Allons-y avec SIBO

J'ai tergiversé les blogs à ce sujet. Principalement parce que je ne crois pas qu'une approche unique fonctionne. Je ne pense pas que la recherche soit là où nous en avons besoin pour que je vous fournisse les «meilleures» informations possibles. Et il y a beaucoup de désinformation là-bas. Il y a des choses que je sais, mais beaucoup que je ne sais pas, et pendant que je me tiens au courant de la littérature, le fait est que notre compréhension de SIBO évolue rapidement, et ce que j'écris aujourd'hui, peut contenir moins de vérité demain .

Cependant, je voulais tout mettre quelque part, où mes clients et collègues pourraient au moins obtenir des informations précises. Parce que laissez-moi vous dire que la désinformation est endémique.

Bien que cela soit basé sur des preuves, il est également basé sur mon expérience, une discussion collective avec certains des meilleurs diététiciens et gastro-entérologues IBS que je connais, et bien sûr, mon opinion d'expert.

Allons-y avec SIBO :une diététiste vous explique tout ce que vous devez savoir sur SIBO

Qu'est-ce que SIBO ?

SIBO signifie « prolifération bactérienne de l'intestin grêle ». Vous êtes censé avoir des bactéries, en nombre croissant, se déplaçant de votre estomac, vers votre intestin grêle, et enfin, vers le bas dans votre côlon – où elles sont les plus abondantes. Ils ont des rôles importants, dont je parle souvent dans mon Facebook Live #AskADietitian que j'anime tous les lundis. Cependant, lorsqu'une abondance de bactéries se développe dans l'intestin grêle ou que certains types de bactéries dominent, vous obtenez une prolifération bactérienne de l'intestin grêle.

Qui obtient SIBO ?

Ceux qui semblent les plus à risque sont ceux qui ont des antécédents de maladie d'origine alimentaire ou d'utilisation prolongée d'antibiotiques, ceux qui prennent des IPP (la recherche est un peu en retard sur celui-ci - mais avec moins d'acide gastrique - un moyen naturel de réduire le nombre de bactéries, il n'est pas surprenant que nous le voyions), la consommation chronique d'alcool, des antécédents de chirurgie intestinale, ceux qui ont des troubles qui ont un impact sur le mouvement de l'intestin ou les actions sécrétoires de l'intestin - y compris le SCI. Fait amusant :nous constatons également une augmentation de la prévalence chez les personnes atteintes de stéatose hépatique, mais c'est un peu le scénario "la poule et l'œuf".

Comment se développe SIBO ?

Cela dépend de la cause du SIBO et peut être très individuel en fonction du patient, mais a tendance à se développer avec le temps, les bactéries augmentant en prolifération dans l'intestin grêle.

Quels sont les symptômes du SIBO ?

C'est là que les choses se compliquent un peu. Les symptômes de SIBO peuvent souvent imiter les symptômes de l'IBS. Et à cause de la stigmatisation autour du SCI, je vois beaucoup de gens sauter aux conclusions que SIBO DOIT être la réponse réelle et tangible à leur problème intestinal.

En réalité, mes clients ont souvent une présentation traditionnelle du SII, gérée suffisamment par des interventions fondées sur des preuves.

Cependant, un certain sous-ensemble de cette population peut également avoir SIBO. Je trouve généralement dans ma pratique - SIBO ne se produit pas sans symptômes de type IBS - mais parce que ma pratique est principalement basée sur IBS, c'est peut-être différent.

Les symptômes du SIBO comprennent des ballonnements, une sensation de satiété, des nausées, des rots, de la diarrhée, de la constipation, de la fatigue et un brouillard cérébral. Tous ces symptômes sont également des symptômes de troubles fonctionnels de l'intestin comme le SII et la dyspepsie fonctionnelle.

Comment savoir si j'ai SIBO ?

C'est le nœud du problème. Le test de référence suggéré pour SIBO est une aspiration de l'intestin grêle et une culture quantitative, mais il y a certaines limites à cela.

Notre deuxième option, beaucoup moins invasive, moins coûteuse, mais qui présente quelques problèmes de sensibilité et de spécificité, est le test respiratoire à l'hydrogène et au méthane.

Le problème avec les tests respiratoires à l'hydrogène et au méthane (HMBT) se résume à la précision - ce que je pense que beaucoup de gens ne comprennent pas.

Selon le substrat utilisé, les tests respiratoires à l'hydrogène détectent 30 à 70 % des patients qui sont RÉELLEMENT positifs pour le SIBO. C'est ce qu'on appelle la "sensibilité".

La « spécificité » ou le nombre de fois où le test a été diagnostiqué avec précision comme négatif alors que la personne était réellement négative, se situe entre 40 et 80 %.

Les gars, ce sont de très mauvaises cotes. Cela signifie que de 30 à 70 % des patients manquent à leur diagnostic de SIBO, et que 20 à 60 % sont diagnostiqués, alors qu'ils n'ont pas réellement de SIBO.

Avec des tarifs comme celui-là, vous vous demandez probablement :pourquoi ferions-nous cela ? Parce qu'ils sont UNE pièce du puzzle dans le tableau clinique. Ils ne sont pas l'alpha et l'oméga, mais ils peuvent éclairer notre diagnostic et notre traitement. En fait, dans des recherches récentes, l'HMBT chez les personnes atteintes du SII-D prédit qui répond à la rifaximine 4 fois plus que l'administration de la rifaximine seule, qui est approuvée pour la gestion du SII-D.

Mon défi est que les gens reçoivent ces tests dans la communauté, bon gré mal gré, comme un diagnostic définitif - et potentiellement, sont traités inutilement ou sous-traités.

Cela ne veut pas dire que j'ai toutes les réponses. Je ne. Cependant, j'encourage les gens à s'assurer qu'ils reçoivent des soins complets et à s'assurer qu'ils ont pris en compte les diagnostics les plus probables et les plus évidents avant de passer à « oh, vous avez des fuites intestinales » ou « oh oui, cela ressemble à SIBO ». Les mecs. Nous parlons ici du SCI - l'éléphant dans la pièce qui affecte jusqu'à 20 % des Canadiens, mais nous semblons penser que ce n'est pas une véritable condition avec de vraies options de traitement. Mais je ne suis pas sur cette boîte à savon aujourd'hui, donc je vais laisser ça de côté. (mais si vous voulez en savoir plus sur IBS, faites-le ici et ici).

J'ai reçu un diagnostic de SII, mais les traitements ou les stratégies de gestion ne fonctionnent pas

Ok les gars. Je vais vous donner un peu d'amour dur ici.

Soignez-vous vous-même ou vous êtes-vous auto-diagnostiqué ?

Arrêtez, non, et ne le faites pas.

Je comprends. Dans une récente enquête IBS.net portant sur 1 000 personnes atteintes du SCI, 38 % ne consultaient pas actuellement un professionnel de la santé, 32 % d'entre elles choisissant de se débrouiller seules et 27 % ne trouvant pas de professionnels de la santé utiles pour traiter leur SII. .

Presque tous (98 %) ont essayé au moins une stratégie de régime. La plupart des personnes interrogées déclarent reconnaître les déclencheurs de leur SCI, mais ont toujours trouvé difficile de gérer les symptômes, avec seulement 2 % d'entre elles indiquant qu'elles étaient capables de gérer leurs symptômes de manière adéquate.

2 % des personnes ont trouvé une gestion adéquate des symptômes ! CE N'EST PAS assez de monde. Ma règle de base est que 75 % de nos utilisateurs du SCI devraient se sentir nettement mieux avec une intervention APPROPRIÉE en matière de santé et de mode de vie. Les 25% restants devraient être pris en compte pour des diagnostics alternatifs, comme SIBO (mais souvent une multitude d'autres choses basées sur vos symptômes, ce qui a causé votre IBS au départ et vos autres facteurs IBS - y compris le stress rôle, l'anxiété et le l'axe du cerveau intestinal a sur votre intestin !).

Conclusion : Si vous essayez de vous débrouiller seul et que vous ne vous améliorez pas, vous devez faire appel à un diététiste ou à un professionnel de la santé qui pratique le SCI et la santé intestinale. La majorité de mes patients qui viennent me voir avec une gestion sous-optimale finissent par être gérés de manière optimale avec des changements de régime et de mode de vie, sans que nous ayons jamais besoin d'envisager SIBO.

OK, j'ai fait tout cela - ai-je SIBO ?

Parfait. Chez Ignite, nos principes sont basés sur l'intervention basée sur l'approche la plus factuelle pour gérer les symptômes en premier.

Cela prend en compte nos quatre piliers de la santé intestinale, suivis d'une réévaluation des symptômes. À ce stade, votre diététiste ou gastro-entérologue examinera PLEINEMENT votre tableau clinique. Interventions essayées, pourcentage d'amélioration des symptômes, laboratoires, cause sous-jacente, ou ce que j'aime appeler "l'événement déclencheur" qui a déclenché ces symptômes pour vous, avantages et inconvénients du test par rapport au traitement, etc.

À partir de là, nous travaillons avec votre médecin ou gastro-entérologue lors des tests de diagnostic et sur la meilleure façon de vous confirmer que les tests ou le traitement sont une bonne option. Il faut un village !

OK, nous avons décidé de traiter, à quoi cela ressemble-t-il ?

Le traitement standard consiste généralement en des antibiotiques qui ciblent spécifiquement les bactéries de votre intestin ou ciblent spécifiquement un certain type de bactéries. Certaines options à base de plantes ont fait l'objet de petites études et, bien qu'elles ne soient pas aussi efficaces que l'antibiothérapie, elles sont une option.

Alternativement, il existe quelques essais à petite échelle examinant le régime élémentaire comme une option pour gérer le SIBO. Encore une fois, c'est quelque chose qui serait à la discrétion de votre médecin et sous la direction d'un diététicien.

En termes de régime alimentaire, un régime pauvre en FODMAP modifié peut être utile pour gérer les symptômes à long terme, bien qu'il n'existe pas encore de preuves solides sur les stratégies alimentaires pour gérer le SIBO.

Selon la cause sous-jacente, le risque de rechute est assez élevé - la gestion du problème sous-jacent est donc CLÉ. Cela signifie comprendre comment cela a commencé et comment nous pouvons le gérer au mieux à long terme.

SIBO - la dure réalité - avec de l'espoir à l'horizon !

Quand je l'explique aux patients et aux médecins, je dis toujours que la réalité est que nos tests ne sont pas géniaux. Nos traitements ne sont pas géniaux.

Cependant, si nous abordons ce qui POURRAIT être SIBO d'un point de vue logique, en veillant à ce que toutes les autres conditions TRAITABLES soient gérées ou exclues, nous pourrions alors disposer d'une base plus solide pour tester et traiter. Sinon, nous prenons juste une photo dans le noir, en prescrivant inutilement des antibiotiques et, souvent, en voyant des clients se présenter à nouveau avec les mêmes symptômes.

En fin de compte, la recherche dans ce domaine est encore relativement nouvelle et nous en apprenons davantage chaque jour. Nous attendons plus de littérature et plus d'études pour en savoir plus sur cette condition et sur la meilleure façon de la gérer !

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