basert på IBS, er kanskje dette annerledes.
Symptomer på SIBO inkluderer oppblåsthet, en følelse av metthet, kvalme, raping, diaré, forstoppelse, tretthet og hjernetåke. Alle disse symptomene er også symptomer på funksjonelle tarmsykdommer som IBS og funksjonell dyspepsi.
DETTE er sakens kjerne. Den foreslåtte gullstandardtesten for SIBO er en tynntarmsaspirasjon og kvantitativ kultur, men det er noen begrensninger med dette.
Vårt andre alternativ, mye mindre invasivt, rimeligere, men har noen problemer med sensitivitet og spesifisitet, er pustetesting av hydrogen og metan.
Problemet med pustetester for hydrogen og metan (HMBT) kommer ned til nøyaktigheten – som jeg tror mange ikke forstår.
Avhengig av substratet som brukes, fanger hydrogenpustetester 30-70 % av pasientene som FAKTISK er positive for SIBO. Dette kalles "sensitivitet".
"Spesifisiteten" eller hvor mange ganger testen nøyaktig ble diagnostisert som negativ når personen faktisk var negativ, er alt fra 40-80 %.
Gutter, det er ganske dårlige odds. Det betyr at alt fra 30–70 % av pasientene blir savnet på grunn av SIBO-diagnosen, og 20–60 % blir diagnostisert når de faktisk ikke har SIBO.
Med slike priser, spør du sannsynligvis:hvorfor skulle vi gjøre dette? Fordi de er EN brikke i puslespillet i det kliniske bildet. De er ikke alle – men de kan informere om vår diagnose og behandling. Faktisk, i nyere forskning, forutsier HMBT hos de med IBS-D hvem som reagerer på rifaximin 4 ganger høyere enn å administrere rifaximin alene, som er godkjent for behandling av IBS-D.
Min utfordring er at folk mottar disse testene ute i samfunnet, med vilje, som en definitiv diagnose – og potensielt blir de unødvendig behandlet eller underbehandlet.
Dette betyr ikke at jeg har alle svarene. Jeg gjør ikke. Jeg oppfordrer imidlertid folk til å forsikre seg om at de får grundig omsorg og sørge for at de har vurdert de mer sannsynlige og åpenbare diagnosene før de hopper til "åh, du har lekk tarm" eller "å ja, dette høres ut som SIBO". Folkens. Vi snakker her om IBS – elefanten i rommet som påvirker opptil 20 % av kanadiere, men vi ser ut til å føle at det ikke er en reell tilstand med reelle behandlingsalternativer. Men jeg er ikke på den såpeboksen i dag, så jeg lar det være. (men hvis du vil lese mer om IBS, gjør det her, og her).
Ok folkens. Jeg skal gi deg litt tøff kjærlighet her.
Behandler du deg selv eller har du selvdiagnostisert?
Stopp, nei, og ikke.
Jeg forstår. I en fersk undersøkelse fra IBS.net som så på 1000 personer med IBS, var 38 % ikke hos en helsepersonell, med 32 % av de som valgte å klare seg på egenhånd, og 27 % fant ikke helsepersonell som var hjelpsomme med å behandle IBS. .
Nesten alle (98%) prøvde minst én diettstrategi. De fleste respondentene rapporterer at de gjenkjenner utløserne for deres IBS, men syntes likevel det var vanskelig å håndtere symptomene, med bare 2 % som indikerer at de var i stand til å håndtere symptomene sine.
2 % av personene fant tilstrekkelig symptombehandling! DET ER IKKE nok folk. Min tommelfingerregel for praksis er at 75 % av våre IBS'ere skal føle seg betydelig bedre med RIKTIG helse- og livsstilsintervensjon. De resterende 25 % bør vurderes for alternative diagnoser, som SIBO (men ofte en rekke andre ting basert på symptomene dine, hva som forårsaket din IBS til å begynne med, og dine andre IBS-faktorer – inkludert rollen stress, angst og tarmhjerneaksen har på tarmen din!).
Bunnlinjen: Hvis du prøver å klare deg selv, og du ikke blir bedre, må du involvere en ernæringsfysiolog eller helsepersonell som driver med IBS og tarmhelse. Flertallet av pasientene mine som kommer til meg suboptimalt administrert ender opp optimalt med kosthold og livsstilsendringer, uten at vi noen gang trenger å vurdere SIBO.
Perfekt. Hos Ignite er prinsippene våre basert på å gripe inn på den mest evidensbaserte tilnærmingen for å håndtere symptomer først.
Dette tar hensyn til våre fire pilarer for tarmhelse, etterfulgt av symptomrevurdering. På det tidspunktet vil din RD eller gastroenterolog ta en FULL titt på det kliniske bildet ditt. Intervensjoner prøvd, prosent symptomforbedring, laboratorier, den underliggende årsaken, eller det jeg liker å kalle "triggerhendelsen" som startet disse symptomene for deg, fordeler og ulemper med testing kontra behandling, osv.
Derfra samarbeider vi med din lege eller gastroenterolog ved den diagnostiske testingen, og hvordan vi best kan bekrefte for deg at testing eller behandling er et godt alternativ. Det krever en landsby!
Standard terapi er vanligvis antibiotika som spesifikt retter seg mot bakteriene i tarmen din, eller spesifikt retter seg mot en bestemt type bakterier. Det er noen urtealternativer som det har vært gjort små studier på, og selv om de ikke er like effektive som antibiotikabehandlingen – er det et alternativ.
Alternativt er det noen småskalaforsøk som ser på elementær diett som et alternativ for å administrere SIBO. Igjen, dette er noe som vil være under skjønn av legen din, og under veiledning av en ernæringsfysiolog.
Når det gjelder kosthold, kan en modifisert lavFODMAP-diett være nyttig for å håndtere symptomer på lang sikt, selv om det ikke finnes gode bevis på kostholdsstrategier for å håndtere SIBO ennå.
Avhengig av den underliggende årsaken er risikoen for tilbakefall ganske høy – så det er NØKKEL å håndtere det underliggende problemet. Det betyr å forstå hvordan dette startet, og hvordan vi best kan håndtere det på lang sikt.
Når jeg forklarer det til pasienter og leger, sier jeg alltid at realiteten er – testene våre er ikke gode. Behandlingene våre er ikke gode.
Imidlertid, hvis vi nærmer oss det som KAN være SIBO fra et logisk perspektiv, og sikrer at alle andre BEHANDLERBARE tilstander håndteres eller utelukkes, kan vi ha et sterkere grunnlag for å teste og behandle. Ellers tar vi bare et skudd i mørket, unødvendig forskrivning av antibiotika, og ofte ser vi at klienter gjenoppstår med de samme symptomene.
Til syvende og sist er forskning på dette området fortsatt relativt nytt, og vi lærer mer hver dag. Vi venter på mer litteratur og flere studier slik at vi kan lære mer om denne tilstanden og hvordan vi best kan håndtere den!
Lagre Lagre
Lagre Lagre
Lagre Lagre
Lagre Lagre
Årsaker og risikofaktorer for kreft i bukspyttkjertelen
De eksakte årsakene til kreft i bukspyttkjertelen er ikke sikre, men risikofaktorer kan inkludere alder, kjønn, rase, genetiske faktorer som en familiehistorie med sykdommen, og livsstilsproblemer som
Når magesmerter er og ikke er en nødsituasjon
Når er ikke magesmerter en nødsituasjon? Det er mange årsaker til magesmerter, og noen er milde og noen mer alvorlige. De fleste magesmerter er ufarlige. De kan være forårsaket av overspising, gas
Genetisk risiko for autoimmunitet kan være knyttet til forskjeller i tarmmikrobiomet
Barn med økt genetisk risiko for type 1 diabetes har forskjellige tarmmikrobiomer enn de med lav risiko, en ny studie funnet. Et team av forskere ved Linköpings universitet i Sverige og University o
