Odugovlačio sam s pisanjem bloga o ovome. Uglavnom zato što ne vjerujem da jedinstveni pristup ne funkcionira. Mislim da istraživanje nije tamo gdje trebamo biti da bih vam pružio 'najbolje' informacije. A tu je i ogromna količina dezinformacija. Postoje stvari koje znam, ali mnoge ne znam, i dok pratim literaturu, činjenica je da se naše razumijevanje SIBO-a brzo razvija, a ono što pišem danas možda će biti manje istinito sutra .
Međutim, želio sam sve to negdje zapisati, gdje bi moji klijenti i kolege mogli dobiti barem neke točne informacije. Jer, dopustite mi da vam kažem, dezinformacije su u porastu.
Iako se ovo temelji na dokazima, također se temelji na mom iskustvu, kolektivnoj raspravi s nekim od najboljih dijetetičara i gastroenterologa za IBS koje poznajem, i naravno, na mom stručnom mišljenju.
SIBO je skraćenica za 'pretjerani rast bakterija u tankom crijevu'. Predviđeno vam je da imate bakterije, u sve većem broju, koje se kreću iz vašeg želuca, u tanko crijevo i konačno, dolje u debelo crijevo – gdje ih ima najviše. Imaju važne uloge, o čemu često govorim u svom #AskADietitian Facebook Live koji vodim svakog ponedjeljka. Međutim, kada u tankom crijevu raste obilje bakterija ili dominiraju određene vrste bakterija, dolazi do prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu.
Oni koji se čine najugroženijim uključuju one s poviješću bolesti koje se prenose hranom ili dugotrajnom upotrebom antibiotika, one koji uzimaju PPI (istraživanje je malo izvan ovog – međutim s manje želučane kiseline – prirodni način za smanjenje broja bakterija, ne čudi što to vidimo), kronična upotreba alkohola, povijest operacija crijeva, oni s poremećajima koji utječu na kretanje crijeva ili sekretorne aktivnosti crijeva – uključujući IBS. Zanimljiva činjenica:također bilježimo porast prevalencije među onima s masnom jetrom - no to je pomalo scenarij "kokoš i jaje".
To ovisi o uzroku SIBO-a i može biti vrlo individualno ovisno o pacijentu, ali ima tendenciju razvoja tijekom vremena, s povećanjem proliferacije bakterija u tankom crijevu.
Ovdje stvari postaju malo zeznute. Simptomi SIBO-a često mogu oponašati simptome IBS-a. A zbog stigme oko IBS-a, vidim da mnogi ljudi prebrzo zaključe da SIBO MORA biti pravi, opipljivi odgovor na njihov problem crijeva.
U stvarnosti, mnogo puta moji klijenti imaju tradicionalnu prezentaciju IBS-a, kojom se dovoljno upravlja intervencijama utemeljenim na dokazima.
Međutim, određena podskupina te populacije može imati i SIBO. U svojoj praksi obično smatram da se SIBO ne pojavljuje bez simptoma tipa IBS-a – međutim, budući da se moja praksa prvenstveno temelji na IBS-u, možda je ovo drugačije.
Simptomi SIBO-a uključuju nadutost, osjećaj punoće, mučninu, podrigivanje, proljev, zatvor, umor i maglu mozga. Svi ovi simptomi također su simptomi funkcionalnih poremećaja crijeva poput IBS-a i funkcionalne dispepsije.
OVO je srž stvari. Predloženi zlatni standardni test za SIBO je aspiracija tankog crijeva i kvantitativna kultura, međutim, s tim postoje neka ograničenja.
Naša druga opcija, puno manje invazivna, jeftinija, ali ima nekih problema s osjetljivošću i specifičnošću je testiranje daha na vodik i metan.
Problem s testovima daha na vodik i metan (HMBT) svodi se na točnost – što mislim da mnogi ljudi ne razumiju.
Ovisno o korištenom supstratu, vodikovi dah testovi hvataju 30-70% pacijenata koji su STVARNO pozitivni na SIBO. To se zove 'osjetljivost'.
'Specifičnost' ili koliko puta je test točno dijagnosticiran kao negativan kada je osoba zapravo negativna, kreće se između 40-80%.
Dečki, to su prilično loši izgledi. To znači da se od 30-70% pacijenata propušta zbog svoje dijagnoze SIBO, a 20-60% se dijagnosticira, kada zapravo nemaju SIBO.
S takvim cijenama vjerojatno se pitate:zašto bismo to radili? Zato što su JEDAN komad slagalice u kliničkoj slici. Oni nisu sve-sve i kraj-sve – ali mogu informirati našu dijagnozu i liječenje. Zapravo, u nedavnim istraživanjima, HMBT u onih s IBS-D predviđa tko će reagirati na rifaksimin 4x više od primjene samog rifaksimina, koji je odobren za liječenje IBS-D.
Moj izazov je da ljudi primaju ove testove u zajednici, htjeli-ne htjeli, kao konačnu dijagnozu – i potencijalno, nepotrebno liječeni ili nedovoljno liječeni.
Ovo ne znači da imam sve odgovore. Ja ne. Međutim, potičem ljude da budu sigurni da dobivaju dobro zaokruženu njegu i da se pobrinu da uzmu u obzir vjerojatnije i očite dijagnoze prije nego što preskoče na 'oh, ti crijeva propuštaju' ili 'o, da, ovo zvuči kao SIBO'. momci. Ovdje govorimo o IBS-u - slonu u sobi koji pogađa do 20% Kanađana, ali čini se da smatramo da to nije stvarno stanje s pravim mogućnostima liječenja. Ali danas nisam na toj kutiji sapuna pa ću to ostaviti na miru. (ali ako želite pročitati više o IBS-u, učinite to ovdje i ovdje).
Ok dečki. Ovdje ću ti dati malo teške ljubavi.
Liječite li se sami ili ste sami sebi postavili dijagnozu?
Stani, ne i nemoj.
Razumijem. U nedavnoj anketi IBS.net u kojoj je promatrano 1000 osoba s IBS-om, 38% trenutačno nije posjetilo zdravstvenog radnika, 32% njih je odlučilo samostalno upravljati, a 27% nije smatralo da zdravstveni djelatnici nisu korisni u liječenju njihovog IBS-a .
Gotovo svi (98%) isprobali su barem jednu strategiju prehrane. Većina ispitanika izjavila je da je prepoznala okidače za svoj IBS, ali im je i dalje bilo teško upravljati simptomima, a samo 2% je navelo da su bili u stanju adekvatno upravljati svojim simptomima.
2% ljudi pronašlo je odgovarajuće liječenje simptoma! TO NIJE dovoljno ljudi. Moje praktično pravilo je da bi se 75% naših IBS-a trebalo osjećati znatno bolje uz PRAVILNU intervenciju za zdravlje i način života. Preostalih 25% treba uzeti u obzir za alternativne dijagnoze, kao što je SIBO (ali često se događa niz drugih stvari na temelju vaših simptoma, uzroka vašeg IBS-a i drugih čimbenika IBS-a – uključujući stres uloge, anksioznost i crijevna osovina mozga ima na vašim crijevima!).
Zaključak: Ako se pokušavate sami snaći, a ne ide vam na bolje, trebate uključiti dijetetičara ili zdravstvenog djelatnika koji prakticira IBS i zdravlje crijeva. Većina mojih pacijenata koji mi se obraćaju s neoptimalnim upravljanjem završavaju s optimalnim upravljanjem na prehrani i promjenama načina života, a da mi uopće ne moramo uzeti u obzir SIBO.
Savršen. U Igniteu se naša načela temelje na intervenciji na pristupu koji se najviše temelji na dokazima kako bi se prvo riješili simptomi.
Ovo uzima u obzir naša četiri stupa zdravlja crijeva, nakon čega slijedi ponovna procjena simptoma. U tom će trenutku vaš liječnik ili gastroenterolog u potpunosti pregledati vašu kliničku sliku. Isprobane intervencije, postotak poboljšanja simptoma, laboratoriji, temeljni uzrok ili ono što ja volim nazvati 'događajem okidača' koji je započeo ove simptome za vas, prednosti i nedostatci testiranja u odnosu na liječenje itd.
Odatle surađujemo s vašim liječnikom ili gastroenterologom na dijagnostičkom testiranju i kako za vas možemo najbolje potvrditi da je testiranje ili liječenje dobra opcija. Potrebno je selo!
Standardna terapija su obično antibiotici koji specifično ciljaju bakterije u vašem crijevu ili specifično ciljaju određenu vrstu bakterija. Postoje neke biljne opcije o kojima su provedene male studije, i iako nisu tako učinkovite kao terapija antibioticima – opcija su.
Alternativno, postoji nekoliko pokusa malih razmjera koji promatraju elementarnu prehranu kao opciju za upravljanje SIBO-om. Opet, to je nešto što bi bilo pod diskrecijom vašeg liječnika i pod vodstvom dijetetičara.
Što se tiče prehrane, modificirana dijeta s niskim FODMAP-om može biti od pomoći za dugoročno upravljanje simptomima, iako još nema velikih dokaza o prehrambenim strategijama za upravljanje SIBO-om.
Ovisno o temeljnom uzroku, rizik od recidiva je prilično visok – stoga je rješavanje temeljnog problema KLJUČNO. To znači razumijevanje kako je ovo počelo i kako to možemo najbolje upravljati dugoročno.
Kada to objašnjavam pacijentima i liječnicima, uvijek kažem, realnost je - naši testovi nisu sjajni. Naši tretmani nisu sjajni.
Međutim, ako pristupimo onome što bi moglo biti SIBO iz logičke perspektive, osiguravajući da se sva ostala LJEČIVA stanja kontroliraju ili isključe, tada bismo mogli imati čvršću osnovu za testiranje i liječenje. Inače samo pokušavamo u mraku, nepotrebno propisujemo antibiotike, a često puta vidimo da se klijenti ponovno javljaju s istim simptomima.
U konačnici, istraživanja u ovom području još su relativno nova i svakim danom učimo sve više. Čekamo još literature i još studija kako bismo mogli saznati više o ovom stanju i kako ga najbolje riješiti!
SpremiSpremi
SpremiSpremi
SpremiSpremi
SpremiSpremi
Migracije utječu na crijevnu mikrobiotu, što opet utječe na zdravlje istraživača
Ljudska crijeva sadrže trilijune korisnih i prijateljskih bakterija koje čine mikrobiom. Utvrđeno je da ti mikrobi imaju veliki utjecaj na ljudska stanja, uključujući opće zdravlje na mentalno zdravlj
Zabava prije crnog petka!
Ovo je previše zabavno! Ovog vikenda najavili smo malu promociju Black Friday kako bismo s vama proslavili blagdane i povratne informacije su bile nevjerojatne! Budući da smo bili jako zainteresirani
Simptomi i znakovi rane trudnoće
Činjenice koje biste trebali znati o ranim simptomima i znakovima trudnoće Mučnina može biti rani znak da ste trudni. Ne doživljavaju sve buduće mame iste simptome tijekom trudnoće, a simptomi se r
