Jeg har udskudt at blogge om dette. Hovedsageligt fordi jeg ikke tror på, at en one-size fits all-tilgang virker. Jeg tror ikke, forskningen er der, hvor vi har brug for den, for at jeg kan give dig den 'bedst mulige' information. Og der er rigelige mængder misinformation derude. Der er ting, jeg ved, men mange ved jeg ikke, og selvom jeg holder mig ajour med litteraturen, er sagen, at vores forståelse af SIBO er under hastig udvikling, og det, jeg skriver i dag, vil måske holde mindre sandt i morgen. .
Men jeg ville gerne lægge det hele ned et sted, hvor mine klienter og kolleger i det mindste kunne få nogle præcise oplysninger. For lad mig fortælle dig, misinformationen er udbredt.
Selvom dette er baseret på beviser, er det også baseret på min erfaring, en kollektiv diskussion med nogle af de bedste IBS diætister og gastroenterologer, jeg kender, og selvfølgelig min ekspertudtalelse.
SIBO står for 'tyndtarmsbakterieovervækst'. Det er meningen, at du skal have bakterier, i stigende antal, der flytter fra din mave, til din tyndtarm og til sidst ned i din tyktarm - hvor de er flest. De har vigtige roller, som jeg ofte taler om i min #AskADietitian Facebook Live, jeg er vært for hver mandag. Men når en overflod af bakterier vokser i tyndtarmen, eller visse typer bakterier dominerer, får du tyndtarmsbakterieovervækst.
De, der ser ud til at være mest udsatte omfatter dem med en historie med fødevarebåren sygdom eller langvarig brug af antibiotika, dem, der tager PPI'er (forskningen er lidt ude på denne - dog med mindre mavesyre - en naturlig måde at reducere antallet af bakterier på, det er ingen overraskelse, vi ser det), kronisk alkoholbrug, en historie med tarmkirurgi, dem med lidelser, der påvirker tarmens bevægelser eller tarmens sekretoriske handlinger – inklusive IBS. Sjov kendsgerning:Vi ser også en stigning i forekomsten blandt dem med fedtleversygdom - men det er lidt af "hønen og ægget"-scenariet.
Dette afhænger af årsagen til SIBO og kan være meget individuelt baseret på patienten, men har en tendens til at udvikle sig over tid, hvor bakterierne øges i proliferation i tyndtarmen.
Det er her, tingene bliver lidt vanskelige. Symptomerne på SIBO kan ofte efterligne symptomerne på IBS. Og på grund af stigmatiseringen omkring IBS ser jeg mange mennesker drage til konklusioner om, at SIBO SKAL være det rigtige, håndgribelige svar på deres maveproblemer.
I virkeligheden har mine klienter mange gange en traditionel præsentation af IBS, styret gennem evidensbaserede interventioner tilstrækkeligt.
En vis delmængde af denne befolkning kan dog også have SIBO. Jeg oplever normalt i min praksis – SIBO forekommer ikke uden symptomer af IBS-typen – men fordi min praksis primært er IBS-baseret, er dette måske anderledes.
Symptomer på SIBO omfatter oppustethed, en følelse af mæthed, kvalme, bøvsen, diarré, forstoppelse, træthed og hjernetåge. Alle disse symptomer er også symptomer på funktionelle tarmlidelser som IBS og funktionel dyspepsi.
DETTE er sagens kerne. Den foreslåede guldstandardtest for SIBO er en tyndtarmsaspiration og kvantitativ kultur, men der er nogle begrænsninger med dette.
Vores anden mulighed, meget mindre invasiv, billigere, men har nogle problemer med følsomhed og specificitet, er brint- og metan-åndedrætstest.
Problemet med brint- og methan-åndedrætstest (HMBT) kommer ned til nøjagtigheden - som jeg tror, at mange mennesker ikke forstår.
Afhængigt af det anvendte substrat fanger brintåndedrætstest 30-70 % af de patienter, som FAKTISK er positive for SIBO. Dette kaldes 'følsomheden'.
'Specificiteten' eller hvor mange gange testen nøjagtigt blev diagnosticeret som negativ, når personen faktisk var negativ, er alt fra 40-80 %.
Gutter, det er ret dårlige odds. Det betyder, at alt fra 30-70 % af patienterne savnes på grund af deres SIBO-diagnose, og 20-60 % bliver diagnosticeret, når de faktisk ikke har SIBO.
Med sådanne priser, spørger du sikkert:hvorfor skulle vi gøre disse? Fordi de er EN brik i puslespillet i det kliniske billede. De er ikke alle, men de kan informere vores diagnose og behandling. Faktisk forudsiger HMBT i nyere forskning hos dem med IBS-D, hvem der reagerer på rifaximin 4x mere end ved administration af rifaximin alene, som er godkendt til behandling af IBS-D.
Min udfordring er, at folk modtager disse tests ude i samfundet, med vilje, som en endelig diagnose – og potentielt bliver de unødigt behandlet eller underbehandlet.
Det betyder ikke, at jeg har alle svarene. Det gør jeg ikke. Jeg opfordrer dog folk til at sikre sig, at de får velafrundet pleje og sikre, at de har overvejet de mere sandsynlige og oplagte diagnoser, før de hopper til 'åh, du har utæt tarm' eller 'åh ja, det lyder som SIBO'. Fyre. Vi taler her om IBS - elefanten i rummet, der påvirker op til 20% af canadierne, men alligevel synes vi at føle, at det ikke er en reel tilstand med rigtige behandlingsmuligheder. Men jeg er ikke på den sæbekasse i dag, så det lader jeg være. (men hvis du vil læse mere om IBS, så gør det her og her).
Ok gutter. Jeg vil give dig lidt hård kærlighed her.
Behandler du dig selv eller har du selv diagnosticeret?
Stop, nej, og lad være.
Jeg forstår det. I en nylig IBS.net-undersøgelse, der kiggede på 1000 personer med IBS, var 38 % i øjeblikket ikke til en sundhedspersonale, hvor 32 % af dem valgte at klare sig selv, og 27 % fandt ikke, at sundhedspersonale var hjælpsomme med at behandle deres IBS .
Næsten alle (98%) prøvede mindst én diætstrategi. De fleste respondenter rapporterer, at de genkendte udløserne for deres IBS, men fandt det stadig vanskeligt at håndtere symptomer, hvor kun 2 % indikerer, at de var i stand til at håndtere deres symptomer tilstrækkeligt.
2 % af mennesker fandt tilstrækkelig symptomhåndtering! DET ER IKKE nok mennesker. Min tommelfingerregel for praksis er, at 75% af vores IBS'ere skal have det markant bedre med KORREKT sundheds- og livsstilsintervention. De resterende 25 % bør overvejes til alternative diagnoser, såsom SIBO (men ofte en række andre ting baseret på dine symptomer, hvad der forårsagede din IBS til at begynde med og dine andre IBS-faktorer – herunder rollen stress, angst og tarmhjerneaksen har på din tarm!).
Bundlinje: Hvis du forsøger at klare dig selv, og du ikke får det bedre, skal du involvere en diætist eller sundhedspersonale, der praktiserer IBS og tarmsundhed. Størstedelen af mine patienter, der kommer suboptimalt styret til mig, ender med at blive styret optimalt på kost- og livsstilsændringer, uden at vi nogensinde behøver at overveje SIBO.
Perfekt. Hos Ignite er vores principper baseret på at gribe ind på den mest evidensbaserede tilgang til at håndtere symptomer først.
Dette tager højde for vores fire søjler for tarmsundhed, efterfulgt af symptomrevurdering. På det tidspunkt vil din RD eller gastroenterolog tage et HELT kig på dit kliniske billede. Interventioner forsøgt, procentvis symptomforbedring, laboratorier, den underliggende årsag, eller hvad jeg kan lide at kalde den 'triggerhændelse', der startede disse symptomer for dig, fordele og ulemper ved test kontra behandling osv.
Derfra samarbejder vi med din læge eller gastroenterolog ved den diagnostiske test, og hvordan vi bedst kan bekræfte for dig, at test eller behandling er en god mulighed. Det kræver en landsby!
Standardterapi er typisk antibiotika, der specifikt retter sig mod bakterierne i din tarm, eller specifikt retter sig mod en bestemt type bakterier. Der er nogle naturlægemidler, som der har været små undersøgelser af, og selvom de ikke er så effektive som antibiotikabehandlingen - er de en mulighed.
Alternativt er der et par små forsøg, der ser på elementær diæt som en mulighed for at håndtere SIBO. Igen, dette er noget, der vil være under din læges skøn og under vejledning af en diætist.
Med hensyn til diæt kan en modificeret lav FODMAP diæt være nyttig til at håndtere symptomer på lang sigt, selvom der endnu ikke er stor evidens for diætstrategier til at håndtere SIBO.
Afhængigt af den underliggende årsag er risikoen for tilbagefald ret høj - så det er NØGLEGT at håndtere det underliggende problem. Det betyder at forstå, hvordan dette startede, og hvordan vi bedst kan styre det på lang sigt.
Når jeg forklarer det til patienter og læger, siger jeg altid, at virkeligheden er - vores test er ikke fantastisk. Vores behandlinger er ikke gode.
Men hvis vi nærmer os, hvad der KUNNE være SIBO fra et logisk perspektiv, og sikrer, at alle andre BEHANDLINGSBARE tilstande håndteres eller udelukkes, så kunne vi have et stærkere grundlag at teste og behandle. Ellers tager vi bare et skud i mørket, ordinerer unødvendigt antibiotika og ser ofte, at klienter kommer igen med de samme symptomer.
I sidste ende er forskning på dette område stadig relativt ny, og vi lærer mere hver dag. Vi afventer mere litteratur og flere undersøgelser, så vi kan lære mere om denne tilstand, og hvordan vi bedst håndterer den!
Gem Gem
Gem Gem
Gem Gem
Gem Gem
Tips til at tage en sund tilgang til det nye år
Opsummering:Forbedre din fordøjelsessundhed dette nytår ved at etablere sunde vaner, såsom at holde op med at ryge, dyrke regelmæssig motion og spise flere fibre. En almindelig tradition for at ring
Hvad er albumin?
Albumin er det mest almindelige protein, der findes i blodplasma. Det hjælper med at sikre, at blod forbliver i arterier og vener og hjælper med at transportere hormoner, vitaminer og enzymer i hele k
Årsager, symptomer og diagnose af takypnø
Tachypnø er defineret som en forhøjet åndedrætsfrekvens eller mere simpelt vejrtrækning, der er hurtigere end normalt. En normal respirationsfrekvens kan variere afhængigt af alder og aktivitet, men e
